Periferinė vertigo: simptomai, priežastys ir gydymas

Periferinis galvos svaigimas yra labiausiai paplitęs galvos svaigimo tipas. Tai epizodai, kuriems būdingas galvos svaigimas, pusiausvyros praradimas ir skambėjimas ausyse.

Pacientas gali patirti taip, lyg aplinka judėtų, sukasi aplink jį. Arba, lyg viskas būtų pakreipta į šoną.

Paprastai periferinę vertigo sukelia vidinės ausies problema, kuri kontroliuoja pusiausvyrą.

Svarbu pažymėti, kad periferinė galvos sukimasis savaime nėra liga. Priešingai, tai yra simptomas, atspindintis tam tikrą pagrindinę sveikatos būklę.

Krizės, atsiradusios šioje sąlygoje, staiga atsiranda ir išnyksta. Kalbant apie jos trukmę, jis yra gana trumpas (nuo kelių minučių iki kelių valandų).

Periferinių vertigo, akių judesių ir kūno virpesių diagnozavimui. Paprastai atliekamas neurologinis tyrimas.

Nustačius šią būklę, gydymo tikslas yra sumažinti simptomus su narkotikais, atlikti konkrečius vestibuliarinės sistemos pratimus, taip pat gydyti priežastis, sukeliančias periferinę galvos svaigimą.

Periferinio vertigo simptomai

Periferinė vertigo yra pojūtis, panašus į tą, kuris buvo po montavimo sąžiningoje atrakcijoje kaip kalnelius. Viskas atrodo sukasi aplink pacientą. Dėl to atsiranda pykinimas, vėmimas, šaltas prakaitavimas, sumažėjęs kraujospūdis, silpnumas arba bradikardija (sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis).

Šie simptomai didėja, kai galva juda, nes, kaip jau minėta, yra vidinės ausies dalyvavimas. Todėl periferinę vertigo gali lydėti cochleariniai simptomai. Šie simptomai pasižymi:

- Spengimas ausyse: susideda iš suvokimo reiškinio, kuriame girdite šnabždėjimą ar skambėjimą ausyse, kurios nėra iš išorinės aplinkos.

- Klausos praradimas: tai gebėjimas suvokti garsus.

- Slėgio pojūtis ausyse.

Tačiau šie cochleariniai simptomai ne visada būna. Priešingai, labai apibrėžiantis periferinio vertigo simptomas yra nistagmas. Tai yra trūkumai, skirti žvilgsniui sutelkti, stebint spartų akių judėjimą iš vienos pusės į kitą.

Kiti simptomai yra galvos skausmas, pusiausvyros praradimas, klausos ir regėjimo sunkumai, taip pat jausmas, kad iš vienos pusės įstumiami.

Priežastys

Dauguma periferinės vertigo atvejų atsiranda dėl tam tikros būklės vidinėje ausyje, kuri reguliuoja pusiausvyrą. Konkrečiai, kai kurie vienos iš struktūros, kuri sudaro vestibuliarinę sistemą, pakeitimai.

Dažniausiai pasitaikančios priežastys, dėl kurių kyla vidinės ausies problemos ir kurios yra susijusios su periferine galvos svaigimu, yra gerybinė paroksizminė pozicinė galvos svaigimas (BPPV), vestibuliarinis neuronitas, Ménière liga ir labirintas.

Gerybinė paroksizminė pozicinė vertigo (BPPV)

Tai yra dažniausia periferinės galvos sukimo priežastis. Esant tokiai būklei, skystyje, kuris yra vidinės ausies dalyje, vadinamas pusapvaliais kanalais, susidaro kalcio nuosėdos. Todėl, kai galva juda, atsiranda galvos svaigimas, nes šie maži kristalai skatina „plaukus“, kurie padengia vidinę ausį. Tai sukelia painiavą smegenyse, sukelia galvos svaigimą ir galvos svaigimą.

BPPV gali atsirasti dėl normalios vestibuliarinės sistemos senėjimo, vidinės ausies sužalojimo, labirinto, kraujotakos arterijoje, drėkinančių šią sritį, vaistai, migrena ir kt.

Pirmą kartą jį aprašė 1921 m. Gydytojas Robertas Bárány. Atrodo, kad apie 2, 5 proc. Gyventojų kenčia nuo šios būklės tam tikru savo gyvenimo momentu. Daugiausia senatvėje. Be to, moterys dažniau pasireiškia nei vyrų.

Gerybinio paroksizminio pozicioninio galvos svaigimo gydymas remiasi pratimais, kuriais siekiama pakeisti vidinius ausų kristalus. Šis metodas yra žinomas kaip „Epley“ manevras, kurį pacientas gali atlikti jūsų namuose su anksčiau gydytojo aprašytomis nuorodomis.

Tačiau dažniausiai šis sutrikimas išnyksta tik po kelių dienų ar savaičių. Tačiau, jei jis niekada nebus gydomas, paprastai atsiranda.

