Kas yra „Kernig“ ženklas?

Kernig ženklas yra simptomas, pasireiškiantis pacientams, sergantiems meningitu ar subarachnoidiniu kraujavimu. Tokiais atvejais pacientas negali pailginti kelio, kai šlaunies aukštis yra 90 laipsnių kampu.

Šis ženklas pavadintas Rusijos neurologo Vladimiro Mikhailovičiaus Kernigo (1840–1917) garbei, kuris dokumentavo šį signalą po to, kai jį stebėjo keli pacientai, sergantys meningitu. Jo tyrimai buvo paskelbti nuo 1882 iki 1884 m.

Kernigo ženklas pasireiškia dėl to, kad meningito metu uždegimas yra uždegimas, kurios yra membranos, apimančios centrinę nervų sistemą, supančią smegenis ir nugaros smegenis. Tai sukelia standžius kaklo ir kaklo raumenis. Kiti ligos simptomai yra fotofobija ir galvos skausmas.

Gebėjimas atpažinti Kernigo požymį, kartu su kitais meningito klinikiniais požymiais, greitai ir efektyviai įvertinant paciento istoriją, yra labai naudinga, norint patekti į tinkamą tyrimą ir specifinį gydymą.

Kernigo ženklo klinikinis tyrimas

Norint patikrinti, ar yra Kernigo ženklas, pacientai turi būti laikomi gulint. Šioje padėtyje asmuo lengvai sugeba pailginti koją.

Sėdint arba kelio spaudžiant krūtinėje, kelio pailgėjimas pasiekia tik 135º laipsnius ir, jei jis ir toliau spaudžiamas, pacientui labai skausmingas.

Be šio diskomforto, bandydamas išplėsti koją, pacientas taip pat jaučia skausmą apatinėje nugaros dalyje.

Priežastys

Uždegimas, kurį sukelia meninges, sukelia dirginančius spazmus raumenų raumenyse, kurie plečia klubą ir sulenkia kelį. Hamstring raumenys įterpiami į dubenį ir į blauzdikaulį, turintys didelį vaidmenį šlaunies išplitime ir kojų lankstymu.

Pirmosios hipotezės manė, kad Kernigo ženklas paaiškino kūno vidinių narių raumenų hipertoniją, kartu su kaklo ir nugaros raumenų raumenų fiziologiniu dominavimu.

Vėliau buvo nustatyta, kad „Kernig“ ženklas yra apsauginė reakcija, kuria siekiama užkirsti kelią skausmui ar spazmui, atsiradusiam dėl uždegimo ir padidėjusio jautrumo nervų šaknų.

Štai kodėl pacientams yra ir Kernigo ženklo asimetrija. Kraujagyslių dirginimas taip pat sukelia hemiparezės simptomus, ty silpnumą vienoje kūno pusėje.

Tai paprastai yra labai dažna antrinė komplikacija nugaros smegenų pažeidimo ar uždegimo atvejais - kaip ir meningito atveju.

Naudingumas klinikinėje praktikoje

Remiantis originaliu lenkų pediatro Josefo Brudzinskio (1874-1917) straipsniu, kuris taip pat aprašė 4 manevrus dėl meningito klinikinės diagnozės - „Uber die kontralateralen Reflexe an den unteren Extremitenbei Kindern“, „Naujas ženklas apatiniuose galūnėse vaikų meningitui "; Kernigo ženklas rastas maždaug 57% meningito atvejų.

Kernigo ženklas, kartu su Brudzinskio požymiais, yra pagrįstas ausų uždegimu ir nervų šaknų uždegimu. Todėl padidėjęs uždegimas padidina šių klinikinių požymių buvimą, kaip tai daroma bakterinio meningito atveju.

Kitas tyrimas, atliktas 1991 m. Uchiharos ir Tsukagoshi tyrinėtojų, parodė 9% jautrumą Kernigo žymeniui ir 100% specifiškumui meninginio uždegimo diagnozėje.

Tačiau šie požymiai dažniau pasireiškia vaikams ir pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiu uždegimu, tačiau jų ligos sunkumas nėra didesnis.

Be to, Kernig ženklas gali nebūti kūdikiams ar labai senyviems pacientams, taip pat imunosupresiniams ar komatiniams pacientams. Tai turėtų paskatinti apsvarstyti kitus meningito diagnozavimo metodus, nes tai nėra priežastis, dėl kurios negalima atmesti meningito.

Tačiau dėl savo specifiškumo Kernig ženklas šalia Brudzinski ženklo paprastai naudojamas klinikinėje praktikoje ir medicininėje diagnozėje kaip meningito patognominiai požymiai.

Meningitas

Meningitas yra liga, kuri gali būti mirtina, jei greitai ir tinkamai negaunate gydymo. Meningitas gali būti bakterinis arba virusinis.

Bakterinis meningitas yra ūmesnis ir gali būti mirtinas per kelias valandas. Virusinis meningitas dažniausiai būna švelnesnis, daugiausia dėl enteroviruso ar herpeso viruso.

Būdama rimta liga, būtina anksti ir tiksliai diagnozuoti. Štai kodėl „Kernig“ ženklas kartu su „Brudzinski“ ženklu yra svarbus, nes jie leidžia greitai ir tiksliai nustatyti meningitą sergančiam pacientui.

Meningitas yra dokumentuotas nuo seniausių laikų. XV a. Pradžioje prieš Kristų Hipokratas mokė, kad „jei per karščiavimo epizodą staiga susukta kaklo ašis ir rijimas vyksta sunkiai be auglio, tai yra mirtinas signalas“.

Tokius meningitus apibūdino britų gydytojas Thomas Willis (1621-1675) ir italų anatomistas bei patologas Battista Morgagini (1682-1771). Pirma bakterinė meningito epidemija, užfiksuota Amerikoje, buvo 1806 m., Kai autopsijos parodė, kad tarp dura mater ir pia mater, kuri patvirtina diagnozę, galvos smegenų membranos, atsiranda puvinys.

Tai yra aiškios ir specifinės meningito, pvz., Kenrigo, atpažinimo svarba. Rusų gydytojas pirmą kartą aprašė šį ženklą 1882 m., Sankt Peterburge Mediznische Wochenschrift, kur, išnagrinėjęs sėdimus pacientus, jis sužinojo, kad nesugebėjo išplėsti kelio nesukeliant skausmo.

Iki šios dienos, net ir su visa technologine pažanga, medicinos bendruomenė nerado kitų bandymų, kurie pakeistų šiuos fizinius meningito požymius.

Teigiamas šių požymių rezultatas yra indikacija pradėti gydyti antibiotikais, o tai padidina sėkmingo šios ligos atkūrimo galimybes, leidžiančias jums grįžti į normalų gyvenimą.

Dr. Kernigo indėlis visada bus prisimintas kaip labai svarbus gydant ligą, kurios mirtingumas yra didelis, pvz., Meningitas.