Obsesinis kompulsinis sutrikimas vaikams

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas vaikams skiriasi tuo, kad prievartos yra lengviau diagnozuojamos nei obsesijos, nes jos yra pastebimos.

Dauguma informacijos apie šį sutrikimą kilo iš suaugusiųjų. Tačiau šie pacientai praneša, kad paauglystėje jie turėjo sutrikimą, o kai kurie - vaikystėje.

Viena iš galimų priežasčių, kodėl vaikų OCD yra nepakankamai diagnozuota, yra jos slaptas pobūdis, nes vaikai paslėpia, kad jie kenčia nuo šios problemos dėl baimės būti vertinamiems pagal jų aplinką, dėl kaltės, gėdos ir painiavos, apie kuriuos kalbama. šiuos klausimus.

Tam tikrais atvejais vaikai savo elgesį priskiria savarankiškam būdui, kuris neturi jokio sprendimo.

Psichologinės pagalbos paieška vyksta tada, kai suaugusieji pastebi, kad jų vaikai turi labai didelį nerimą, kai stebimas elgesys yra pernelyg ekstravagantiškas ir (arba) yra funkcinis sutrikimas.

Nepageidaujamos ir įsibrovančios mintys yra tai, kas yra 90% gyventojų. Turinys ir forma, kuria šios mintys pasireiškia, yra identiškos bendrame populiacijoje ir gyventojų, turinčių sutrikimą.

Kartais bet kuris iš mūsų manė, "kas, jei aš perlipiu gatvėje, kol automobiliai praeina?", "Ką daryti, jei aš rėkiu bibliotekos viduryje?", "Ar aš uždariau duris?".

Daugumoje gyventojų yra šios minčių rūšys, tačiau kai kurie suvokia šį psichinį įvykį kaip nemalonų ir nekontroliuojamą.

Šis diskomfortas, atsiradęs dėl šių pažinimo, sukuria poreikį, kad juos patyręs subjektas kažką padarytų, kad sumažintų ar pašalintų. Štai tada jis tampa problemiškas ir galėtume kalbėti apie obsesinį-kompulsinį sutrikimą.

Kai žmogus patiria šiuos įsibroviančius psichikos įvykius kaip kažką, kuris sukelia tiek daug nerimo, kuris trukdo jų kasdieniam gyvenimui, tai yra tada, kai kalbėsime apie OCD.

Iki DSM-IV, obsesinis-kompulsinis sutrikimas buvo nerimo sutrikimų kategorijoje. Penktame psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo (DSM-5) leidinyje obsesinis-kompulsinis sutrikimas buvo sukonfigūruotas kaip nepriklausoma diagnostikos kategorija.

Kai šis sutrikimas nėra gydomas, kursas paprastai yra lėtinis ir epizodinis. Kartais pablogėjimas sutampa su nuotaikos sumažėjimu. Spontaninių remisijų skaičius yra mažesnis nei nerimo sutrikimų.

Įprasta šio sutrikimo pradžia paprastai būna vėlyvoje paauglystėje ir anksti suaugusiems. Tačiau šis sutrikimas gali pasireikšti ir vaikams.

Vaikų obsesinio kompulsinio sutrikimo ypatybės

Vaikai ir paaugliai dažniausiai pasitaiko užteršimo ir obsesinių abejonių. Nors ir mažesniu mastu galima rasti religinių manijavimų.

Dažniausios prievartos, kurios vykdomos siekiant neutralizuoti nerimą, kurį sukelia obsesijos, yra rankų plovimas, simetrija, pasikartojimas, vengimas ir psichiniai ritualai.

Užteršimo manija yra labiau jausmas, kurį vaikas apibūdina nei sudėtinga mintis. Vaikas jaučia diskomfortą, kai jis paliečia tam tikrus daiktus, kuriuos jis laiko užterštais, ir dažnai sako, pavyzdžiui, „jis turi klaidų“, „jis mane serga“.

Jei vaikas paliečia šį objektą, kuris, jo manymu, yra užkrėstas, arba jei jis abejoja, ar jis jį palietė, jis nusipraus, kol jis „jaučiasi švarus“.

Kartais skalbimo prievarta nekyla dėl užteršimo baimės, bet iš minties, kad jam ar kitam jo šeimoje atsitiks kažkas blogo ir kad skalbimas neutralizuojamas. Tai daugiau tėra prietaringos obsesijos-prievartos.

