„Bell's Palsy“: simptomai, priežastys ir gydymas

„Bell“ paralyžius yra neurologinis sutrikimas, paveikiantis veido raumenis, sukeldamas estetinio, funkcinio ir psichosocialinio lygio pokyčius (Benítez ir kt., 2016).

Ši patologija yra labiausiai paplitęs veidų paralyžiaus tipas ir taip pat vadinamas periferiniu veido paralyžiumi (León-Arcila ir kt., 2013).

„Bell“ paralyžius sukelia skirtingi pažeidimai ar sužeidimai veido nervuose (galvos nervas VII) (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Nors tai yra pokytis, kuris gali atsirasti bet kurioje amžiaus grupėje, tikslios etiologinės priežastys nežinomos. Tačiau kai kuriais atvejais galima nustatyti traumines ar virusines priežastis (León-Arcila ir kt., 2013).

Apskritai, klinikinis Bell's paralyžius yra laikinas. Daugeliu atvejų po kelių savaičių požymiai ir simptomai išnyksta (Mayo Clinic, 2014).

Bello paralyžiaus savybės

XIX a. Pradžioje, Škotijos chirurgas, pavadintas Charles Bell, pirmą kartą apibūdino pakeitimą, kurį sudarė pilnas veido paralyžius, atsirandantis dėl trauminio įvykio stilomastoido forameno srityje, kur veido nervai veikia (León-Arcila et al. ., 2013).

Ši medicininė būklė buvo vadinama Bello paralyžiumi ir atsiranda dėl veido nervo funkcijos išsiveržimo (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Veido nervai arba galvos nervas VIII - tai struktūra, kurioje yra nervų skaidulų, atsakingų už daugumos veido funkcijų kontrolę (Devéze ir kt., 2013).

Konkrečiai, veido nervas atlieka įvairias veido mimikos raumenų funkcijas, jautrias išoriniam klausos kanalui, skonį priekinės liežuvio dalies ir kai kurių parazimpatinių vegetacinių funkcijų, kurios kontroliuoja ašarų liaukų išskyras, nosį, submandibulinis ir sublingualinis (Devéze ir kt., 2013).

Galvos nervas VII yra pora struktūra, kuri eina per kaulo kanalą, kaukolę, žemiau ausies, į veido raumenis (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Kai ši nervinė struktūra yra pažeista, sužeista ar uždegusi, raumenys, kurie kontroliuoja veido išraišką, gali būti susilpnėję arba paralyžiuoti (Amerikos akademijos oftalmologija, 2016).

Bello paralyžiumi staigiai sumažėja ar nervuotų raumenų mobilumas, kontroliuojamas veido nervu. Taigi paveiktame asmenyje galima stebėti, kad pusė jo veido yra paralyžiuota arba „nukritusi“ ir gali tik šypsotis, naudodama vieną veidą, uždarydama vieną akį ir pan. (Amerikos oftalmologijos akademija, 2016).

Todėl paveikti asmenys paprastai susiduria su įvairiais veido raumenų ir veido išraiškos funkcijomis, pvz., Nesugebėjimas uždaryti akių, šypsotis, nulupti, pakelti antakius, kalbėti ir (arba) valgyti (Benítez et al. ., 2016).

Statistika

Bello paralyžius yra vienas dažniausių neurologinių pokyčių, nes tai yra pagrindinė veido paralyžiaus priežastis (León-Arcila ir kt., 2013).

Taigi pastebėta, kad Bell'o paralyžius yra neurologinis sutrikimas, kuris kasmet sukelia apie 40 000 žmonių Jungtinėse Valstijose (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Apskaičiuota, kad „Bell“ paralyžiaus dažnis yra maždaug 70 atvejų už 6000 gyventojų (Benítez ir kt., 2016).

Ši medicininė būklė gali atsirasti vyrams ir moterims ir bet kuriai amžiaus grupei, tačiau ji yra mažiau paplitusi gyvenimo etapuose iki 15 metų ir po 60 metų (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010 m. ).

