Trumpas psichikos sutrikimas: priežastys, simptomai ir gydymas

Trumpas psichikos sutrikimas yra viena iš psichozinių simptomų atsiradimo sąlygų. Tai yra; Haliucinacijos, psichikos obnubilation, deluzijos, nesuderinta kalba ir kt.

Tačiau jis skiriasi nuo kitų psichozinių sutrikimų, kurių staiga pasireiškia trumpai (ne mažiau kaip vieną dieną ir ne ilgiau kaip vieną mėnesį), o po to pacientas paprastai atsigauna visiškai. Labai retai epizodas kartojamas daugiau nei vieną kartą tame pačiame asmenyje.

Kitas trumpas psichikos sutrikimas yra tas, kad tai nėra sukeltas šizofrenijos, delusinio sutrikimo, bipolinio sutrikimo, šizoafektinio sutrikimo, narkotikų vartojimo ar tam tikrų medicininių sąlygų, pvz., Smegenų naviko, buvimas.

Kas yra trumpų psichikos sutrikimų paplitimas?

Trumpo psichikos sutrikimo dažnis ir paplitimas nėra tiksliai žinomas, tačiau žinoma, kad tai yra neįprastas sutrikimas.

Remiantis Susser et al. (1995), kurioje jie įvertino 221 psichozės pacientą, nustatė, kad tik 20 iš jų (9%) diagnozuotas trumpas psichikos sutrikimas.

Atrodo, kad jis atsiranda pirmą kartą tarp 30 ir 50 metų ir dažniau pasitaiko moterims nei vyrams. Iš tiesų tarptautiniame Susser & Wanderling (1994) tyrime nustatyta, kad ši liga yra dvigubai didesnė nei moterų.

Jis taip pat siejamas su žemu socialiniu ir ekonominiu lygiu, imigrantu arba su asmenybės sutrikimais, pvz., Paranoidiniu ar antisocialiniu asmenybės sutrikimu.

Priežastys

Specifinės šio sutrikimo priežastys nėra žinomos, tačiau tikriausiai tai yra paveldimų, biologinių, aplinkos ir psichologinių rizikos veiksnių derinys.

Nustatyta, kad trumpas psichikos sutrikimas pasikartoja toje pačioje šeimoje, todėl iš to matyti, kad jis turi turėti tam tikrą paveldėjimo komponentą.

Taip pat atrodo, kad tai yra rizikos veiksnys, turintis psichozės ar nuotaikos sutrikimų, pvz., Depresijos ar bipolinio sutrikimo, istoriją.

Tačiau įprasta, kad šie genetiniai veiksniai siejasi su streso veiksniais, kad sutrikimas pasirodytų. Kaip ir šeimos konfliktai, trauminiai įvykiai, darbo problemos, sunkios ligos, artimųjų mirtis, neaiški migracijos būklė ir pan.

Psichoanalitiniu požiūriu patvirtinta, kad trumpas psichikos sutrikimas pasireiškia dėl išlikimo mechanizmų nepakankamumo. Tai reiškia, kad žmogus neturi reikiamų įgūdžių, kad galėtų apsiginti itin stresinėje situacijoje arba prisiima nepriimtiną impulsą. Tada ši sąlyga pasirodo kaip pabėgimo būdas.

Kiti veiksniai, kurie, atrodo, padidina trumpo psichikos sutrikimo atsiradimo riziką, yra toksinų, pvz., Marihuanos, arba kai kurių vaistų buvimas.

Atrodo, kad jie taip pat veikia neurotransmiterių, medžiagų, leidžiančių bendrauti nervų ląstelėms, lygį. Pagrindiniai dalyvaujantys neurotransmiteriai yra glutamatas, dopaminas ir serotoninas.

Trumpo psichikos sutrikimo tipai

Atrodo, kad yra trys pagrindiniai būdai, kaip klasifikuoti trumpus psichozinius sutrikimus pagal jų paleidiklį:

- jei jis kyla iš identifikuojamo streso: tai taip pat vadinama trumpu reaktyviu psichoze, kurią sukelia traumos ar labai stresinis įvykis asmeniui. Pavyzdžiui, nelaimingas atsitikimas, užpuolimas, mylimojo mirtis arba stichinė nelaimė.

- Nėra identifikuojamo streso: šiuo atveju akivaizdžiai nėra jokių stresorių ar traumų, galinčių sukelti sutrikimą.

- jei tai įvyksta po gimdymo: šis tipas pasireiškia tik moterims, maždaug per 4 savaites po gimdymo.

Pasak Noleno-Hoeksemos (2014), maždaug po vieną iš 10 000 moterų trumpą psichikos sutrikimą patiria netrukus po gimdymo.

Simptomai

Kaip minėta, simptomai turi būti bent vieną dieną ir ne ilgiau kaip vieną mėnesį. Jei jie trunka ilgiau nei 6 mėnesius, tai gali būti kitas sutrikimas, pvz., Šizofrenija.

Keletas iš šių simptomų (pvz., Klaidų ir haliucinacijų) tradiciškai siejami su pernelyg dideliu dopamino kiekiu ar jo receptoriais smegenų mezolimbiniame kelyje.

