Encefalitas: simptomai, priežastys, gydymas
Encefalitas yra patologija, įtraukta į nervų sistemos uždegimines patologijas. Įvairios su uždegimu susijusios ligos gali sukelti įvairius simptomus: karščiavimas, galvos skausmas, traukuliai, elgesio pokyčiai, sumišimas, smegenų pažeidimas ar net mirtis (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016)
Konkrečiai, kai uždegimas reiškia smegenis ir nugaros smegenis, būklė vadinama encefalitu. Skirtingai nuo meningito, kuris sukelia membranų, apsaugančių smegenis ir nugaros smegenis, uždegimą, meninges (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016).
Tokiu būdu encefalitas yra apibrėžiamas kaip centrinės nervų sistemos uždegiminis procesas, susijęs su kliniškai akivaizdžia neurologine disfunkcija (Navarro Gómez, 2016).
Nors encefalitas gali atsirasti dėl daugelio etiologinių veiksnių, daugelis jų būdingi meningitui, virusai yra dažniausia priežastis (Navarro Gómez, 2016). Konkrečiai, Jungtinėse Valstijose daugumą encefalito atvejų sukelia enterovirusai: Herpes Simplex 1 ir 2, pasiutligės virusas, arbovirusai ir tt (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016).
Encefalito požymiai ir simptomai labai priklausys nuo etiologinių priežasčių ir patologijos sunkumo, nors galime išskirti kai kuriuos iš jų dažniausiai pasitaikančius simptomus: simptomus, susijusius su gripu panašiais procesais, pokyčiais. klausa, kalba, dvigubas matymas, sąmonės netekimas, nejautrumas kai kuriose kūno vietose, raumenų silpnumas, dalinė viršutinės ir apatinės galūnių paralyžius, didelės atminties problemos, traukuliai, daugelis kitų (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016) ).
Nepaisant to, kad ji yra gydoma medicininė būklė, ji kelia didelį pavojų asmens išlikimui. Kai daugelis pirmiau aprašytų požymių staiga atsiranda, būtinas neatidėliotinas medicininis gydymas, kai staiga pasirodys daugelis pirmiau aprašytų požymių (būtinas neatidėliotinas medicininis gydymas) (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016).
Kas yra encefalitas?
Encefalitas yra smegenų ir nugaros smegenų uždegimas, atsirandantis dėl infekcinio proceso. Virusai yra dažniausia encefalito priežastis (Mayo Clinic, 2014).
Kaip ir kitose uždegiminėse patologijose, meningitas gali sukelti aukštą kūno temperatūrą, pasikartojančius galvos skausmus, sumišimą, traukulius, problemų, susijusių su stimuliacijos apdorojimu, arba judesių kontrolę ir koordinavimą (Mayo Clinic, 2014).
Daugeliu atvejų, kuriems diagnozuota encefalitas, gali pasireikšti lengvi simptomai arba jų nebuvimas. Tačiau sunkiausiais atvejais simptomai gali sukelti pavojų žmogaus išlikimui (Mayo Clinic, 2014).
Dėl smegenų struktūrų diferencinio uždegimo poveikio, encefalito eiga atskiru atveju gali būti labai nevienalytė ir nenuspėjama (Mayo Clinic, 2014).
Ypač dėl mūsų centrinės nervų sistemos sričių ir struktūrų susiliejimo gali būti mišrių kvartalų (Navarro Gómez, 2016):
- Meningoencefalitas : kai uždegimas paveikia tiek smegenis, tiek meninges .
- Encefalitas: uždegimas veikia tik smegenis.
- mielitas : kai uždegimas veikia tik stuburo smegenis.
- Encefalomielitas: kai uždegimas veikia kartu smegenis ir nugaros smegenis.
Statistika
Smegenų uždegimas arba encefalitas yra dažna medicininė būklė, ypač kai kuriuose pasaulio regionuose (Encefalitis, 2015).
Kalbant apie statistinius duomenis, apskaičiuota, kad encefalito dažnis bendroje populiacijoje yra 0, 3–0, 5 / 100 000 (Navarro Gómez, 2016):
Vaikų populiacijos atveju encefalito atvejai yra dažnesni. Apskaičiuota, kad jo dažnumas yra 5–10 atvejų 100 000 vaikų, o pirmuosius gyvenimo metus pasiekė 17 atvejų 100 000 vaikų (Navarro Gómez, 2016).
Kiekvienais metais visame pasaulyje yra tūkstančiai encefalito atvejų, bet ne visi diagnozuojami. Daugeliu atvejų encefalitas sukelia silpnus ar netgi neegzistuojančius simptomus, todėl iš tikrųjų gali būti daugiau atvejų (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016).
