Andropauzė: charakteristikos, simptomai ir gydymas

Andropauzė yra terminas, apibūdinantis vyrų patiriamus hormoninius pokyčius, susijusius su senėjimu. Taupydama atstumus, ji sudaro vyriškos lyties menopauzės procesą ir paprastai pasireiškia vidutinio amžiaus vyrams.

Skirtingai nuo to, kas vyksta moterų lytyje, hormonų pokyčiai dėl organizmo senėjimo nepasirodo nustatytu laiku. Taip pat nėra aptiktas konkretus momentas, kai patiriamas spermos gamybos nutraukimas.

Andropauzė sukelia žmogaus lytinės sferos pokyčius, pvz., Sumažėjęs seksualinis noras ar erekcijos praradimas. Be to, jis gali sukelti daug kitų simptomų, tokių kaip depresija, sumažėjęs gebėjimas susikaupti arba kaulų demineralizacija.

Apskritai, teigiama, kad hormoninis pakitimas, atsirandantis andropauze, sukelia daugybę psichologinių ir fizinių simptomų. Tačiau kiekvienu atveju tai labai skiriasi.

Andropauzės charakteristikos

Andropauzė yra reiškinys, kuris gavo daugybę nomenklatūrų, tokių kaip vyrų klimatiniai, viropauzės, vyrų menopauzės, vėlyvos hipogonadizmo ar androgenų mažėjimo sindromas.

Be to, andropauzės egzistavimo apibūdinimas yra mokslinio ginčo objektas, nes jo pateikimo forma skiriasi nuo menopauzės, o simptominė ribų nustatymas ir diagnozė tikrai sudėtinga.

Skirtingai nuo menopauzės, andropause nesukelia staigaus ir galutinio spermos gamybos nutraukimo. Tai tęsia darbą, tačiau gali būti taikomi keli hormoniniai pokyčiai, kurie keičia savo veiklą.

Šia prasme andropause tai konkrečiai nurodo: žmogaus hormoninio veikimo modifikaciją, kurią sukelia senėjimas, kuris apima tam tikrų fizinių ir psichologinių apraiškų atsiradimą.

Apskritai ir kelių mokslininkų bendruomenės sutikimu, andropauzė apibrėžiama kaip klinikinis ir biocheminis sindromas, susijęs su vyresnio amžiaus žmonėmis ir būdingas tipiškiems serumo testosterono verčių simptomams.

Paplitimas

Iki šiol atliktų epidemiologinių tyrimų, susijusių su andropause, rezultatai yra įvairūs ir neaiškūs, daugiausia dėl to, kad trūksta apibrėžiamų elementų ir gerai nustatytų diagnostikos kriterijų.

Vienas iš labiausiai paminėtų tyrimų parodė, kad andropauzės paplitimas yra 1% nuo 30 metų amžiaus, nuo 12% iki 50%, nuo 20% iki 60 metų, nuo 30% iki 70% ir nuo 50% iki 50%. 80 metų

Kitas tyrimas parodė, kad vyresnių nei 45 metų vyrų paplitimas buvo 38, 7%.

Simptomai

Pagrindinis veiksnys, skatinantis andropauzės atsiradimą, yra testosterono gamybos sumažėjimas. Kadangi šis hormonas veikia daugeliui organų, simptomai yra daug ir įvairūs.

Be to, andropauzės simptomams būdinga sunku atskirti nuo patologijų, tokių kaip diabetas, metabolinis sindromas ar lėtinis kepenų nepakankamumas, pasireiškimo, o tai dar labiau apsunkina diagnozę.

Klinikiniai andropauzės požymiai gali prasidėti kiekvienu žmogumi, todėl pradžios amžius yra daug dviprasmiškesnis nei menopauzės.

Apskritai, labiausiai patognominis ir lengvas aptikti simptomai yra sumažėjęs seksualinis noras ir erekcijos kokybės pokyčiai.

Šie pasireiškimai paprastai yra elementai, kurie dažniausiai motyvuoja vyrus eiti į urologą. Šiuo metu yra tam tikras sutarimas, patvirtinantis, kad andropauzės simptomai gali būti įtraukti į keturias pagrindines kategorijas: fizinę, psichologinę, seksualinę ir nervinę.

1 - Fiziniai simptomai

Testosteronas yra hormonas, kuris tiesiogiai veikia kūno funkcionavimą. Tiesą sakant, ji yra atsakinga už gerą vyrų biologinės veiklos dalį.

