„Slap“ sindromas: simptomai, priežastys ir gydymas

„Slap“ sindromas (taip pat vadinamas vaisiaus parvoviruso sindromu arba penkta liga) yra fetopatija arba virusinė infekcija, kuri gali pasireikšti, kai nėščia moteris užsikrėtusi parvovirusu B19.

Nors tai paplitusi ir vaikams, ji gali turėti įtakos bet kokio amžiaus žmonėms. Jis paprastai sukelia raudoną bėrimą skruostuose, kurie suteikia šokinėjimo išvaizdą, taigi ir pavadinimą.

Nors bėrimas gali atrodyti rimtesnis, jie išnyksta savaime tris savaites. Pasibaigus infekcijai, žmogus tampa gyvybiškai atsparus ligai. Kalbant apie sunkumą, tai gali būti tik tuo atveju, jei moteris buvo nėščia.

Apskritai ši infekcija gali būti besimptomė (apie 25% infekcijų) arba ji gali pasireikšti tik su nespecifiniais pūslės simptomais (dažni).

Slaptojo ar parvovirusinio B19 sindromo inkubacinis laikotarpis paprastai trunka nuo 13 iki 18 dienų. Jei esate nėščia, virusas gali sukelti persileidimą per pirmąsias 20 savaičių.

Laboratoriniai tyrimai rodo, kad nors nuo 40% iki 60% suaugusiųjų visame pasaulyje praeina parvoviruso B19 infekcija, dauguma sako, kad jie nepamiršta, kad jie turi eritemos infekcijos simptomus.

Tai yra priežastis, kodėl medicinos ekspertai mano, kad dauguma žmonių, kuriems pasireiškė parvovirusinė infekcija, yra lengvi simptomai arba nė vienas iš jų neturėtų būti.

Įdomu tai, kad ši infekcinė eritema dažniausiai vyksta visame pasaulyje, o protrūkiai pasireiškia žiemos pabaigoje ir ankstyvą pavasarį, nors gali būti atvejų kitais metų laikais.

Kaip ir daugelio virusinių infekcijų atveju, ji perduodama per užsikrėtusio žmogaus gleivinę, kai kosulys ar čiaudulys, kurį ranka perneša į kito asmens burną ar nosį.

Simptomai

Ryškiausias simptomas yra bėrimas ant veido, kad pacientas, atrodo, gavo slaptą veidą.

Apskritai simptomai išsivysto per 4–14 dienų nuo užsikrėtimo, kartais pasirodę ilgiau nei 21 dieną. Šis bėrimas dažnai niežulys, sukelia gerklės skausmą.

Tačiau suaugusysis, kuriam pasireiškia parvovirusas B19, gali net nerodyti jokių simptomų. Čia pateikiamas dažniausiai pasitaikančių simptomų sąrašas žmonėms, kuriems yra ši infekcija:

• Šiek tiek aukštesnė temperatūra, dėl kurios karščiuoja maždaug 38 ° C.
• Gerklės skausmas
• Galvos skausmas
• Sloga.
• Skrandžio sutrikimai
• Bendras negalavimas

Infekcija paprastai yra užkrečiama per šį pradinį laikotarpį. Kai šie šalto tipo simptomai pradeda gerėti, bėrimas atsiranda ant veido. Suaugusiesiems simptomai paprastai būna susiję su sąnarių skausmu ir standumu, kurie gali trukti savaites.

Po kelių dienų abiejuose skruostuose atsiranda raudonas bėrimas. Bet kai išsivysto šis bėrimas, būklė nebėra užkrečiama. Šis bėrimas taip pat gali atsirasti ant krūtinės, skrandžio, rankų ar šlaunų.

Parvovirusas B19 paprastai yra lengvas liga, paprastai išsprendžiamas be gydymo, todėl jo negalima įspėti.

Priežastys

Penktoji liga, aplazija ir PGSS krizė, kurią sukėlė beveik vien parvovirusas b19. Šis virusas randamas visame pasaulyje ir užkrečia tik žmones.