Vestibuliarinis neuritas

Neuritas ar vestibuliarinis neuritas sukelia infekcija, perduodama vestibuliariniame nerve. Tai paprastai pasireiškia po virusinės infekcijos, pvz., Šalčio ar gripo. Ši sąlyga pasirodo staiga ir gali trukti apie dvi ar tris savaites. Kai kurie simptomai yra: ausų skausmas, nestabilumas, pykinimas, net vėmimas.

Tačiau, esant tokiai būklei, klausos gebėjimas išsaugomas, kitaip nei labirintas.

Gydymas orientuotas į simptomų ir pagrindinio viruso mažinimą. Daug kartų jis lydi vestibuliarinės reabilitacijos, tai yra posurto ar žvilgsnio kontrolės pratimus, kai keičiama galvos padėtis.

Labirintas

Šiai būklei būdinga vidinės ausies srities uždegimas, vadinamas labirintu. Paprastai jis atsiranda dėl viruso ar bakterijų infekcijos. Todėl įprasta, kad ji atsiranda po karščiavimo, gripo ar alergijos. Jis sukelia periferinę galvos svaigimą, ausų skausmą ir sumažintą klausos ir skambėjimo ausyse galimybę.

Gydymas taip pat skirtas simptomams mažinti. Taip pat rekomenduojama vengti vairuoti automobilius, valdyti mechanizmus ir vengti ryškių šviesų, pvz., Televizijos ar mobiliųjų telefonų.

Ménière liga

Ménière liga prasideda nuo vienos ausies. Daugeliui pacientų problema laikui bėgant tęsiasi į kitą ausį. Paprastai jis pasireiškia nuo 40 iki 60 metų amžiaus žmonių, nors kiekvienas gali nukentėti.

Tiksli šios ligos priežastis nežinoma, nors manoma, kad ji gali būti susijusi su skysčiu, esančiu vidinėje ausyje, vadinamoje endolimfu. Visų pirma, atrodo, kad yra šio skysčio kaupimasis, sukeliantis slėgį vidinėje ausyje.

Nustatyta, kad gali atsirasti tokių veiksnių, kaip druskos vartojimas, kofeinas, alkoholis ar stresas.

Periferinės vertigo epizodai šioje ligoje pasirodo staiga ir gali trukti iki 24 valandų. Vertigo paprastai yra tokia sunki, kad sukelia pykinimą ir vėmimą.

Be to, periferinė vertigo, ši liga sukelia svyruojančius klausos praradimus, ausies skausmą, galvos skausmą, pilvo skausmą ar viduriavimą.

Jis yra gydomas diuretikais, kad būtų pašalintas perteklius ir kiti vaistai, siekiant sumažinti simptomus.

Kitos galimos periferinės vertigo priežastys yra vidinės ausies autoimuninė liga, perilimfinė fistulė arba viršutinės pusapvalės kanalo dehiscencijos sindromas. Pastarojoje yra kaulų pažeidimas, apimantis vidinės ausies pusapvalį kanalą.

Vis dėlto svarbu pažymėti, kad gali pasireikšti laikinas periferinės galvos sukimasis, kurį sukelia liga (keliaujant automobilyje, laive ar lėktuve), tam tikrų medžiagų (švino ar arseno) apsinuodijimas, tam tikri vaistai, vaistai, arba migrenoms.

Diagnozė

Yra keletas būdų, kaip diagnozuoti periferinę vertigo. Paprastai vienas testas nėra reikšmingas, geriausia derinti keletą.

Pirma, gydytojas gali patikrinti ausis, kad patikrintų infekcijos požymius. Taip pat galite atlikti klausos testus, balansą arba gerai, rekomenduoti skaitytuvų, pvz., MRT, bandymus. Šis paskutinis testas yra naudingas norint išvengti kitų galvos sukimo prie kaklo ar smegenų priežasčių.

Vienas iš dažniausiai naudojamų testų yra Rombergo testas. Norėdami pradėti, pacientas yra paprašytas stovėti kartu su kojomis. Egzaminuotojas patikrins, ar asmuo lieka stovintis, ar rodo svyravimus. Tada jūsų prašoma uždaryti akis, nors turite būti atsargūs, nes pacientas gali judėti į šoną arba netgi nukristi į žemę.

Periferinio vertigo signalas būtų šoninė varža. Tai yra, priverstinė tendencija pakreipti kūną į šoną.

Kitas testas yra Unterberger testas, naudojamas stebėti, ar vaikščiojant kūno paviršiaus nuokrypis yra šoninis.

Periferinio vertigo diagnozę patvirtina greiti akių judesiai, ty su nistagmu. Daugiausia pastebima, kad akys netinkamai nukreipiamos į sveiką ausį.

Norint ištirti nistagmo buvimą, pacientas turi sėdėti. Egzaminuotojas pirštu įdedamas apie 50 centimetrų nuo paciento nosies. Ir šitas turi sekti, kaip žiūri judesiai, kurie atlieka egzaminuotoją, kuris pirmiausia juos perkels į priekį; ir tada į dešinę, į kairę, aukštyn ir žemyn.

