Dysglossia: simptomai, priežastys ir gydymas

Dysglossia yra fonemų sąnario sutrikimas, atsirandantis dėl periferinių sąnarių organų anomalinių ir / arba fiziologinių pokyčių.

Visa tai trukdo žmonių lingvistiniam funkcionavimui be aptinkamų neurologinių ar sensorinių poveikių.

Dysglossijos etiologija

Priežastys, galinčios sukelti disglossiją, yra įgimtos kraniofacinės anomalijos, augimo sutrikimai, periferinė paralyžius ir (arba) įgytos anomalijos, atsirandančios dėl orofacial struktūros ar rezekcijų.

Yra trys aspektai, kurie gali būti susiję su dysglossia. Vis dėlto turime nepamiršti, kad šie aspektai nėra tiesioginė dysglossijų priežastis, nors jie pablogina vaizdą, nes nukentėjusiam asmeniui sunku pradėti kompensacinius mechanizmus spontaninei kalbai pagerinti.

Šie aspektai yra šie:

a) Kintamo laipsnio intelektinis trūkumas : labai arti sindromų, kurie turi įtakos kraniofacinei struktūrai.

b) Psichosocialinis nepriteklius, atsirandantis dėl fizinių aspektų ir fiziologinių sunkumų, atsirandančių dėl anatominių pokyčių.

c) Klausos praradimas dėl nepakankamos specifinio sindromo klausos organų struktūros ar pakeitimų.

Šie aspektai trukdo gydymo eigai, neleidžiant individui tobulėti, kaip tikėtasi.

Simptomai

Tarp dysglossijos simptomų, galime išskirti, viena vertus, branduolinį simptomologiją ir, kita vertus, susijusį simptomologiją.

a) Branduoliniai simptomai

Centrinei simptomologijai būdingas skirtingų fonemų artikuliacijos pokytis dėl anatominių kalbos periferinių organų anomalijų ir ne neurologinės centrinės kilmės.

b) Susijusi simptomologija

Simptomai, susiję su dysglossia, yra rinofonijos, kurios yra balso pokyčiai, atsirandantys dėl rezonanso ertmių pažeidimų.

Be to, randame psichologinius sutrikimus, atitinkančius kalbos problemą, pavyzdžiui, kad šis sutrikimas atmetė kalbėjimą.

Be to, šis sutrikimas gali būti susijęs su mokyklos vėlavimu, skaitymo ir rašymo sunkumais, sunkumais įprastu kalbos srautu, klausos praradimu (ypač gomuryje) ir kitais sunkumais, susijusiais su ilgu buvimu ligoninėse.

Kita vertus, mes taip pat pastebime, kad trūksta stimuliacijos, atitinkančios jų išsivystymo lygį ir klaidingą įsitikinimą, kad dysglossia neišvengiamai siejasi su intelektualiu atsilikimu.

Disglosijų ir pagrindinių charakteristikų klasifikavimas

1 - Lūpų dysglossias

Lūpų disglososai yra fonemų sujungimo sutrikimas dėl lūpų formos, mobilumo, stiprumo ar nuoseklumo pasikeitimo.

Dažniau pasitaikantys įvykiai yra:

a) Plyšio lūpa : tai įgimta anomalija, kuri eina nuo paprasto lūpų nuspaudimo iki jos bendros skilties.

Klaidos gali būti vienašališkos ir dvišalės, priklausomai nuo paveiktos pusės. Taigi lūpos gali būti vienašališkos arba dvišalės ir paprastos arba bendros.

Sunkiausia šios anomalijos forma vadinama vidurine arba centrine lūpa.

b) Hipertrofinė viršutinės lūpos frenulumas : membrana tarp viršutinės lūpos ir įdubų yra pernelyg didelė. Jie sunkiai suformuluoja fonemas / p, / b /, / m /, / u /.

c) Apatinės lūpos skilimas: apatinė lūpa.

d) Veido paralyžius : dažnai atsiranda žnyplės, sukeliančios pažeidimus ir anomalijas vidurinėje ausyje. Jie turi sunkumų išreikdami fonemas / f /, / n /, / arba /, / u /.

e) makrostomija : bukalinės liaukos pailgėjimas, kuris gali būti susijęs su ausies apsigimimais.

f) Žaizdos labial : kai kurios žaizdos lūpų srityje, galinčios sukelti fonemų artikuliacijos pokyčius.

g) Trigeminalinė neuralgija : staigus, trumpalaikis skausmas, pasireiškiantis veido akių, viršutinių ir apatinių žandikaulių vietose.