Parvovirusas B19 buvo dauginamas per kraujo produktus, tokius kaip intraveniniai imunoglobulino IVIG, nekombinaciniai koaguliacijos faktoriai, trombocitai ir mažesniu mastu supakuoti raudonieji kraujo kūneliai.

Kadangi virusas neturi išorinio lipidų apvalkalo ir genomas yra labai stabilus, jis labai atsparus karščiui, šalčiui ir tirpikliams. Nuo 2002 m. Plazmoje pagamintų produktų gamintojai yra numatyti parvovirusui B19.

Parvoviruso B19-seronegatyvinių receptorių tyrimas neparodė perdavimo požymių, kai virusų apkrovos donorai buvo mažesni nei 106 TV / ml. Autoriai padarė išvadą, kad supakuotų raudonųjų kraujo kūnelių transfuzijų (CUB) nustatymas gali būti nereikalingas.

Diagnozė

Diagnozę nustatė ląstelių ir virusų sunkios anemijos (elektronų mikroskopu) vaisiaus kraujyje įrodymas arba PCR (polimerazės grandinės reakcija) virusinė DNR amnioniniame skystyje.

Aptariama krizės aplazijų valdymas vaisiaus perpylimuose, tačiau patirtis paskatino naudoti vaisiaus intrauterinę perpylimą mažiau nei per 32 nėštumo savaites.

Virusas plinta kaip šaltas ar gripas. Užkrėtimą sukelia:

- Įkvėpkite lašelius, kurie čiaudžiasi arba kosulys.

- Palieskite užterštą paviršių ir palieskite burną ar nosį.

Rizikos grupės

Parvovirusas yra virusas, kuris gyvena raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Jis gali užkrėsti tik žmones ir skiriasi nuo šuns ar katės parvoviruso. Ši liga paprastai susitraukia apie 5 ir 15 metų.

Apskritai, tai veikia tas profesijas, kaip mokytojai, nes jie nuolat bendrauja su vaikais. Tačiau daugiau kaip pusė suaugusiųjų yra apsaugoti nuo viruso, nes jie nesukėlė infekcijos, kai jie buvo paaugliai.

Šioje rizikos grupėje yra nėščios moterys, hemolizinių kraujo ligų turintys žmonės ir žmonės, kurių imuninė sistema yra pažeista, ir jie turėtų kreiptis į gydytoją, jei įtariama, kad jie patyrė virusinę infekciją.

Dauguma vaisių viruso nepaveikia, kai jų motinos turi, o taip pat neįrodyta, kad jis sukelia apsigimimus.

Bet jei vaisius užsikrėsta, virusas gali sutrikdyti vaisiaus gebėjimą gaminti raudonuosius kraujo kūnelius, o tai sukelia pavojingą anemijos formą, širdies nepakankamumą. Ir kartais gali atsirasti persileidimas ar negyvagimystė.

Komplikacijos

Hematologinės sąlygos

• Laikina aplastinė krizė: parvovirusui B19 būdingas afinitetas raudonųjų ląstelių pirmtakams. Taigi parvoviruso B19 užsikrėtimas bet kuriam pacientui, kurio raudonųjų kraujo kūnelių gamyba nepakankama arba jų praradimas, gali sukelti laikiną aplastinę krizę.

Pavyzdžiui: pjautuvo ląstelių anemija, talazemija, paveldima sferocitozė ir anemija-reperfuzija.

• Šie pacientai, kuriems pasireiškia trumpalaikiai aplastiniai priepuoliai, gali būti labai infekciniai, todėl ypatingą dėmesį reikia skirti ligoninėse.

• Kitos sąlygos, susijusios su parvovirusu, yra trombocitopenija, idiopatinė trombocitopeninė purpura ir neutropenija.

Infekcija pacientams, sergantiems imunodeficitu

• Šie pacientai gali nepašalinti parvoviruso infekcijos dėl nenormalaus imunoglobulino kiekio (IgM). Kad būtų galima kontroliuoti infekciją, jo nustatymas atliekant tyrimus bus būtinas.

• Parvovirusas gali sukelti imunocitopeniją tiems pacientams, kuriems yra imuninės sistemos sutrikimų.

• Meningoencefalitas gali būti skiriamas, jei infekcija yra ūmaus.