Obsesinių abejonių turinys paprastai yra susijęs su tuo, ar jis padarė žalą kitoje. Tokiais atvejais prievarta gali būti bandyti peržiūrėti visus veiksmus, kurių ėmėtės, kad įsitikintumėte, jog tai, ką bijote, neįvyko, taip pat gali būti prašoma, kad kas nors uždarytų, kol neįtikinsite, kad nieko blogo neįvyko.

Dėl religinių manijavimų jie nėra tokie dažni kaip ankstesni. Tokiose situacijose vaikas bando juos neutralizuoti malda arba kurdamas psichinį įvaizdį, kad pašalintų manija.

Obsesinės mintys yra šios:

1. Jie yra pasikartojantis ir nutraukiamas protinis aktyvumas, sukeliantis didelį diskomfortą ir funkcinį pablogėjimą.
2. Mintys paprastai yra stereotipinės, paprastos, nestruktūrizuotos ir dažnai pasirodo taip pat.
3. Jie yra egodistiniai (nemalonūs ar atbaidantys) nepadoraus ir (arba) smurtinio turinio. Nors kartais kyla obsesinis abejonių dėl klausimų, kurie nėra svarbūs priimant sprendimus.
4. Daugeliu atvejų jie suvokiami kaip absurdiški . Būtina nustatyti, kokio laipsnio įsisąmoninimas yra subjekto, ty patikimumo laipsnis, kurį dalykas suteikia įsitikinimams. Tam mes turime nustatyti, ar subjektas turi gerą ar priimtiną įsikišimą, mažą savęs tyrimą, ar su savimi nepažįstamų ar apgaulingų įsitikinimų.

Hipotezės

Mūsų galvoje yra nuolatinis minčių srautas. Tai yra išgyvenimo sistema, kurią mes, žmonės, turime bet kuriuo atveju išlaikyti.

Mąstymai, kuriuos turime, yra įvairaus turinio, ir yra kartų, kad jie gali būti susiję su smurtu, lytimi, mirtimi ir pan. Dauguma žmonių, patyrusių tokios rūšies mintis, nemėgina nieko daryti, kad juos pašalintų arba sumažintų diskomfortą, kurį kelia šis protinis turinys.

Tačiau kai kurie žmonės, susidūrę su įžeidžiančia minčių savybėmis, patiria didelį nerimo lygį. Šis diskomforto laipsnis verčia juos daryti kažką, kad jaustųsi geriau.

Šis elgesys, kurį jie atlieka, kad palengvintų įsibrovusio mąstymo diskomfortą arba pašalintų tikimybę, kad tai, kas, jų manymu, atsitiks, vadinama prievarta. Kai žmogus pradeda judėti, jis per trumpą laiką patiria malonumą.

Tačiau, atrodo, tai mažina diskomfortą, yra veiksnys, kuris ilgą laiką išlaiko problemą, nes jis neleidžia asmeniui patikrinti, ar jis nesijaučia.

Be to, kiekvieną kartą, kai šis psichinis turinys patiriamas kaip nemalonus, asmuo pradės šią strategiją ir tokiu būdu seka bus automatizuota, įtvirtinanti obsesijos ir prievartos grandinę.

Gali būti, kad ritualas tampa sudėtingesnis ir sudėtingesnis, nes sutrikimas yra labiau įtvirtintas ir problemos istorija ilgesnė.

Obsesinio kompulsinio sutrikimo įvertinimas

Norint atlikti OCD gydymą, svarbu atlikti išsamų sutrikimo įvertinimą.

Tam būtina rinkti informaciją per įvairias vertinimo priemones, pvz., Pokalbį, klausimynus ir savarankiškus įrašus.

