Stuburo sindromai: tipai, priežastys ir simptomai

Nugaros smegenų sindromai, stuburo smegenų ligos ar sužalojimai yra nevienalytis patologijų rinkinys, turintis įtakos šiai struktūrai.

Šie sindromai yra reti. Tačiau jie sukelia rimtų pasekmių, dėl kurių kyla didelis neįgalumas. Štai kodėl ankstyva diagnostika yra būtina, kad kuo greičiau būtų pradėtas tinkamas gydymas.

Nugaros smegenys yra centrinės nervų sistemos dalis ir pereina nuo smegenų stuburo lempos iki juosmens srities. Jos pagrindinė funkcija - keistis informacija tarp smegenų ir likusio organizmo dalies, kylančiais ir mažėjančiais nervų skaidulais.

Pagrindinės nugaros smegenų funkcijos yra jautrumas, vibracija, slėgis, skausmas ir temperatūra. Be judesių ir propriocepcijos (jaučiasi mūsų kūno komponentai). Ji taip pat kontroliuoja šlapimo pūslės, žarnyno ir pagrindines lytines funkcijas.

Kiekviena nugaros smegenų dalis atitinka kūno funkciją ir vietą. Taigi, jei stuburo sindromas apima tam tikrą stuburo smegenų plotą, pavyzdžiui, gali būti paveiktos tik kojos, rankos ar krūtinės.

Stuburo sindromai gali pasireikšti bet kuriame stuburo smegenų lygyje, o po to, kai yra pažeistos zonos, atsiranda simptomų.

Šie sindromai taip pat paprastai klasifikuojami kaip trauminiai (dėl traumų) arba mielopatijos (kaulų čiulpų pokyčiai, kurie nėra dėl traumos).

Kitas skirtumas tarp kaulų čiulpų sindromų yra tai, ar jie yra išsamūs, ar neišsamūs. Pirmasis apima visą kaulų čiulpų segmentą, o pastarasis tik sugadina jo dalį.

Stuburo sindromų tipai

Toliau pateikiu skirtingus stuburo sindromus. Aš paaiškinu kiekvieno iš jų nuostolių simptomus, priežastis ir vietą; taip pat jos prognozę.

Visapusiška stuburo smegenų būklė

Tai pilnas nugaros smegenų pažeidimas, kurio metu prarandamos visos žemiau žalos esančios funkcijos.

Taigi, nutraukiama kortikosterinalinė (motorinė), spinotalaminė (jautrumo, skausmo ir temperatūros reakcija) ir nugaros (slėgio, vibracijos ar propriocepcijos) funkcijos. Simptomai yra pleiskanos paralyžius, bendra anestezija ir refleksų nebuvimas po pažeidimu. Be šlapimo ir žarnyno kontrolės praradimo ir lytinės funkcijos sutrikimo.

Prognozė paprastai yra neigiama, turinti didelį mirtingumą ir mažai atsigavimo tikimybės.

Jis gali pasireikšti dėl traumų, infarktų, navikų, abscesų ar skersinio mielito. Pastarasis yra neurologinis sutrikimas, kuris sukelia visišką uždegimą laido segmente.

Šis uždegimas gali sunaikinti mieliną, izoliacinę medžiagą, būtiną nervų perdavimui. Simptomai gali trukti nuo valandų iki savaitės.

Ankstesnis medullaro sindromas

Tai susiję su nugaros smegenų priekinės dalies pažeidimu arba sumažėjusiu kraujo tekėjimu priekinėje stuburo arterijoje. Paprastai tai yra dėl širdies priepuolių, lūžių, stuburo slankstelių ar diskų išvaržų.

Bendras variklio deficitas yra mažesnis už sužalojimo lygį. Variklio funkcija prarandama, skausmo ir temperatūros suvokimas. Palaikomas jautrumas, vibracinis ir proprioceptinis jautrumas.