2 - mandibulinė disglossija

Mandibuliarinės dysglossias nurodo fonemų artikuliacijos pasikeitimą, keičiant vienos ar abiejų žandikaulių formą.

Dažniausios priežastys:

a) Maksimali rezekcija : viršutinis žandikaulis atskiriamas nuo apatinio žandikaulio.

b) Mandibulinė atresija : anomalija, kurią sukelia įgimtos kilmės žandikaulio vystymosi sulaikymas (endokrininės sistemos sutrikimai, rachetai ir pan.) arba įgytas (tėvo naudojimas, piršto čiulpimas ir kt.), kuris baigiasi blogai žandikaulių užsikimšimas.

c) žandikaulio dezostozė : tai retas paveldimas liga, kuriai būdinga mandibulinė anomalija, atsirandanti iš kitų anomalijų ir sukelianti tipišką „žuvų veido“ išvaizdą.

d) Palikuonys : apatinio žandikaulio augimas, kuris sukelia žandikaulius.

3 - Dantų išskyrimas

Dantų formos ir padėties pakeitimas dėl paveldėjimo, hormonų disbalanso, šėrimo, ortodontijos ar protezavimo.

4- Lingualinė disglossija

Jam būdingas fonemų artikuliacijos keitimas organiniu liežuvio sutrikimu, kuris turi įtakos liežuvio judėjimo greičiui, tikslumui ir sinchronizavimui.

Dažniausios priežastys:

a) Ankyloglossia arba trumpas frenulumas : membrana po liežuviu yra trumpesnė nei paprastai.

b) Glossectomy : visiškas arba dalinis liežuvio išnykimas .

c) Macroglossia : per didelis liežuvio dydis, sukeliantis kvėpavimo sutrikimus (būdingas Dauno sindromui).

d) Įgimtos liežuvio anomalijos : sulaikymas embriono vystyme.

e) Microglossia : mažiausias liežuvio dydis.

f) hipoglosalo paralyžius : kai liežuvis negali judėti ir yra problemų kalbėti ir kramtyti. Jis gali būti dvišalis arba vienašalis.

5- Palatalinė disleksija

Tai yra fonemų, sukeltų organinių kaulų gomurio ir minkštųjų gomurių pokyčių, artikuliacija.

Patologijos, kuriomis paveikiama normalioji struktūra, vadinamos:

a) Palatalinis plyšys: įgimta abiejų pusių gomurio raiška, kuri rimtai trukdo rijimui ir kalbai.

Lūpos arba palatinos kilusios iš pirmųjų nėštumo savaičių.

b) submukozinis plyšimas : apsigimimas, kai gomurys yra skilimas.

Vertinimas

Visų pirma, vertinant dysglossias, tikslinga nustatyti anamnezę, kad galėtumėte žinoti:

Įvertinimo priežastis.
Šeimos istorija
Nėštumas ir gimdymas
Psichomotorinis vystymasis.
Kalbos raida.
Dantų raida.
Maistas
Kvėpavimas (naktinis ir naktinis knarkimas).
Adenoidinės problemos, tonzilės, rinitas ir otitas.
Žinduko, sausros, lūpų, skaitmeninio, skruosto, liežuvio, daiktų, daiktų įkandimo ir pan.
Ligoninės, chirurginės intervencijos ir atitinkamos ligos.
Vaistai

Vėliau atliksime išsamų bukos organų vertinimą:

Lūpos

Stebėkite lūpas ramybėje: mes turime nurodyti, ar jie yra uždaryti, pusiau atviri ar atviri.

Be to, mes turime pasirūpinti tos pačios formos, kad žinotume, ar jie yra simetriški ar asimetriški, viršutinės ir apatinės lūpos forma rodo, ar ji yra trumpa, normali ar ilga, ir randų, taip pat jų buvimo vietos ir savybių.