Šia prasme andropauzės metu pastebėtas testosterono gamybos sumažėjimas paprastai būna susijęs su skirtingais fiziniais požymiais. Labiausiai paplitę yra:

1. Sumažėjusi energija ir fizinė energija.
2. Raumenų galios sumažėjimas.
3. Kaulų tankio sumažėjimas.
4. Riebalų masės padidėjimas.

2 - psichologiniai simptomai

Be biologinio veikimo, testosteronas yra medžiaga, aktyviai dalyvaujanti daugelyje psichologinių ir psichinių procesų.

Taigi, andropauzėje gali pasireikšti įvairios psichologinės būklės apraiškos, reaguodamos į testosterono gamybos sumažėjimą. Pagrindiniai yra šie:

1. Dirginamumas ir latergia.
2. Gerovės jausmo mažinimas
3. Motyvacijos stoka
4. Maža protinė energija.
5. Trumpalaikės atminties problemos.
6. Depresija arba nuotaikos sumažėjimas.
7. Savigarbos mažėjimas.
8. Nemiga arba kitos miego problemos.

3 - Seksualiniai simptomai

Seksualinis veikimas - tai žmogaus sritis, kuri patiria didžiausią pokytį, kai atsiranda andropauzė. Testosteronas moduliuoja didžiausią lytinio aktyvumo dalį vyrams, todėl šios medžiagos gamybos sumažėjimas dažnai veikia veikimą.

Tipiškiausi simptomai, susiję su andropauzės lytiniu aktyvumu, yra šie:

1. Libido sumažėjimas
2. Lytinio aktyvumo dažnumo mažinimas.
3. Erekcijos funkcijos pablogėjimas.
4. Sužadinimo pajėgumo mažinimas.
5. Naktinės erekcijos praradimas.
6. Mažesnė orgasminių pojūčių kokybė.
7. Ejakuliacijos apimties mažinimas.

4 - Nerviniai simptomai

Galiausiai teigiama, kad andropauzė taip pat gali generuoti vazomotorinių ir nervų pokyčių seriją.

Tačiau ši veiklos sritis šiandien mažiau tiriama ir aptikti tik du pagrindiniai simptomai: padidėjęs prakaitavimas ir dažnas ir nepagrįstas uždusimas.

Pasekmės

Be simptomologijos, kuri sukelia, kas gali būti nemalonus subjektui ir sumažinti jų gyvenimo kokybę, keli tyrimai parodė, kad andropauzė yra tam tikrų patologijų rizikos veiksnys.

Šia prasme Šiaurės Amerikos tyrime buvo vertinama daugiau kaip 2500 vyrų, sergančių andropuze, ir parodė, kad šis reiškinys padidina riziką susirgti tokiomis ligomis kaip nutukimas, diabetas ir aukštas kraujo spaudimas.

Kita vertus, buvo įrodyta, kad mažas testosterono kiekis lemia atsparumą insulinui ir jo pasekmes, metabolinį sindromą ir 2 tipo diabetą.

Be to, šios patologijos kelia didesnę riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis. Vienas tyrimas įvertino daugiau kaip 11 000 vyresnių nei 40 metų vyrų ir parodė, kad endogeninis testosterono kiekis turėjo atvirkštinį ryšį su mirtingumu dėl širdies ir kraujagyslių ligų ir vėžio.

Fiziologija

Testosteronas yra steroidinis hormonas, išskiriamas sėklidžių Leyidg ląstelių, kurių gamyba yra susijusi su neigiamu lutenizuojančio hormono ir luteinizuojančio hormono atpalaidavimo faktoriaus mechanizmu.

Testosteronas metabolizuojamas dehidrotestosterone per fermentus ir pradeda cirkuliuoti per kraują, atliekant konkrečius veiksmus organizme.

Testosterono gamybai būdingi trys pagrindiniai elementai:

1. Tai seka cirkadinis ritmas, turintis aukštą viršūnę ryte ir mažesnis po pietų.
2. Vyrų, sergančių normaliomis gonadų funkcijomis, testosterono koncentracija paprastai yra sensorinė, modifikuojama pagal aplinkos veiksnius.

3. 95% testosterono cirkuliuoja, jungiasi prie baltymų ir tik 2–3% laisvų.

Amžius ir organizmo amžius, atsiranda hormoninių pokyčių, susijusių su sėklidžių kilmės androgenais. Taigi, lytinių hormonų rišamųjų lobuinų kiekis didėja su amžiumi laisvo testosterono sąskaita.

Šiuo metu yra įrodyta, kad atsiranda senėjimo metu atsirandančių hormoninių pokyčių, paaiškinančių andropauzės fiziologinį funkcionavimą.

