Fibromialgija: simptomai, priežastys, gydymas

Fibromialgija (FM) yra lėtinė patologija, kuriai būdingas skausmingų taškų buvimas ir raumenų ir raumenų sistemos vystymasis, be to, jis daugiausia veikia moteris (Guinot ir kt., 2015).

Žmonės, sergantys fibromialgija, apibūdina savo sveikatos būklę kaip nuolatinio skausmo situaciją, žymiai padidindami jautrumą įvairiuose kūno taškuose ir nuolatinį fizinį nuovargį (Nacionalinis artrito ir raumenų ir odos ligų institutas, 2014).

Nors jos etiologinės priežastys nėra tiksliai žinomos, jos patologinis kursas buvo susijęs su nociceptinės sistemos disfunkcija, atsakinga už su skausmu susijusios informacijos apdorojimą (Sveikatos, socialinės politikos ir lygybės ministerija, 2011).

Klinikiškai skausmo epizodus paprastai lydi nuovargis ir nuolatinis nuovargis, pokyčiai, susiję su miego ciklo ciklais, galvos skausmas, žarnyno ir virškinimo trakto patologijos arba pažinimo simptomai (Laroche, 2014).

Be to, šis medicininis vaizdas yra rimtas gyvenimo kokybės pakeitimas, nes jis daro didelį poveikį darbo pajėgumui, kasdieninei veiklai ar socialinei sąveikai (Guinot ir kt., 2015).

Kalbant apie fibromialgijos diagnozę, jis iš esmės pagrįstas simptomų nustatymu, remiantis Amerikos reumatologijos koledžo diagnostiniais kriterijais. Tačiau nėra jokio diagnostinio testo, kuris leistų mums vienareikšmiškai patvirtinti jų buvimą (García, Martínez Nicolás ir Saturno Hernández, 2016).

Fibromialgijos gydymui, kaip ir kitiems lėtiniams skausmams, reikia daugiadisciplininio požiūrio, kuriam būdingas farmakologinis-analgetinis gydymas, fizinė terapija ir psichologinė terapija (Laroche, 2014).

Fibromialgijos apibrėžimas

Fibromialgija (FM) - tai lėtinis medicininis sutrikimas, kuriam būdingas generalizuotas raumenų ir kaulų skausmas organizme, kartu su nuovargiu, miego modelių pakeitimu, kognityviniu ir emociniu trūkumu (Mayo Clinic, 2015),

Konkrečiai, terminas fibromialgija kyla iš lotyniško termino fibro, vartojamo apibūdinti pluoštinį organinį audinį ir graikiškus terminus „mio“, vartojamus kaip raumenis ir algiją, nurodant skausmą („Natioanl“ artrito ir raumenų ir odos ligų institutas, 2014). ).

Pirmieji fibromialgijos įrašai medicinos literatūroje pasirodo 1975 m., Iš dr. Kahler Hench, kuris naudojasi raumenų skausmo buvimu be aiškiai nustatytos organinės kilmės (Kognityvinės neurologijos institutas, 2016),

Tačiau iki 1990 m., Kai buvo nustatyti klinikiniai šios medicinos įstaigos klasifikavimo kriterijai, juos parengė Amerikos reumatologijos koledžas (Kognityvinės neurologijos institutas, 2016).

Taigi, fibromialgija buvo laikoma medicinine problema, turinčia didelį paplitimą, o žmonėms, kenčiantiems nuo ligos, labai sutrikusi.

Be to, iki 1992 m. Visos tarptautinės medicinos organizacijos, ypač Pasaulio sveikatos organizacija, pripažįsta šį medicinos subjektą kaip ligą (Kognityvinės neurologijos institutas, 2016).

Dėl šios priežasties šiuo metu fibromialgija yra mažai žinoma patologija, turinti blogai apibrėžtą etiologinę kilmę ir sudėtingą terapinį metodą (García, Martínez Nicolás ir Saturno Hernández, 2016).

Statistika

Daugybė klinikinių tyrimų rodo, kad fibromialgija yra lėtinė ir difuzinė skausminga liga, dažniausiai paplitusi visose gyventojų grupėse (Laroche, 2014).

Jungtinių Amerikos Valstijų atveju fibromialgija serga maždaug 5 milijonais žmonių, kurių amžius yra 18 metų ir daugiau. Be to, daugiau kaip 80% klinikiniu būdu diagnozuotų atvejų buvo atlikti su moterimis (Natioanl artrito ir raumenų ir odos ligų institutas, 2014).

Be to, fibromialgija yra sveikatos būklė, kuri gali paveikti abiejų lyčių ir bet kokio amžiaus grupę, nors buvo aprašyti keli rizikos veiksniai, susiję su jų atsiradimo tikimybių padidėjimu (Natioanl artrito institutas ir raumenų ir kaulų ligos)., 2014).

Kita vertus, Ispanijos populiacijoje fibromialgijos paplitimas yra 2, 3% vyresniems nei 20 metų amžiaus gyventojams, be to, moterims vyrauja aiškus vyraujantis 21–1 santykis. Kalbant apie amžiaus pasiskirstymą, nustatyta, kad paplitimas yra 40–49 metų (Gelman ir kt., 2005).