Be to, nustatyti keli rizikos veiksniai, kurie žymiai padidina jų atsiradimą, įskaitant nėštumą, diabetą ar kai kurias kvėpavimo takų ligas (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Požymiai ir simptomai

Lengvai nervai turi labai įvairias ir sudėtingas funkcijas, todėl dėl šios struktūros pažeidimo gali atsirasti įvairių pokyčių (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Todėl šios patologijos požymiai ir simptomai gali svyruoti priklausomai nuo sunkumo ir nukentėjusio asmens (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Labiausiai būdingi Bello paralyžiaus simptomai paprastai paveikia vieną veido pusę, todėl retais atvejais yra dvišalių veido paralyžių atvejų (Amerikos akademijos oftalmologijos akademija, 2016).

Apskritai, klinikinė Bell's paralyžius paprastai atsiranda staiga ir paprastai apima kai kurias toliau išvardytas ligas (Mayo Clinic, 2014):

• Veido raumenų silpnumas.
• Veido paralyžius
• Sunku išskirti veido išraiškas.
• Mandibulinis skausmas arba regione, esančiame už galinio klausos.
• Padidėjęs jautrumas garsui.
• Skonio jausmo efektyvumo sumažėjimas.
• Pasikartojantis galvos skausmas
• Per didelis plyšimas ar sausos akys.

Be to, Bello paralyžius yra svarbus psichologinis ir funkcinis poveikis, nes jis gali turėti didelį neigiamą poveikį pacientams ir jų psichosocialinei aplinkai (León-Arcila ir kt., 2013).

Ar tai nuolatinis?

Veido paralyžių trukmė yra įvairi. Remiantis skirtingomis šios patologijos klasifikacijomis medicinos literatūroje, mes galime šią būseną suskirstyti laikinu ir nuolatiniu (Benítez et al., 2016).

Bello paralyžius yra vienas iš trumpalaikio veido paralyžių tipų (Benítez ir kt., 2016). Apie 80% atvejų simptomai išsprendžiami maždaug per tris mėnesius, o daugelis kitų išnyksta vos per dvi savaites (Clevelan klinika, 2016).

Priežastys

Šis veidų paralyžius pasireiškia tada, kai galvos nervo VII nervai yra uždegti, suspausti ar sužeisti, todėl atsiranda veido paralyžius ar silpnumas (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Nepaisant to, etiologinė nervų pažeidimo priežastis Bello paralyže yra nežinoma (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Konkrečiai, daugiau kaip 80 proc. Bell's paralyžiaus atvejų yra klasifikuojami kaip idiopatiniai (León-Arcila ir kt., 2013), vartojami apibūdinti ligas, kurios spontaniškai sprogo ir nepateikia aiškiai apibrėžtos priežasties.

Nepaisant to, yra dar vienas atvejų procentas, kai klinikinė Bello paralyžiaus eiga susijusi su kitų patologinių medžiagų, pvz., Herpes simplex viruso ir varicella zoster, buvimu (León-Arcila ir kt., 2013 m.).

Be to, kiti atvejai taip pat buvo nustatyti kaip infekcinių procesų, genetinių pokyčių, hormoninių variacijos ar trauminių reiškinių rezultatas (León-Arcila ir kt., 2013).

Etiologinės veido paralyžių priežastys yra kelios ir gali būti klasifikuojamos kaip įgimtos arba įgytos (Benítez et al., 2016).

Lengvas įgimto tipo paralyžius gali atsirasti dėl įgimtos traumos, Möebious sindromo ar mandibuliarinio pasiskirstymo, nors jie taip pat gali neužsikrėsti. Nors įgytos rūšies veido paralyžius paprastai atsiranda dėl trauminio įvykio ar virusinio uždegimo proceso (Benítez ir kt., 2016).

Be pirmiau nurodytų sąlygų, yra keletas atvejų, kai tikimybė, kad kenčia nuo Bello paralyžiaus, yra didesnė nei bendrojo populiacijos (Mayo Clinic, 2014):

• Moterys nėštumo laikotarpiu: trečiąjį nėštumo trimestrą arba pirmąsias dienas po gimdymo.
• Pateikiama viršutinių kvėpavimo takų infekcija, pvz., Gripas ar peršalimas.
• Turėkite diabetą
• Šeimos istorija suderinama su pasikartojančio „Bell“ paralyžiaus buvimu.