Tačiau simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, ar sužeistoji teritorija yra labiau lokalizuota ar platesnė. Jų prognozė paprastai yra prasta, nes atsigauna tik nuo 10 iki 20%.

Centrinis ar centromeduliarinis meduliarinis sindromas

Tai dažniausiai pasitaiko ir paprastai atsiranda dėl gimdos kaklelio nugaros smegenų pažeidimo. Tai pilkųjų medžiagų pažeidimas viduje.

Silpnumas pastebimas daugiausia viršutinėse galūnėse (rankose), taip pat jautrumo skausmui, liečiui, temperatūrai ir slėgiui trūkumui žemiau pažeidimo lygio. Jis taip pat sukelia šlapimo pūslės disfunkciją, ypač šlapimo susilaikymą.

Dažniausiai pasitaikančios priežastys yra siringomijaja arba cistos nugaros smegenyse, hiperextension arba kaklo lenkimas dėl kritimo, transporto priemonių avarijų, iškilimų ar stuburo stenozės.

Posteriori meduliarinis sindromas

Tai sudaro mažiau kaip 1% visų traumų dėl traumų. Poveikis yra tik nugaros kolonoms, kurios daugiausia veikia jautrumą, bet ne funkcionalumą.

Tai reiškia, kad šie pacientai gali vaikščioti, pajusti skausmą ir temperatūrą. Bet jie negali suvokti vibracijų, žemesnių už sužalojimo lygį ir prarandamas proprioceptas.

Tai gali atsirasti dėl neapdoroto sifilio, užpakalinės stuburo arterijos užsikimšimo, Friedricho ataksijos ar stuburo degeneracijos dėl vitamino B12 trūkumo.

Rudas Sequard sindromas

Tai retas atvejis, sudarantis nuo 1 iki 4% visų traumų sukeltų stuburo traumų. Tai atsitinka, kai pusė laido yra sužeista ar paveikta, arba pusiau užfiksuota.

Tai sukelia daugybę simptomų toje pačioje kūno pusėje, kurioje buvo sužalota: motorinės funkcijos praradimas, propriocepcija, prisilietimo ir vibracijos pojūtis. Tuo tarpu priešingoje pusėje (priešingai nei žala) yra skausmo ir temperatūros pojūtis.

Paprastai tai yra vienintelė nugaros smegenų pusė, kurią sukelia šautuvai arba ašmeniniai ginklai (įsiskverbiančios traumos). Arba tai gali būti dėl stuburo ar naviko lūžio.

Nugaros smegenų sindromas

Jis susideda iš nugaros smegenų galo pažeidimo aplink juosmens nervus L1. Nervų šaknys, kurios palieka šią sritį, vadinamos „horsetail“ ir, jei jos yra paveiktos, vadinamos „cauda equina sindromu“, nors tai nėra meduliarinis sindromas.

Abu gali būti sužeisti dėl jų artumo. Jos įprastos priežastys yra fizinės traumos, išemija ir navikai.

Šioje zonoje yra stuburo segmentai S4 ir S5, kurie kontroliuoja šlapimo pūslę, žarnyną ir tam tikras lytines funkcijas.

Todėl gali atsirasti pūslės veikimo pokyčiai, pvz., Sulaikymas, padidėjęs šlapimo dažnis ar šlapimo nelaikymas. Be sumažėjusio raumenų tono analinio sfinkterio, išmatų nelaikymo, erekcijos sutrikimo, kintamo apatinių galūnių silpnumo ir pan. Taip pat prarandamas perianalinis ir perinealinis jautrumas, vadinamas „balno anestezija“.

Jei paveikiami tik „ašarų“ nervai, simptomai yra labai panašūs, tačiau silpnumas, paralyžius ar skausmas yra tik vienoje kūno pusėje. Cauda equina sindromas dažniausiai atsiranda dėl tarpslankstelinio disko arba naviko lūžio.

Pastaroji turi geresnę prognozę nei meduliarinis kūgio sindromas, nes periferinė nervų sistema atsigauna lengviau nei centrinė nervų sistema.