Požymiai ir simptomai

Skirtingi specialistai nurodo, kad fibromialgiją apibrėžia trys simptomai arba centriniai medicininiai reiškiniai: skausmo, nuovargio ir apibendrinto nuovargio epizodai ir, galiausiai, miego sutrikimai ir sutrikimai (Guinot ir kt., 2015).

Be to, į šį pagrindinį simptominį rinkinį dažniausiai pridedami kiti duomenys, tarp jų ir kognityviniai pokyčiai arba virškinimo, urogynologiniai ar otinolaringologiniai patologijos (Guinot ir kt., 2015).

Todėl klinikinė fibromialgijos eiga būdinga difuziniam dalyvavimui esant įvairiems simptominiams reiškiniams (Guinot ir kt., 2015 m., Mayo klinika, 2016, Natioanl artrito ir raumenų ir odos ligų institutas, 2014):

Skausmas

Skausmo pojūtis paprastai veikia raumenų, sąnarių, sausgyslių regionus arba neurologinį pobūdį. Be to, paprastai jis apibendrinamas, ty jis veikia tiek kūno, tiek viršutinę ir apatinę juosmens sritis.

Pažeidžiami žmonės dažnai apibūdina skausmą kaip palpitacijos, spaudimo, degimo ar pemzos pojūtį, esantį konkrečioje kūno dalyje.

Kūno vietose, kurioms labiausiai būdingas fibromialgijos skausmas, dažniausiai priskiriama: kairysis pečių, dešinės ir kairiosios dilbio, kairiosios rankos, dešinės ir kairiojo klubo, dešinės ir kairiosios šlaunies, dešiniojo ir kairiojo veršelio, žandikaulio, krūtinės ląstos, pilvo, nugaros ir kaklo.,

Kalbant apie jos eigą, jis paprastai pasižymi kūgiu ir nuolatiniu požymiu, kurį lydi staigus arba progresyvus, daugeliu atvejų susijęs su trauminiu įvykiu (fiziniu ar psichologiniu) ar jau egzistuojančia patologija, susijusi su skausmingais simptomais.

Paprastai skausmas pablogėja po tam tikros motorinės veiklos ar fizinės jėgos. Be to, ryte arba naktį jis paprastai yra daug intensyvesnis, nes atsiranda didelis raumenų nelankstumas poilsio būsenoje.

Astenija

Astenija, t. Y. Nuolatinis nuovargis ar bendras silpnumas, yra vienas iš dažniausių fibromialgijos simptomų, yra daugiau nei 90% diagnozuotų atvejų.

Neaktyvumas arba pasikartojantis nuovargis paprastai būna, nes nukentėjęs asmuo atsibunda, nors jis gali gerėti per dieną, jie turi atsirasti per trumpą laiką.

Be to, dėl astenijos fizinio aktyvumo blogėja, todėl psichologinis ir (arba) emocinis stresas yra svarbus funkcinio apribojimo šaltinis.

Miego sutrikimai

Tiek skausmas, tiek nuolatinis nuovargis prisideda prie pokyčių, susijusių su miego ir pabudimo ciklais. Taigi miego sutrikimai yra plačiai paplitę fibromialgijoje sergantiems žmonėms, paprastai būdingiems nereaguojančios miego epizodams, nuolatiniam pabudimui ar sunkumui suderinti.

Nors nukentėję žmonės paprastai turi ilgą miego periodą, daugeliu atvejų šiuos ciklus nutraukia lokalizuotas skausmas, miego apnėjos epizodai arba neramių kojų sindromo būklė.

Difuzinis simptomas

Be pirmiau aprašytų pokyčių, daugelis iš tų, kuriems buvo padaryta žala, gali sukelti kitų tipų simptomus, susijusius su jutimo, pažinimo, virškinimo ar virškinimo trakto sfera.

Kognityvinės srities atveju paprastai yra sunku išlaikyti koncentraciją, kintančią dėmesį arba atlikti užduotis, kurioms reikia didelių protinių pastangų.

Daugeliu atvejų tai yra dėl skausmingo pobūdžio skausmo ir galvos skausmo bei nuolatinio galvos skausmo.

Kalbant apie jutimo sritį, pažeisti žmonės gali sukelti spazmus ar aštrius pojūčius kūno vietose, ypač pilvo srityje. Be to, daugeliu atvejų gali atsirasti parestezija.

Apskritai, klinikinis kursas pasižymi padidėjusio jautrumo skausmui, ty hiperalgezijai, atsiradimui, kurį lydi kai kurie klausos simptomai, iš esmės susiję su garsų ir triukšmo slenksčiu.

Priežastys

Kaip jau minėjome, specifinės fibromialgijos priežastys dar nėra tiksliai žinomos. Nepaisant to, didelė dalis klinikinių ir eksperimentinių tyrimų savo klinikinį kursą siejo su nociceptinės sistemos disfunkcija ar sutrikimu (Sveikatos, socialinės politikos ir lygybės ministerija, 2011).