Požymiai ir simptomai
Kaip jau minėjome, dėl viruso veikimo atsiranda daug encefalito atvejų. Žmonės, kenčiantys nuo šios rūšies ligos, gali turėti asimptominę būklę arba pradėti plėtoti tam tikrus su gripu susijusius simptomus.
Paprastai simptomai pradeda atsirasti nuo 2 iki 3 savaičių po to, kai susitiko su virusu, kuris jį sukels (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016).
Lengvi simptomai (Enefalitis, 2015)
- Galvos skausmas.
- Aukšta kūno temperatūra.
- Skausmai ir diskomfortas raumenų ir sąnarių lygiu.
- Nuovargis, silpnumas, nuovargis.
- Svarbus mieguistumas.
Sunkūs simptomai (Enefalitis, 2015)
- pasikartojantis ir stiprus galvos skausmas.
- Aukšta kūno temperatūra.
- Sąmonės lygio pokyčiai.
- Agitacija ir (arba) painiava.
- Elgesio pokyčiai.
- Paralyžius ir jautrumo praradimas kūno regionuose.
- Raumenų silpnumas.
- Judėjimo kontrolės ir koordinavimo pakeitimai.
- Dvigubas matymas.
- haliucinacijos.
- Klausos ir kalbos pakeitimai.
- traukuliai.
Simptomai naujagimiams ir mažiems vaikams (Enefalitis, 2015)
- Pykinimas ir vėmimas.
- Nuolatinis ir pasikartojantis verkimas.
- Apetito stoka.
- Išsipūtimų išvaizda minkštose kūdikio kaukolės vietose.
Daugeliui šių simptomų reikės neatidėliotinos medicininės pagalbos, ypač tų, kurie susiję su traukulių priepuoliais, sąmonės netekimu, raumenų paralyžiumi (Clevaeland Clinic, 2016).
Tipai
Apskritai, encefalitas paprastai skirstomas į du tipus (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016):
- Pirminis encefalitas : tokio tipo encefalitas, dar vadinamas ūminiu virusiniu encefalitu ir kurį sukelia viruso tiesioginė stuburo smegenų ir smegenų infekcija.
- Antrinis encefalitas : šiuo atveju galime išskirti po infekcinių ligų, kurios atsiranda kaip kitos rūšies viruso ir ūminio diseminuoto encefalito, atsiradusio dėl ankstesnės virusinės infekcijos ar infekcijos, komplikacijos.
Priežastys
Encefalitą sukelia infekcinis procesas. Tai gali sukelti įvairių bakterijų, dažniau - virusinių infekcijų.
JAV atveju dauguma encefalito chaosų atsiranda dėl herpes simplex viruso, gyvūno įkandimo, kuris perduoda pasiutligės virusą arba arbovirus, kuriuos gali perduoti įvairūs vabzdžiai (erkės, uodai) ir tt) (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016).
„Mayo Clinic“ (2014) nurodo kai kuriuos dažniausius virusus, galinčius užkrėsti nervų sistemą:
- Herpes Simplex virusas : 1 ir 2 tipai.
- Kiti : Esptein-Barr, Varicella-Zooster.
- Enterovirusas : Polio, Coxsackie Virus.
- uodų perduodamas virusas : jie gali sukelti Vakarų Nilo encefalitą, La Crosse, San Luis, arklių encefalitą.
- erkių ir kitų gyvūnų virusai: Powassan virusas, pasiutligės virusas.
- Kūdikių infekcijos : raudonukė, kiaulytė, tymai.
Toliau apibūdinsime kai kurias dažniausias etiologines priežastis JAV (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016):
- Herpes simplex encefalitas : maždaug 10% encefalito atvejų atsiranda dėl šio tipo viruso. Šio tipo encefalitas gali išsivystyti dėl herpes simplex 1 tipo viruso (juo atsiranda opos ir pūslės burnoje ir aplink akis) ir 2 tipo herpes simplex viruso (genitalijų herpes). Jis paprastai sukelia sparčią evoliuciją ir gali būti mirtinas, jei jis negydomas. Šie virusai perduodami kontaktuojant su infekuotu asmeniu.
- Powassan encefalitas : tokio tipo encefalitas sukelia erkių transportuojamo viruso veikimą. Po įkandimo, maždaug 10 dienų po ar anksčiau, pasireiškia tokie simptomai kaip pykinimas, dalinis paralyžius ar koma. Daugiau kaip 50% pasireiškia sunkūs neurologiniai pažeidimai.
