Koledos sindromas: simptomai, priežastys ir gydymas
Choledocitinis sindromas yra klinikinis-humoralinis sindromas, pasižymintis gelta, cholurija ir acolija, padidėjęs bilirubino, cholesterolio ir šarminės fosfatazės sindromas.
Šie simptomai didžia dalimi atsiranda dėl generalizuotos papildomos kepenų tulžies latako obstrukcijos. Ši apibrėžtis gali netikti daugeliui tų, kurie nėra susipažinę su medicinos kalba, todėl stengiuosi trumpai paaiškinti kai kuriuos apibrėžimus.
Žodis „humoral“ kilęs iš „humoro“, kuris yra susijęs su kūno skysčiais. Su „gelta“ aš turiu omenyje odos ar akių pageltimą dėl bilirubino perteklių.
Kita vertus, „Coluria“ yra tuomet, kai šlapime yra tamsi spalva dėl bilirubino pertekliaus ir „acolijos“ išsiskyrimo, kai kepenyse yra didelis tulžies išskyrimas.
Haddadas (1961 m.) Koledoso sindromą apibūdina kaip „procesą, kuris veda prie bendros tulžies kanale esančio tulžies srauto perėjimo. Tai pasireiškia skaičiavimais, uždegimais, parazitais ir net navikais. "
Ši sąlyga diagnozuojama paprasta apklausa ir įprastinė fizinė apžiūra. Jūs netgi galite nustatyti priežastį tinkamai diagnozavus. Dėl to gydytojas turi interpretuoti klinikinę istoriją ir gauti duomenis, skirtus kovai su sindromu, kuris dažnai turi būti naudojamas.
Koledos sindromo simptomai
Tarp koledokijos sindromo simptomų yra:
- Epigastrinis skausmas, apšvitintas į dešinę hipochondriją ir atgal
- Pykinimas
- Vėmimas
- Acolia
- Coluria
- Gelta
- Periodiškas karščiavimas su šaltkrėtis.
- Skausmas
Be to, reikia atkreipti dėmesį į odoje esančias voras, kurios atspindi kraujagyslių plyšimą ir pilvo skausmą, ypač jei jos yra dešinėje pusėje.
Priežastys
Koledokų sindromo priežastys yra daug ir įvairios. Tai gali būti dėl navikų buvimo, tulžies latako (vadinamojo stenozės) susiaurėjimo, bendrojo tulžies latakų akmenų, uždegimo, navikų ar kasos pseudocistų, esant masės ar naviko spaudimui. arti pirminės sklerozės cholangito.
Kitos priežastys yra kepenų dalyvavimas alkoholyje, amiloidozė, bakterinė abscesė kepenyse, vien tik į veną šėrimas, limfomos, nėštumas, pirminė tulžies cirozė, kepenų vėžys, pirminis ar metastazės, sarkoidozė, tuberkuliozė, virusinis hepatitas ir sunkios infekcijos, išplitusios per kraują (vadinamos sepsis).
Svarbiausias koledokijos sindromo aptikimo dalykas yra atkreipti dėmesį į analizes, kurios rodo biocheminius kraujo, šlapimo, tulžies srauto ir išmatų pokyčius:
1 - Kraujas
Paprastai bilirubino kiekis kraujyje yra nuo 0, 2 iki 1 mg. Kai tulžis viršija 30 centimetrų slėgį, tulžies srautas nustoja veikti, plečiantis ir plyšęs intralobuliariniai ir perilobuliniai ortakiai.
2 - šlapimas
Šlapimas paprastai pasireiškia tamsiai rudos spalvos, kuri apskritai sutrinka ligonių drabužius. Bilirubinas taip pat aptinkamas šlapime.
3 - išmatos
Išmatų spalva yra glaistyta, daugiausia dėl eterobilino trūkumo. Taip pat gali padidėti neutrali riebalų koncentracija dėl riebalų rūgščių išsiskyrimo ar gausumo.
Gydymas
Chirurgija
Pagrindinis gydymas cistoms yra pilnas tulžies obstrukcijos chirurginis gydymas, siekiant atstatyti virškinimo trakto tęstinumą.
Iškirpimas kiekvienam cistui yra skirtingas, kaip matyti iš toliau:
- I tipas: tai yra pasirinktas gydymas, kad būtų pašalinta visa papildoma epilapinė tulžies dalis.
- II tipas: tai visiškai išsiplėtęs išsiplėtęs divertikulis, apimantis II tipo koledocitinę cistą.
- III tipas: operacijos pasirinkimas labai priklauso nuo cista dydžio. 3 cm ar mažesnės cistos gali būti veiksmingai gydomos endoskopine sphincterotomija. Didesnės yra chirurgiškai pašalintos transduodenaliniu būdu.
- IV tipas: tai pilnas išsiplėtusio ekstrahepatinio kanalo išnykimas, po kurio seka hepaticojejunostomy.
Kita vertus, koledokijos sindromą kenčiančių asmenų prognozė labai priklauso nuo ligos priežasties. Kaip jau minėta, akmenis galima pašalinti chirurginiu būdu ir išgydyti cholestazę. Stentai (protezai) taip pat gali būti dedami, kad atidarytų navikų blokuojamus kanalus.
Tai reiškia, kad yra tam tikrų komplikacijų, kylančių iš Koledos sindromo. Kai kurie iš jų yra viduriavimas, organų nepakankamumas, prastas riebalų ir riebalų tirpių vitaminų įsisavinimas, intensyvus niežulys, silpni kaulai (taip pat vadinami osteomalacija).
Todėl, jei sergate nuolatiniu ir stipriu niežuliu, jei jūsų akys ir (arba) oda yra geltonos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