Labialinis judumas vertinamas prašant vaiko judėti lūpas į šonus, juos projektuoti, juos ištiesti, juos vibruoti ir raukšlėti kaip bučinį. Mes įrašysime, jei lūpos judės normaliai, su sunkumais arba joje nėra judėjimo.

Toniškumas : mes stebime labinį toną, naudodami bučinį, ir mes paliesime pirštą viršutinę ir apatinę lūpą, kad pamatytume tos pačios pasipriešinimą, ir mes pažymėsime jį kaip normotoniją, hipertoniją ar hipotoniją.

Lūpų frenulumas : per stebėjimą įvertinsime, ar apatinė ar viršutinė žarnyno frenum yra trumpa, o viršutinė yra hipertrofinė.

Kalba

Stebėkite liežuvį ramybėje ir pažiūrėkite, ar jis dedamas ant kieto gomurio, esantis tarp dantų arkos, šoniniu būdu spaudžiant arkas arba projektuojamas ant viršutinės ar apatinės arkos.

Forma : mes prašome vaiko išimti kalbą ir mes lankomės forma, kurią kalba kalba, jis gali būti normalus, platus / siauras ir platus. Svarbu patikrinti, ar yra šoninių dantų ženklų.

Mobilumas : vaikas raginamas perkelti liežuvį į šonus, jį pakelti, projektuoti, vibruoti ir pan. Tokiu būdu mes įvertinsime, ar jis juda įprastai, su sunkumais, ar nėra judėjimo.

Toniškumas : norėdami nustatyti liežuvio toną, mes naudojame liežuvio slopintuvą ir stumti liežuvio galą, kai vaikas pasipriešina. Per šį tyrimą galime nustatyti, ar kalba yra normotoninė, hipertoninė ar hipotoninė.

Lingual frenulum : prašome vaiko pakelti liežuvį, kad patvirtintumėte jo formą. Jei tai sunku, mes prašome jus čiulpti liežuvį prieš kietąjį gomurį ir laikyti jį. Tai leidžia mums stebėti, ar lingvinis frenulumas yra normalus, trumpas ar mažai elastingas.

Kietasis gomurys

Forma : stebint gomurį, mes turime pažvelgti į jo pateiktą formą, jis gali būti normalus, aukštas, ogival, platus arba siauras, plokščias, trumpas, randai.

Palatiniai raukšlės : stebėkite, ar kietojo gomurio raukšlės yra normalios arba hipertrofinės.

Minkštas gomurys

Mes stebime minkštąjį gomurį burnos ertmės pabaigoje . Vienas iš elementų, į kuriuos turime dalyvauti, yra uvula. Stebėdami jį privalome nurodyti, ar ji turi šakotą struktūrą, ar ji yra ilga, trumpa ar neegzistuoja.

Turime aptikti randų ar fistulių buvimą ant balto gomurio.

Mes laikysimės jos matmenų, nurodant, ar jis turi įprastą dimensiją, ar yra trumpesnis, nei tikėtasi.

Mobilumas : kad galėtume stebėti šios bucofonador prietaiso srities judumą, mes turime paprašyti asmens išleisti fonemą / a / žvalgymo metu. Taigi mes galime pamatyti, ar mobilumas yra geras, ar yra sumažėjęs ar jo nėra.

Dantų / žandikaulių arkos : arba bservar, jei dantų protezas yra laikinas, mišrus ar nuolatinis.

Rūpinkitės dantų gabalų nebuvimu .

Pažiūrėkite, ar yra dantų atskyrimas, kur ir kokiu būdu jūs galite paveikti kalbą.

Dantų gabalų defektai .

Nurodykite, ar turite dantų protezą, fiksuotą ar nuimamą.

Dantenų būklė : normalus, uždegimas ar kraujavimas.

Kaip yra žmogaus įkandimas .

Įgūdžiai bukaliniam atidarymui : sunku, neatidaro, ištraukia žandikaulį ir pan.