Nociceptinė sistema yra atsakinga už su skausmu susijusių stimulų suvokimą, apdorojimą ir reguliavimą.

Konkrečiai, nociceptinė sistema turi esminę funkciją - aptikti galimas grėsmes, keičiant skausmingus dirgiklius, taigi ir aktyvinant įvairius įspėjimo ir streso mechanizmus, taigi ir fiziologinius atsakymus (Sveikatos apsaugos ministerija)., Socialinė politika ir lygybė, 2011).

Ši sistema gali aptikti klausos, mechaninio, psichologinio, elektrinio ar terminio pobūdžio stimulus. Tačiau manoma, kad fibromialgijoje sergantiems žmonėms yra disfunkcija, kuri mažina minimalią stimuliavimo slenkstį, reikalingą kenksmingam stimului perduoti kaip galimą grėsmę, ir taip sukurti gynybinį atsaką (Sveikatos apsaugos, socialinės politikos ir lygybės ministerija, 2011),

Kita vertus, dėl fibromialgijos išsivystymo taip pat buvo pasiūlyta prastos hipotalaminės-hipofizės antinksčių ašies funkcionavimas. Ši ašis laikoma atsako į stresą centru, ty ji yra atsakinga už hormonų reguliavimą, kuris kontroliuoja mūsų reakciją į stresines situacijas (Kognityvinis neurologijos institutas, 2016).

Žmonių, kenčiančių nuo fibromialgijos, atveju ši ašis gali sukelti anomalį veikimą, kuriam būdingas dviejų hormonų (kortizolio ir adrenokortikotropino) hiperprodukcija, kuri padidintų skausmo suvokimą (Instituto de Neurología Cognitiva, 2016).

Tačiau visi šie postulatai vis dar yra eksperimentiniame etape, todėl nėra aiškių išvadų apie fibromialgijos etiologiją.

Nepaisant to, klinikiniu lygmeniu buvo galima susieti fibromialgijos vystymąsi su įvairiais veiksniais ir įvykiais, tarp kurių yra Nacionalinis artrito ir raumenų ir odos ligų institutas, 2014 m.):

- Fizinė trauma, pvz., Kūno ar smegenų traumos.

- Skundas dėl pasikartojančių fizinių sužalojimų.

- Kitų su skausmu susijusių patologijų būklė: reumatoidinis ir spinalinis artritas.

Diagnozė

Fibromialgijos diagnozė iš esmės yra klinikinė, šiuo metu nėra laboratorinių tyrimų, kurie aiškiai patvirtintų šios patologijos buvimą.

Be individualios ir šeimos sveikatos istorijos realizavimo, specialistai ypatingą dėmesį skiria skausmingų įvykių, jų charakteristikų, pateikimo ir trukmės apibūdinimui. Be to, esminis dalykas yra kitų komorbidinių simptomų ir patologijų nustatymas (Laroche, 2014).

Anksčiau fibromialgijos diagnozė buvo patvirtinta remiantis 18 skirtingų medicininių tyrimų duomenimis. Tačiau šiuo metu tai gali būti patvirtinta remiantis generalizuotu skausmu, ilgiau nei 3 mėnesius ir be pagrindinės medicininės priežasties (Mayo Clinic, 2016).

Kita vertus, kai kurie ekspertai, pvz., „American Pain Society“ (APS), atnaujina kai kurių papildomų tyrimų, pvz., Kraujo analizės, atlikimą, kad nustatytų kitas galimas patologijas. Paprastai tiriami antinukliniai antikūnai, geležis, vitaminas D, trombocitai arba skydliaukės hormonų buvimas (Laroche, 2014).

Gydymas

Fibromialgijos gydymui, kaip ir kitiems lėtiniams skausmams, reikia daugiadisciplininio požiūrio, kuriam būdingas farmakologinis-analgetinis gydymas, fizinė terapija ir psichologinė terapija (Laroche, 2014).

Farmakologinis gydymas dažniausiai naudojamas simptomams ir antrinėms komplikacijoms gerinti, kai kuriems vaistams priskiriami: antidepresantai (amitriptilinas, duloksetinas arba fluoksetinas), ciklobenzaprinas, pregabalinas, tramadolis, paracetamolis, aninflamatoriai (gliukokortikoidai, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai). ) (Sveikatos, socialinės politikos ir lygybės ministerija, 2011).

Fizinės ir reabilitacinės terapijos atveju dažnai naudojamos įvairios fizinės pratybos (aerobiniai pratimai, raumenų stiprinimas, lankstumas ir tempimo pratimai).

Be to, gali būti naudojamos ir kitų rūšių terapijos, pavyzdžiui, termoterapija, transkutaninė nervų stimuliacija, ultragarsas, lazerinis ar magnetorapatas (Sveikatos, socialinės politikos ir lygybės ministerija, 2011).

Psichologinės zonos atveju dažniausiai naudojami kognityvinės elgsenos terapija ir operantinė elgesio terapija, pirmiausia naudojama darbui, susijusiam su skausmo epizodais, skirtingomis įveikimo strategijomis ir savarankiškumu (Sveikatos apsaugos ministerija)., Socialinė politika ir lygybė, 2011).