Intrauterinė infekcija

• Svarbu aptikti infekciją nėščioms moterims, nes jei infekcija atsiranda pirmojoje nėštumo pusėje, tai gali sukelti gimdos mirtį ir vaisiaus hidroplesiją.

• Motinos infekcija pirmojo trimestro metu siejama su 19% negyvagimių rizika. 13–20 savaičių amžiaus vaisiaus mirties tikimybė yra 15% ir po 20 savaičių sumažėja iki 6%.

Parvovirusinės infekcijos gydymas nėštumo metu yra toks:

• Paprastai atliekamas vaisiaus ultragarsas ir atliekamas Doplerio įvertinimas.

• Jei patvirtinama, kad nėščia moteris turi parvovirusą B19, ji turėtų būti nukreipta į vaisiaus medicinos skyrių.

• Galima atlikti gimdos vaisiaus kraujo mėginį ir eritrocitų perpylimą.

Gydymas

Kaip minėjome anksčiau, slaptas skruosto sindromas yra lengvas ir turėtų išnykti be jokio specialaus gydymo.

Jei jūs ar jūsų vaikas išgyvena šią ligą, galite atlikti šį gydymą, kad sumažintumėte simptomus:

• Gerkite analgetikus, pvz., Paracetamolį arba ibuprofeną, jei turite karščiavimą, galvos skausmą ar sąnarių skausmą. (Vaikams iki 16 metų neturėtų vartoti aspirino.)

• Naudokite antihistamininius vaistus, kad sumažintumėte niežulį arba naudokite drėkinamąjį losjoną.

• Gerkite daug skysčių ir poilsio, kūdikiai turėtų tęsti įprastą mitybą.

• Infekcijos skiriamoji geba priklauso nuo imunoglobulinų buvimo prieš parvovirusą B19. Intraveninis imunoglobulinas (IVIG) buvo naudojamas su gerais rezultatais pacientams, sergantiems gryno raudonųjų ląstelių aplazija (PCA). Pacientus reikia stebėti, kad būtų galima nustatyti recidyvuotą viremiją.

• Pacientams, sergantiems aplastine krize, reikia užpildyti raudonuosius kraujo kūnelius. Kai kuriuose tyrimuose daugiau kaip 80% pacientų, sergančių pjautuvine ląstelių liga, esant trumpalaikėms aplastinėms krizėms (BLSK), reikėjo persodinti. IGIV nerekomenduojama TAC.

• Pacientams, kurie vartoja imunosupresinius vaistus, laikinai sumažėja imunosupresinių vaistų dozė. Jis paprastai leidžia imuninei sistemai gaminti pakankamai imunoglobulino G (IgG), kad išnaikintų infekciją ir užtikrintų apsaugą visą gyvenimą.

• Kai kuriems žmonėms, sergantiems žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV), labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas atkuria imuninę funkciją, leidžiančią išspręsti lėtinės infekcijos parvovirusą B19.

• Nors jo naudojimas yra prieštaringas ir kelia daug pavojų, gimdos kraujo perpylimai gali būti naudingi vaisiaus hidropenų atvejais.

Jei jūsų ar jūsų vaikas nesijaučia gerai, nereikia eiti į darbą ar mokyklą, nes kai bėrimas išsivystė, infekcija nebėra užkrečiama.

Prevencija

Sindromo prevencija yra gana sudėtinga, nes žmonės, kuriems yra infekcija, yra labiau užkrečiami prieš jiems atsiradus simptomams.

- Patartina, kad kiekvienas namuose dažnai plauktų rankas, kad bandytų sustabdyti ligos plitimą.

- Šie sveikatos priežiūros darbuotojai neturėtų rūpintis pacientais, sergančiais panašiais į gripą, karščiavimą ar bėrimą.

- Ypatingą dėmesį reikia skirti pacientams, sergantiems pjautuvinių ląstelių liga ir kitomis įgimtomis anemijomis ar nėščiomis moterimis, pasirenkant kraujo perpylimo metu paaukotus kraujo komponentus.

- Šiuo metu jų apsaugai vakcina nėra.