Pagrindiniai trumpojo psichikos sutrikimo simptomai:

- Piktnaudžiavimai: tai tikėjimas, kad pacientas tvirtai laikosi tvirtai, bet neturi loginio pagrindo, negali būti įrodyta per patyrimą ar netinkamas jų kultūrai.

Be to, net jei būtų įrodyta kitaip, asmuo ignoruos įrodymus, kurie prieštarauja jų idėjoms ir toliau gins juos.

Yra daugybė klaidingų tipų, tačiau dažniausiai yra persekiojimo suklaidinimai (jis mano, kad jie ieško ar nori jam pakenkti), didybė (jis mano, kad jis yra išskirtinis žmogus, turintis antgamtinių talentų), nuorodos deliriumas (jis įtaria, kad viskas matyti ar išgirsti, nukreiptas į jį, be kita ko.

- Haliucinacijos: kitas psichozės bruožas yra haliucinacijos. Tokiu atveju pacientas ryškiai išgyvena įvykius, kurie nebuvo įvykę. Be abejo, visiškai įsitikinkite, kad jūsų patirtis yra reali. Tai skiriasi nuo suvokimo iškraipymų, kurie šiuo atveju yra individualūs įtariamieji.

Kita vertus, haliucinacijos - tai elementų, kurie neegzistuoja, matymas, girdėjimas, jausmas, kvapas, nes tik juos paveikę asmenys gali juos suvokti.

- Dezorientacija ir painiava

- dėmesio ir atminties pokyčiai : būtent šių pajėgumų sumažinimas.

- Neorganizuotas mąstymas: jūs prarandate logišką savo minčių ryšį, kad idėjos atsirastų chaotiškai, neturėdamos nieko bendra su viena kita.

- Kalba disorganizuota arba beprasmiška: dėl nesusijusio mąstymo ir dėmesio bei atminties problemų kalba labai nukenčia.

Tiksliau sakant, šie pacientai, atrodo, susieja beprasmiškus sakinius, nuolat kalba apie tą pačią temą arba staiga pereina iš vienos temos į kitą. Trumpai tariant, jo kalba yra visiškai neatitikimų.

- Katatoninis elgesys - tai daugybė motorinių sutrikimų. Jie gali būti nelankstūs, pernelyg dideli agitacijos veiksmai, ekstremalus negativizmas (arba pasipriešinimas laikytis instrukcijų arba būti mobilizuojami be akivaizdžios priežasties) arba tyla (kalbos nebuvimas).

Čia taip pat pateikiami stereotipiniai judesiai, echolalia (be reikalo kartojant žodžius, kuriuos skleidžia garsiakalbis) arba echopraxia (netyčia kartojant pokalbio dalyvio judesius).

- Neorganizuotas elgesys ar keista elgsena: tai elgesys, kuris nėra sveikas protas, pavyzdžiui, valgyti sriubą su šakute, nusirengus viešai, juokiasi, kai socialiai tai nėra patogu, ir tt

- Įpročių pokyčiai: pavyzdžiui, miego grafikai ir pakeisti valgiai, taip pat energijos ar veiklos lygiai. Įprasta, kad dėl įprastinių pokyčių svoris padidėja arba sumažėja.

- Asmeninės higienos ir aprangos nerūpestingumas .

- Nesugebėjimas priimti sprendimus.

Kaip tai diagnozuojama?

Pirmiausia reikia atsižvelgti į diagnozę, kad elgesys yra tinkamas kultūrai. Tai reiškia, kad jie sutampa su kultūra, įsitikinimais ir religine veikla, kuri vyrauja paciento aplinkoje.

DSM V (psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove) buvo nustatyti keli kriterijai, skirti trumpo psichikos sutrikimo diagnozei.

Pacientas turi būtinai turėti vieną ar daugiau iš šių simptomų: klaidų, haliucinacijų ar neorganizuotos kalbos. Kitas į sąrašą įtrauktas simptomas yra katatoninis elgesys arba labai nesuderinamas.

Vadove teigiama, kad kultūriniu požiūriu priimtini veiksmai negali būti įtraukti kaip simptomai. Pavyzdys būtų kalbėti su Dievu. Mes negalime manyti, kad tai simptomas, jei asmuo yra labai religingas ir jo aplinkoje laikomas normaliu.

Kitas diagnozės kriterijus yra tas, kad sutrikimas trunka bent vieną dieną ir ne ilgiau kaip vieną mėnesį, prieš grįždamas į ankstesnę būklę, buvusią iki ligos.

Galiausiai, nurodoma, kad sutrikimas negali būti siejamas su fiziologiniu bet kurios medžiagos, kaip antai vaisto ar vaistų, poveikiu; arba kitas psichikos sutrikimas, pvz., didelis depresinis sutrikimas, bipolinis sutrikimas ar kiti psichiniai sutrikimai.

Kita vertus, būtina nurodyti, kokio tipo ji priklauso (aukščiau). Tai yra, jei ją sukelia labai akivaizdus stresorius (trumpoji reaktyvi psichozė), jei jis neturi reikšmingų stresorių ar jis pasireiškia po gimdymo.

