Osteoidinė osteoma: simptomai, priežastys ir gydymas
Osteoidinė osteoma yra vienas iš pagrindinių kaulinio audinio navikų. Jis yra gerybinis, savarankiškas, be polinkio į piktybinius navikus. Šis neoplazmas gali pasireikšti bet kokio tipo kauliniame audinyje, bet turi išvaizdą ilgiems kaulams, pvz., Šlaunikauliui. Paprastai tai yra simptomai; tačiau jos būdingiausias simptomas yra skausmas.
Svarbu žinoti apie šį neoplazmą, kad jo ankstyvas aptikimas gali išvengti komplikacijų dėl nuolatinių audinių suspaudimo, kaulinio audinio sunaikinimo, estetinės deformacijos su psichologinėmis pasekmėmis ir spaudimo simptomologija, pvz.
Priežastys
Šios gerybinio naviko susidarymo priežastys atitinka aktyvų ir laipsnišką kaulų susidarymo padidėjimą, kuris yra kapsuluojamas, kad sudarytų nedidelį naviką.
Šios kaulų augimo priežastys nėra visiškai žinomos ir manoma, kad jis gali būti susijęs su kaulų regeneracija po mažų traumų, nesukeliančių akivaizdaus kaulų pažeidimo, tačiau kaulų uždegimas.
Dėl šio kaulų uždegimo kraujagyslės hemodinaminiai kalibro ir arteriolinio srauto pokyčiai, gerokai padidindami juos, kad padėtų audiniams pataisyti žalą.
Dėl to osteoblastai, kurie yra brandžių kaulų pirmtakų ląstelės, greitai dauginasi, formuodami naviko struktūrą, kuri spaudžia pagrindines struktūras, gaminančias kapsulę. Ši kapsulė leidžia tai, kad osteoma apsiriboja savimi.
Epidemiologija
Osteoidinė osteoma dažniau vyrams yra santykiu 2: 1 moterų atžvilgiu. Kita vertus, labiausiai nukentėjusi amžiaus grupė yra <25 metų, todėl jaunesniems suaugusiems ir vaikams ji atrodo labiau tikėtina.
Dažniausia išvaizda yra šlaunikaulis ir apskritai apatinės galūnės. Kaulai, tokie kaip kaulai ir blauzdikauliai, taip pat yra įprastos platinimo vietos; tačiau jis gali pasireikšti bet kokio tipo kauluose, pvz., kaukolėje, gleivinėse, viršutinės galūnės galuose ir tt
Savybės
Jie yra apvalūs nuo ovalo formos, paprastai mažo dydžio, maždaug nuo vieno iki penkių centimetrų. Jo augimas yra ribotas.
Jiems būdinga vidinė zona, vadinama nidus arba lizdas, kur koncentruojamas didelis osteoidinių audinių kiekis ir kuris yra labai kraujagyslių. Ši konformacija sukelia sklerozę ir aplinkinių kaulų sutirštėjimą.
Klasifikacija
Šiuo metu yra trys osteoidinės osteomos rūšys:
Osteoidinis kempinės osteoidas
Jis randamas kaulų čiulpų viduje; todėl ji turi intramedularinę vietą. Dėl to diagnozė vėluojama.
Osteomos žievės osteoidas
Tai dažniausia iš trijų tipų. Jis yra būdingas, nes jo lizdas yra gerai ribojamas žievės kauluose.
Subperiostealinė osteoidinė osteoma
Jis yra būdingas, nes jis sukelia didelę eroziją žievės kauluose.
Simptomai
Pagrindinis klinikinis vaizdas yra asimptominis, nes osteomos paprastai yra mažos ir jų klinikinis pasireiškimas priklausys nuo jų buvimo vietos.
Šių navikų atsiradimas sukelia komplikacijų, kurios gali padaryti gyvenimą sunku individui, turinčias psichologinių ir biologinių pasekmių. Tarp jų galime paminėti:
- Ūmus skausmas, kurį sukelia gretimų struktūrų, tokių kaip nervai ar raumenys, suspaudimas.
- estetinis deformavimas. Osteoidinė osteoma, priklausomai nuo jo vietos, gali sukelti estetinį diskomfortą, turintį psichologinių pasekmių asmeniui.
- Funkcinis apribojimas. Esant tokioms vietoms, kaip sąnariai, osteoidinė osteoma gali sukelti sąnario sutrikimą ir netgi pasiekti funkcinę negalią.
- Vaikų osteoidinė osteoma gali būti aptikta pačioje augimo kremzlėje, sukelianti augimo sulėtėjimą arba kaulų disgenesę.
Diagnostika
Klinikiniai
Apskritai, pirmasis požiūris į diagnozę turi būti atliekamas teisingai anamnezei, apklaustai šeimos istoriją, nes buvo įrodyta, kad yra tam tikras genetinis veiksnys, susijęs su šių pažeidimų atsiradimu.
Tardymas taip pat galėtų padėti diagnozuoti intensyvaus skausmo, staigaus nakties metu atsiradusio tyrimo rezultatus.
Savo ruožtu, būdamas labai kraujagyslių auglys, vazodilatatoriai gali sukelti skausmo atsiradimą vartojant juos, pvz., Alkoholį.
Šią patologiją taip pat orientuoja fizinis tyrimas kortikos ar subperiostealinės osteoidinės osteomos, kurios pakankamai augo, kad taptų apčiuopiama.
Vaizdai
Atitinkamų kaulų rentgeno spinduliai parodys:
- ovalus arba apvalus vaizdas.
- Radiopaca.
- Radiolentiniai ploni kraštai.
- Homogeniškas ir tankus kiekis (nidus).
Kompiuterinė tomografija taip pat yra naudinga diagnozuojant šią patologiją, skirtingai nei magnetinio rezonanso tyrimas.
Diferencialas
Pagrindinė diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su osteoblastoma, kuri yra dar viena gerybinė gerybinė neoplazma, tačiau skiriasi tuo, kad pastaroji yra daug didesnė ir nesukelia kaulų reakcijos taip intensyviai kaip osteoidinė osteoma.
Kitos patologijos, iš kurių reikia diferencijuoti osteoidinę osteomą, yra osteosarkoma, streso lūžiai, mielomos, osteomielitas, kaulų salelės ir kt.
Gydymas
Paprastai, dėl šios patologijos gerybinės prigimties ir įprastos asimptominės pateikimo formos, gydymas nėra atliekamas. Simptomai gali būti gydomi nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), siekiant sumažinti skausmą, laukiant jų reabsorbcijos iš organizmo.
Jei jis sukelia plastines deformacijas, funkcinius apribojimus arba yra dideli, būtina atlikti chirurginę intervenciją.
Norint atlikti teisingą osteoidinės osteomos rezekciją, reikia specialaus dažymo naudojant vaistą, vadinamą tetraciklinu, kuris suteikia jai gelsvą spalvą, kuri palengvina jo ribojimą vėlesnei chirurginei rezekcijai.
Kitas būdas jį surasti ir pašalinti yra kompiuterizuota ašinė tomografija. Pažymėtina, kad pastarasis procesas atliekamas chirurginiu būdu, kad pašalintų nidus ir taip pašalintų osteomos kraujagysles, didinant jo rezorbcijos greitį.