Taip pat galite stebėti akių judesius, keisdami galvutės padėtį arba pakratę galvą iš vienos pusės į kitą.

Kitas plačiai naudojamas testas yra Halmagyi testas arba greitas galvos impulsinis bandymas. Šiame bandyme egzaminuotojas greitai pajudina paciento galvą iš vienos pusės į kitą, kad pamatytų, ar akys linkusios žiūrėti į tą pačią kryptį.

Pacientas, turintis periferinį galvos svaigimą, negalės atlikti kompensacinių akių judesių, nes negalės juos pritvirtinti toje vietoje, kai važiuoja galva.

Kitas panašus bandymas yra „Dix-Hallpike“ manevras. Galva taip pat perkeliama į pacientą, kai keičiasi padėtis, paleidžiama į lovą ir pakeliama. Šis testas yra būtinas diagnozuojant paroxysmal beningno pozityvio tipo vertigo. Jis padeda patikrinti nistagmo buvimą, taip pat pykinimą ir galvos svaigimą.

Gydymas

Siekiant gydyti periferinį galvos svaigimą, geriausias būdas yra įsikišti į ją sukeliančią būklę. Be farmakologinio simptomų gydymo, fizinės terapijos ir pacientų ugdymo, reikia laikytis tam tikrų rekomendacijų kasdien.

„Plaza Mayor“, „Onrubia“ ir „Hernández Carnicero“ (2009) teigia, kad yra 4 komponentai, skirti pacientams, sergantiems pusiausvyros sutrikimais ir galvos svaigimu, gydyti:

- informuoti ir įtikinti pacientą.

- Vaistai galvos svaigimo simptomams, pykinimui ar vėmimui.

- Gydymas, kad įsikištumėte į galvos svaigimą sukeliančius veiksnius.

- Vestibulinė reabilitacija.

Gydymas turi būti individualizuotas kiekvienu atveju, atsižvelgiant į galvos svaigimo priežastį ir ligos išsivystymą. Kadangi galvos svaigimas yra labai erzina simptomas, kuris dažnai sukelia nerimą ir nerimą, svarbu nuraminti ir informuoti pacientą, taip pat trumpai paaiškinti jų būklę ir vestibuliarinės sistemos veikimą.

Kartais vaistai nuo uždegimo gali būti naudingi simptomams mažinti. Ypač jei priežastys yra vestibuliarinis neuronitas, labirintas arba Ménière liga. Pastarasis taip pat gali būti sumažintas sumažinant druskos kiekį mityboje, kofeinu ir alkoholyje. Taip pat plėtojamos streso mažinimo strategijos.

Kai periferinis galvos svaigimas yra labai intensyvus, būtina, kad pacientas atsigulėtų lovoje ir būtų skiriamas intraveninis skysčių gydymas.

Farmakologinio gydymo būdai paprastai yra simptomai, daugiausia pasireiškiantys kaip pykinimas ir vėmimas. Tačiau jie nepašalina problemos. Štai kodėl svarbu kuo labiau vengti šių vaistų, nes jie gali sukurti priklausomybę.

Dažniausiai vartojami vaistai yra vestibuliariniai raminamieji preparatai, kurie mažina ausies vestibuliarinių branduolių neuronų aktyvumą. Šioje grupėje yra antihistamininiai vaistai, antidopaminerginiai neuroleptikai arba benzodiazepinai.

Kiti vaistai yra antiemetikai, kurie taip pat turi vestibuliarinį sedacijos poveikį.

Farmakologinis gydymas taip pat skirsis priklausomai nuo periferinės vertigo priežasties. Tokiu būdu, jei yra ausies infekcija, gali būti skiriami antibiotikai.

Arba, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems Ménière liga, gali būti skiriamas vaistas, vadinamas Betahistine. Šis vaistas padeda sumažinti spaudimą, kuris sukelia skysčio kaupimąsi ausyje.

Kita vertus, vestibuliarinė reabilitacija susideda iš pratimų, padedančių asmeniui išlaikyti postūrinį ir vizualinį stabilumą. Gydytojas rekomenduos ir paaiškins geriausius pratimus kiekvienu atveju, nors paprastai jie susideda iš vestibuliarinio įpročio (atlikti du ar tris kartus per dieną judesius, kurie sukelia galvos svaigimą, kol simptomai sumažėja).

Kiti pratimai grindžiami žvilgsnio dėmesiu į tam tikrą tašką, o galvos judėjimą iš vienos pusės į kitą.

Kartais, siekiant pagerinti pusiausvyrą, rekomenduojama fizioterapeuto gydyti. Tokiu būdu smegenys išmoktų kompensuoti vidinės ausies problemas.

Sunkiais ir nuolatiniais atvejais, kai buvo išbandyti visi ankstesni metodai, gali būti rekomenduojama operacija. Tai apima dalies arba visos vidinės ausies pašalinimą.