Norėdami žinoti, kaip veikia sutrikimas, turime paklausti:

• Ligos pradžia, premorbid charakteristikos, psichologinių sutrikimų šeimos istorija (ypač tėvo, motinos ir brolių), ankstesnis gydymas.
• Kurios situacijos, objektai ar žmonės sukelia manija.
• Kokios situacijos sukelia diskomfortą, kad tai padidėja arba sumažėja.
• Diskomforto ar diskomforto, kurį sukelia mąstymas, lygis.
• Mąstymo neracionalumo laipsnis.
• Mąstymo ir priskyrimo protui intruzija.
• Mąstymo dažnis ir trukmė.
• Obsesijos trukmė
• Obsesijos kontrolės laipsnis.
• Kas yra prievarta ir topografiškai žinoti elgseną visapusiškai.
• Impulsinio elgesio aprašymas.
• Ritualistinis elgesio pobūdis.
• Neutralizuojantis veiksmo tikslas.
• Veiksmo ar ritualo sukeltas diskomfortas ar diskomfortas.
• Ritualo dažnis ir trukmė.
• Apklausos laipsnis
• Atsparumas ir prievartos kontrolės laipsnis.
• Nedidelio diskomforto lygis, kai užkertamas kelias
• Kaip sutrikimas paveikė šeimos gyvenimą. Kartais šeima prisitaiko prie problemos ir palengvina vaiko diskomfortą, kitu metu prievartos erzina ir sukuria šeimos įtampą.
• Intervencijos laipsnis vaiko ir šeimos gyvenime.

Informaciją galima gauti iš vaiko tėvų, mokytojų ir paties vaiko. Nuo 8 metų amžiaus vaikai gali pateikti tikslią informaciją apie savo emocijas, mintis ir impulsus.

Klausimynai ir klinikinės svarstyklės

Yra įvairių naudingų skalių, galinčių suteikti mums informaciją apie obsesines-kompulsines problemas:

CY-BOCS-SR (VAIKŲ YALE-BROWN OBSESSIVE-COMPULSIVE SCALE-Self ataskaita)

Ši skalė gaunama iš pusiau struktūrizuoto interviu, vadinamo CY-BOCS suaugusiems.

Vaikams skirta versija susideda iš dviejų skirtingų dalių.

Pirmoji šios skalės dalis susideda iš 66 įvairaus turinio (užteršimo, agresijos ar žalos, seksualinės, simetrijos, tikslumo ir kt.) Ir prievartos (plovimo valymas, tikrinimas, pasikartojimas, skaičiavimas, užsakymas, kaupimas, kaupimasis) nustatymo - apsaugos, stebuklinga-prietaringa, ritualai, kuriuose dalyvauja kiti žmonės ir tt)

Antroje dalyje asmuo turi atsakyti į penkis klausimus, remdamasis savo pagrindine manija. Šiais klausimais įvertinamas trikdžių sunkumas, trukmė, dažnumas ir laipsnis.

OCI CV (OBSSESIVE-COMULSIVE INVENTORY-Child versija)

Tai obsesinis-kompulsinis vaikų ir paauglių inventorius. Ši skalė susideda iš 21 elemento, įvertinančio įvairių tipų obsesinį-kompulsinį elgesį.

Šis testas suteikia mums bendrą obsesinių kompulsinių simptomų ir šešių skalių rodiklių rodiklį:

• Abejonių tikrinimas
• Obsessions
• Kaupimas
• Skalbimas
• Užsakymas
• Neutralizavimas

Psichologinis gydymas

Obsesinio ir kompulsinio sutrikimo gydymas yra atsakas, kurį reikia išvengti. Vaikams ir paaugliams būtina prisitaikyti prie paciento amžiaus ir naudoti priemones bei išteklius, kad būtų lengviau gydyti.

Pirmasis etapas: supratimas apie hipotezę

Pirmasis gydymo etapas yra šeimos narių ir vaiko supratimas apie OCD hipotezę.

Kad vaikas ar paauglys galėtų įveikti OCD, būtina, kad suaugusieji savo aplinkoje palaikytų intervenciją, nes jis apima gydomąją pagalbą ir padeda pacientui atlikti užduotis.

Tėvai paprastai palengvina įsikišimą ir padeda siekti siūlomų gairių ar terapinių užduočių.

Problemos hipotezės supratimas sukelia didesnį gydymo laikymąsi, nes vaikas ir jo šeima supranta, kaip problema veikia, ir kodėl ji lieka dabartyje. Tai supras, kaip dirbti nuo gydymo, kad veiktų problema.

2 etapas: poveikis reagavimo prevencijai

Gydymas susideda iš poveikio ir prevencijos. Ši procedūra susideda iš susidūrimo su situacija, nepradedant neutralizavimo elgesio, t. Y. Apsisaugoti nuo apsėstumo, nesukeliant ritualų, nekreipiant dėmesio į pasitikėjimą ar pasitikėjimą.