Atkreipkite dėmesį, ar tarp dešinės ir kairės pusės yra priekinė simetrija .

Veido profilis : normalus, žandikaulio atkūrimas arba priekinė projekcija.

Kitas svarbus dysglossia aspektas yra orofacial funkcijų įvertinimas. Dėl to privalome dalyvauti:

Kvėpavimas

Jei kvėpavimo takų koordinavimas yra, stebėkite, ar kvėpavimas pasireiškia nosies, bukalinio ar mišriojo. Be to, taip pat svarbu įvertinti kvėpavimo kontrolę ir matuoti plaučių talpą.

Nurijimas

Norint įvertinti rijimo būdą, žmogui siūloma vandens ar jogurto, ir stebime lūpų, liežuvio ir spaudimo, kuris priverstas nuryti maistą, vietą.

Kramtomoji

Norint įvertinti mastiką, subjektui siūloma rūšies spurga arba slapukų maistas, vertinami judesiai su lūpomis ir liežuviu.

Fonavimas

Svarbu atkreipti dėmesį į balso toną, hipernazumo egzistavimą ar ne, ir su artikuliaciniais sunkumais.

Kaip jau minėjome, žmonės, turintys disglossiją, gali turėti klausos problemų, todėl taip pat svarbu įvertinti gebėjimą išgirsti diskriminaciją.

Dėl to dalyvausime:

Garsinis garsų diskriminavimas

Pateikiami kasdienių daiktų garsai ir paprašyta juos identifikuoti. Pvz., Monetų garsai arba susmulkinantis popierius.

Klausos žodis diskriminacija

Pateikiami žodžiai su panašiais fonemais ir asmuo turi nustatyti skirtumą.

Gydymas

Gydant disglossiją svarbu, kad būtų atliekama daugiadisciplininė intervencija, atsižvelgiant į šio kalbos sutrikimo pobūdį ir pobūdį.

Kadangi disgloisa yra sutrikimas, paveikiantis įvairias individo sritis, koordinuojant profesionalų komandą galime pasiekti, kad pacientas galėtų pasiekti norminę plėtrą.

Profesionalai, kurie integruotų šią daugiadisciplininę komandą, būtų:

Neonatologas : pirmasis specialistas, su kuriuo vaikas patenka į kontaktą ir su kuriuo pradedamas gydymas.

Šis profesionalas atlieka spartų augimo ir naujagimių vystymosi vertinimą, yra tas, kad jis vertina nustatytą anomaliją ar apsigimimus, todėl gali nustatyti geriausią šėrimo būdą ir mobilizuoti turimus išteklius, kuriuos vaikas gali valdyti komandoje.

Pediatras - tai tas, kuris stebės, ar profesionalas turi tiesioginį ryšį su tėvais ir turi misiją informuoti ir lydėti gydymo metu.

Be to, jūs turite bendrauti su kitais daugiadisciplininės komandos nariais.

Ortodontas : ar profesionalas, kuris yra atsakingas už gydymo pradžią ir gydymo eigą, yra teisingas dantų protezas, palatinis apgyvendinimas ir dantys.

Logopedas : specialistas, kuris gydys pradinę virškinimo ir kvėpavimo sistemos dalį. Tikslas yra, kad asmuo pasiektų tinkamą fonavimo funkciją.

Psichologas : šis specialistas dirbs su tėvais ir su vaiku.

Viena vertus, pirmiausia darbas bus nukreiptas tėvams, siekiant pabandyti sumažinti skausmą, kurį jie jaučia dėl savo vaiko apsigimimų ir gydymo.

Kita vertus, psichologas dirbs tiesiogiai su vaiku, kad jis galėtų normalizuoti socialinę integraciją ir turėti tinkamą savigarbą.

Chirurgas : koordinuoja gydymą, paaiškinantį, palaikantį ir siunčiantį vaiką konsultuotis ir integruoti gydymą, kol bus atlikta chirurginė korekcija. Chirurginį gydymą patogu pradėti vaikystėje, kad pakeistos burnos organai būtų suremontuoti prieš pradedant kalbą.

Tikėtina, kad operacijos kartojasi, kai pacientas yra suaugęs.