Diagnozė

Nėra specifinio laboratorinio tyrimo ar analizės, kuria būtų patvirtintas Bell's paralyžiaus buvimas ar diagnozavimas (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Vietoj to, tokia neurologinės kilmės patologija diagnozuojama remiantis klinikiniu pateikimu, ty atliekamas išsamus fizinis tyrimas, kurio metu būtina laikytis: nesugebėjimas atlikti judesių ar veido išraiškos, veido silpnumas ir tt (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Būtina atmesti kitas medicinines veido paralyžių priežastis, pvz., Laikinas kaulų sąskaitas, akustines neuromas, klausos navikus (León-Arcila ir kt., 2013), insultus ir kitas patologijas ar neurologines ligas (Amerikos akademijos oftalmologija, 2016).

Todėl dažniausiai naudojami keli papildomi bandymai, siekiant patvirtinti Belo paralyžiaus buvimą (León-Arcila ir kt., 2013).

Konkrečiai, neurofiziologinis vertinimas yra vienas iš dažniausiai naudojamų būdų nustatyti nervų degeneracijos laipsnį ir prognozuoti veido funkciją.

Elektros neurografija yra viena iš jų, leidžia kiekybiškai ir objektyviai įvertinti kompromiso buvimą veido nerve ir taip pat leidžia nustatyti apytikslės atsigavimo prognozę (León-Arcila ir kt., 2013).

Be to, kiti Bello paralyžiaus vertinimo metodai yra elektromografija (EMG), magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRI) arba kompiuterinė tomografija (CT) (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Gydymas Bell's paralyžius

Kai bus atlikta Bello paralyžiaus diagnozė, būtina nedelsiant pradėti gydymą, kad atsigavimas būtų baigtas visiškai ir kuo greičiau (León-Arcila ir kt., 2013).

Šis patologijos tipas gali paveikti kiekvieną asmenį skirtingai, švelnesniais atvejais nebūtina vartoti specifinio gydymo, nes simptomai spontaniškai išsprendžiami per trumpą laiką, tačiau yra ir kitų rimtesnių atvejų.

Nors nėra standartinio gydymo ar gydymo Bell's paralyžius, svarbiausias tikslas yra gydyti ar pašalinti neurologinio pažeidimo šaltinį (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Kai kuriais atvejais medicinos specialistai pradeda gydymą kortikosteroidais arba antivirusiniais vaistais per tris ar keturias dienas nuo veido paralyžių pateikimo (Cleveland Clinic, 2015).

Kai kurie neseniai atlikti tyrimai parodė, kad steroidai ir antivirusiniai vaistai, tokie kaip acikloviras, yra veiksminga gydymo priemonė Bell's paralyžiui (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Be to, priešuždegiminis vaistas, žinomas kaip prednizonas, dažnai naudojamas siekiant pagerinti veido funkciją ir apriboti galimo nervų srities uždegimo sumažėjimą (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Kita vertus, chirurginėmis procedūromis pagrįsta terapinė galimybė yra laikoma tik paskutine galimybe, kai yra visiškas veido paralyžius be atsako į vaistus (Cleveland Clinic, 2015).

Be šių veiksnių, taip pat bus svarbu atsižvelgti į galimas medicinines komplikacijas, atsirandančias dėl veido paralyžiaus, pvz., Laikiną ar nuolatinį klausos ir akių dirginimo ar sausumo pakitimą (Cleveland Clinic, 2015).

„Bell“ paralyžius daugeliu atvejų gali užkirsti kelią mirksėjimui, todėl akis gali būti nuolat veikiamas išorinėje aplinkoje. Taigi svarbu išlaikyti akį hidratuotą ir apsaugotą nuo galimų sužalojimų. Medicinos specialistai paprastai nurodo dirbtinių ašarų, gelių ar akių dėmių naudojimą (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Kita vertus, daugelyje nukentėjusių asmenų yra naudinga naudoti fizioterapiją, kuri padėtų išlaikyti veido srities raumenų tonusą. Yra veido pratimai, kurie gali užkirsti kelią nuolatinių kontraktūrų vystymuisi (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Be to, masažas arba drėgnos šilumos naudojimas gali padėti sumažinti lokalizuotą skausmą (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2010).

Šias ir kitas gydymo priemones, naudojamas Bell's paralyžiumi, turėtų nustatyti ir įgyvendinti kiekvienos srities medicinos specialistai.