1- Sumažėjusi dehidropindrosterono ir dehidroepiandrosterono sulfato sekrecija

Šiuos du hormonus išskiria antinksčių žievė, o jų produkcija kasmet sumažėja maždaug 2%. Tokiu būdu, 80 metų amžiaus, žmogus turi 20% šių hormonų, kai jis buvo 60 metų jaunesnis.

Šie hormonai yra neurosteroidai, kurie tiesiogiai veikia nervų membranas ir neturi tiesioginio androgeninio aktyvumo.

2 - Augimo hormono gamybos sumažėjimas.

Augimo hormono gamyba taip pat mažėja su amžiumi. Apskaičiuota, kad ji kas 10 metų sumažėja 14%.

Šis hormonas kontroliuoja augimo faktoriaus, kuris taip pat mažėja su amžiumi, gamybą. Šie sumažėjimai susiję su raumenų, kaulų tankio ir plaukų pasiskirstymo pokyčiais.

3. Melatonino išsiskyrimo sumažėjimas

Melatoninas yra medžiaga, kurią išskiria kankorėžinė liauka, kai organizmas yra veikiamas tamsoje, ir reguliuoja žmogaus miegas.

Pakeitus šios medžiagos gamybą, paaiškėtų miego ir nemiga, kuri pasireiškia kai kuriais andropauzės atvejais.

4 - tiroksino gamybos pokyčiai

Per pastaruosius metus tam tikras tiroksino gamybos sumažėjimas yra susijęs. Tačiau tuo pačiu metu, kai tuo pačiu metu mažėja metabolizmas, šis senėjimo faktorius paprastai nenurodo simptomų.

5 - Leptino koncentracijos padidėjimas

Leptinas - tai medžiaga, gaminama adipocituose, kurie keliauja per centrinę nervų sistemą ir moduliuoja hipotalamo neurotransmiterių funkcionavimą.

Jos funkcijos siejamos su sotumo pojūčių generavimu, o jo gamybos padidėjimas gali būti susijęs su svorio padidėjimu, patirtu andropauzėje.

Diagnozė

Andropauzės diagnozė turi būti atlikta rengiant išsamią klinikinę paciento istoriją, taip pat tarptautiniu mastu patvirtintų klausimynų administravimą.

Gera klinikinė istorija leidžia nustatyti ligas, chirurgines intervencijas ir situacijas ar rizikos elgesį, kurį asmuo atlieka per visą savo gyvenimą.

Kalbant apie testų administravimą, dažniausiai naudojamas vyresnio amžiaus žmonių „vyrų simptomų balas“ (AMSS). Priemonė, kurią sudaro 17 klausimų apie psichologinius, somatinius ir seksualinius simptomus, leidžiančius išsamiau įvertinti andropauzę.

Kita vertus, būtina atlikti fizinę apžiūrą, kurioje daugiausia dėmesio skiriama šiems aspektams: aukštis, svoris, kūno masės indeksas, juosmens apimtis, kūno riebalų pasiskirstymas, kraujo spaudimas ir simboliai. Seksualinė: krūtys, sėklidės ir prostata.

Galiausiai, nustatant testosteroną, nustatoma andropauzės patvirtinimo diagnozė. Tam yra specifiniai skaičiuotuvai, leidžiantys nustatyti laisvą testosteroną, testosteroną, susietą su albuminu, ir testosteroną, susietą su SHBG.

Gydymas

Pirma, esant andropauzės simptomams ir mažam testosterono kiekiui, reikia koreguoti grįžtamuosius veiksnius, pvz., Lydinčių ligų kontrolę: nutukimą, alkoholizmą, vaistų vartojimą ir kt.

Pakaitinis gydymas testosteronu paprastai yra andropauzės priemonė, tačiau jame yra nemažai pagrindinių kontraindikacijų.

Ši intervencija turi būti visiškai išvengta pacientams, sergantiems prostatos vėžiu, krūties vėžiu, kepenų vėžiu ir poliglobulinu.

Lygiai taip pat jis neskatina asmenims, kuriems yra gerybinė prostatos hiperplazija, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, ekstremalus nutukimas ar miego apnėja.

Kita vertus, prieš pradedant gydymą testosteronu, reikia atlikti hematokrito, lipidų profilio ir tiesiosios žarnos kulno tyrimą. Taip pat patogu naudoti kaulų densotometriją ir kaulų žymeklių analizę.

Testosterono pakaitinio gydymo tikslai yra atkurti fiziologinį hormono lygį ir susigrąžinti tiek asmens norą, tiek lytinę funkciją.

Be to, gydymas taip pat padidina asmens jausmą ir atkuria didžiąją dalį andropauzės sukeltų simptomų, todėl yra apsauginis elementas nuo patologijų, galinčių sukelti testosterono trūkumą.