- Arklių encefalitas : yra uodų įkandimų perduotas viruso encefalito tipas, kuris veikia ir arklius, ir žmones. Žmonių atveju simptomai prasideda nuo 4-10 dienų po įkandimo. Daugiau nei pusė infekuotų pacientų miršta.
- Lacrosse encefalitas : tai taip pat yra encefalito rūšis, kurią perduoda uodų įkandimas. Dauguma atvejų pasireiškia vaikams ir paprastai pasireiškia maždaug 5 dienas po įkandimo. Simptomai yra karščiavimas, mieguistumas ir vėmimas.
- „ Encefalitis de San Luis“: tai dažna vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms. Simptomai pasireiškia praėjus 7 dienoms po įkandimo ir gali pasireikšti keletas komplikacijų, tokių kaip drebulys, dezorientacija, traukuliai ir netgi sąmonės lygio pokyčiai.
- Vakarų Nilo encefalitas : tokio tipo encefalitas gali atsirasti dėl uodų įkandimo, organų persodinimo ar užkrėsto kraujo perpylimo. Dažniausiai pasireiškia simptomai, susiję su odos bėrimu, karščiavimu, galvos skausmu ir sąnarių skausmais. Dažniausiai tarp vaikų ir suaugusiųjų variklių, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi.
Rizikos veiksniai
Kiekvienas, kuris patiria bet kurią iš ankstesniame skyriuje aprašytų sąlygų, gali sukelti encefalitą. Tačiau nustatyti keli veiksniai, galintys padidinti riziką (Mayo Clinic, 2014);
- Amžius: dėl didesnio imuninės sistemos jautrumo vaikams ir vyresniems suaugusiesiems gali būti didesnė rizika susirgti kai kurių rūšių virusine encefalitu.
- Pakeista ar nepakankama imuninė sistema : tie žmonės, kurie yra gydomi imunosupresantais arba turi patologijų, susijusių su imunine sistema, gali turėti didesnę riziką susirgti virusine encefalitu.
- Apsilankymas ar gyventi konkrečiuose geografiniuose regionuose : yra tam tikri meningito tipai, kuriuos perduoda uodų ar erkių įkandimas, kurie yra labiau paplitę kai kuriose konkrečiose srityse.
- Metų akimirkos arba sezonas : vabzdžių perduodami virusai dažniau pasitaiko pavasarį, vasarą ir rudenį, karščiuosius metų mėnesius.
Diagnozė
Diagnozuojant encefalitą būtina surinkti visą svarbią informaciją, susijusią su simptomais, rizikos veiksniais ir medicinos istorija (Encefalitis, 2015).
Be to, būtina naudoti kai kuriuos diagnostinius tyrimus (Encefalitis, 2015):
- Smegenų vaizdavimo analizė : jei yra simptomų, atitinkančių uždegiminio sutrikimo, pvz., Encefalito, buvimą, smegenų vaizdavimo metodų, pvz., Magnetinio rezonanso ar tomografijos, naudojimas gali padėti nustatyti sritis, kuriose yra uždegimas.
- Juosmens punkcija: naudojama mažam smegenų skysčio kiekiui pašalinti ir nustatyti kraujo ląstelių ir baltymų, rodančių infekcijos ar uždegimo buvimą, buvimą.
- Kraujo analizė, šlapimas ar kiti biologiniai išskyrimai: jie naudojami infekcijos rodiklių nustatymui.
Gydymas
Paprastai antivirusiniai vaistai naudojami virusinės kilmės encefalitui gydyti. Be to, bakterijų encefalito atveju naudojami antibiotikai.
Lygiagrečiai šioms terapinėms priemonėms, kai kuriems simptomams mažinti ar kontroliuoti paprastai naudojamos kitos rūšies priemonės:
- Antikonvulsantai : naudojami siekiant sumažinti traukulių atvejų atsiradimą ir tikimybę, kad atsiras antrinis smegenų pažeidimas.
- Cortico steroidai : dažnai naudojami siekiant sumažinti smegenų struktūrų uždegimą.
- Analgetikai ir antipiretikai : naudojami galvos skausmui ir kūno temperatūrai mažinti.
Žmonės, kenčiantys nuo patologijų, susijusių su nervų sistemos sričių uždegimu, turėtų gauti neatidėliotiną medicininę pagalbą, paprastai ligoninėje, kad atliktų tyrimus, patvirtinančius diagnozę ir atlikti ankstyvą terapinę intervenciją.