Norėdami užbaigti diagnozę, sutrikimo sunkumą galima nustatyti per 5 balų skalę (0 reiškia, kad nėra, o 4 - didžiausias sunkumas).

Tai kiekybiškai vertinama pagal klaidas, haliucinacijas, kalbą, elgesį ir neigiamus simptomus (apatija, susidomėjimo stoka, depresija, izoliacija).

Tačiau trumpo psichikos sutrikimo diagnozę galima atlikti nenurodant sunkumo.

Prognozė

Paprastai šis sutrikimas turi gerą prognozę. Taip yra todėl, kad jis trunka mažiau nei mėnesį ir tada pacientas grįžta į savo ankstesnę veikimo būseną.

Geresnė prognozė buvo susijusi su staigaus simptomų atsiradimu, trumpu simptomų nebuvimu, šizoidų asmenybės bruožų nebuvimu, sumišimu ir dezorientacija, identifikuojamu ir labai intensyviu stresoriumi, šeimos psichikos istorijos nebuvimu ir geru prisitaikymu prie aplinkos prieš liga

Tokiais atvejais labai sudėtinga, kad trumpas psichikos sutrikimas vėl atsirastų.

Prognozė yra dar geresnė, jei pacientai neturi psichikos ligos ar kitų sutrikimų, sudygusių prieš trumpą psichikos sutrikimą. Laimei, remiantis Europoje atliktais tyrimais, nuo 50 iki 80% pacientų neturi reikšmingų papildomų psichikos pokyčių (Medscape, 2016).

Tačiau kiti mažumų atvejai vėliau sukelia lėtinius psichikos sutrikimus, tokius kaip šizofrenija ar nuotaikos sutrikimai.

Kartais, kai psichozės simptomai išsprendžiami, gali būti gydomi depresijos simptomai.

Gydymas

Kaip jau minėta, pagal apibrėžimą trumpas psichikos sutrikimas siejamas per mažiau nei mėnesį.

Tačiau mes turime būti atsargūs ir gydyti šį sutrikimą kuo greičiau, nes jis susijęs su dideliu pavojumi pakenkti sau ar kitiems. Taip pat su savižudybės tikimybe, kuri psichozės epizodų metu yra didesnė (ypač jei yra depresijos simptomų).

Kita priežastis, kodėl būtina apsilankyti kuo greičiau, yra tai, kad trumpas psichikos sutrikimas gali būti ženklas, kad atsiranda kitas sunkus psichikos sutrikimas.

Tiesą sakant, tai nebuvo mėnuo, kol nėra žinoma, ar tai buvo trumpas psichikos sutrikimas arba kitos būklės, turinčios panašių simptomų, pvz., Šizofrenija, pradžia.

Dėl visų šių priežasčių gydymas yra būtinas. Tai bus panaši į nustatytą ūminio šizofrenijos epizodo metu.

Iš esmės, diagnozavus pacientą, būtina išmokyti jį ir jo šeimą apie tai, ką ši liga yra išsamiai aprašyta. Be to, kaip paaiškinti gydymo tipą ir galimus šalutinius vaistų poveikius.

Vaistas yra būtinas psichikos simptomų palengvinimui ir paciento stabilizavimui. Dažniausiai naudojami antipsichoziniai vaistai dažniausiai naudojami šizofrenijai. Tarp jų yra tipiški antipsichotikai arba „neuroleptikai“, tokie kaip haloperidolis, leksapinas, chlorpromazinas, tioridazinas, perfenazinas, flufenazinas ir kt.

Šie vaistai yra veiksmingi teigiamiems simptomams (haliucinacijos, suklaidinimai ...), bet ne neigiamiems. Be to, jie gali sukelti šalutinį poveikį, kuris veikia nervų sistemą, pvz., Raumenų standumą, drebulį ar nervingumą.

Dėl šios priežasties dažniausiai naudojami nauji atipiniai antipsichotikai, tokie kaip risperidonas, olanzapinas, ziprazidonas, klozapinas ir kt.

Kita vertus, kadangi žmonėms, sergantiems trumpu psichikos sutrikimu, yra didesnė rizika, kad pasireikš depresijos simptomai, kartais yra įtraukiami antidepresantai. Dažnai jie yra serotonerginiai vaistai, tokie kaip: fluoksetinas, sertralinas, paroksetinas, citalopramas ir kt.

Jei pacientas taip pat yra labai susirūpinęs ar turi miego sutrikimų, gali būti skiriami raminamieji preparatai, tokie kaip diazepamas ar lorazepamas.

Dozės ir tobula pusiausvyra skiriasi priklausomai nuo kiekvieno atvejo ir turi būti koreguojamos gydytojo.

Taip pat nustatyta, kad psichologinė kognityvinės elgsenos terapija yra labai svarbi norint tinkamai atkurti asmenį. Tai padės pacientui suprasti jų būklę, rasti galimą sutrikimo šaltinį ir valdyti jų mintis bei elgesį, kad jie taptų labiau prisitaikantys.