Dėl šios priežasties svarbu žinoti, kokios yra prievartos, kurias vaikas pradeda judėti, kad jas pašalintų.

Visų pirma, hierarchija bus parengta pagal skirtingų situacijų sukeltos diskomforto lygį.

Mes vadiname šią situacijų hierarchiją „misijas“, kurias vaikas turi įvykdyti, tarsi jis būtų vaizdo žaidime ir turėtų eiti į kitą ekraną.

Patartina prisitaikyti prie žaidimų, kuriuos vaikas žino, kad suprastų panašumą. Tokiu būdu vaikas palaipsniui susidurs su baimėmis. Šios situacijos yra užsakomos pagal sukeltą diskomforto laipsnį.

Kiekvieną situaciją, kurią vaikas turi įvykdyti, vadinsime kiekviena situacija. Šios misijos sudarys sąlygas atsidurti situacijoje nenaudojant strategijų, kurias ji anksčiau panaudojo diskomfortui sumažinti.

Galime paaiškinti, kad kartais misijos gali būti sudėtingos ir gali mums kainuoti, nes mes pripratome prie to, kai jaučėmės labai nervingi, mes visada stengėmės nuraminti.

Tačiau mūsų misija yra palaukti, kol šis negalavimas išnyks, neatlikdamas mūsų nustatyto elgesio.

Profesorius, dirbantis su vaiku ir tėvai, turi sustiprinti pastangas įveikti ir drąsą, kurią vaikas pasireiškia.

Tėvų bendradarbiavimas gydant

Nors pagrindinė ligos sukėlėja yra vaikų, šeimos nariai taip pat kenčia nuo sutrikimo.

Svarbiausia, kad vaiko aplinka suprastų, kokia yra problema, kaip ji veikia, kodėl ji išlaikoma ir kaip elgtis susidūrus su sunkumais, kurie gali kilti.

Tėvai tampa terapeutais ir padeda vaikams susidurti su misijomis, kurias jiems siūlo psichoterapija.

Labai svarbu, kad tėvai suprastų, kokių didelių pastangų reikia bet kuriam asmeniui, o ypač vaikui, susidūrus su baimės situacija, neįgyvendindami pagalbos strategijų, tai yra, atliekant poziciją su prevenciniu reagavimu.

Įprasta, kad kūdikio aplinkoje ji susiduria su problema, kurią patiria vaikas. Pavyzdžiui, jei vaikas bijo užteršimo per nešvarumus, kuriuos galima rasti stalo įrankiuose, šeima prieš patiekdama maistą jam atlieka išsamų valgomųjų įrankių valymo ritualą, kad jo sūnus jaustųsi saugus ir galėtų valgyti ramiai

Tokiu būdu, nesąmoningai, mes tapome problemos bendrininkais. Po truputį turėsime pašalinti šiuos ritualus, kurie buvo įtraukti į šeimą, kaip nurodė psichologas.

Svarbiausia yra tėvų vaidmuo gydant, nes jie turi veikti kaip motyvuojantys veiksniai, skatinantys vaiką įveikti šias situacijas ir girti bet kokį bandymą įveikti.

Be to, tėvai bus tie, kurie informuos specialistus apie pažangą, atkryčius, sunkumus ir, ar misijos vykdomos, ar ne.

Kad tėvai galėtų užfiksuoti pažangą, profesionalo užduotis yra nurodyti jiems neorientuoti dėmesio tik į ryškiausią elgesį, mažinant svarbą kitiems, kurie nesukelia problemų dėl šeimos dinamikos, bet yra vienodai svarbūs problemai.

Gydymo pabaiga: atkryčio prevencija ir pasiekimų palaikymas

Įveikus misijas ir nutraukus gydymą, svarbi yra atkryčio prevencijos ir pasiekimų išlaikymo dalis.

Dėl to psichologas kartu su vaiku ir šeima turi kelti hipotetines situacijas, kurios galėtų sukelti atkrytį. Tokiu būdu mes juos perkeliame į būsimas problemas.

Kai išvardijame keletą situacijų, kurios gali sukelti recidyvus, mes sutelkiame dėmesį į tai, kaip mes aptiksime, kad problema vėl pradedama. Pavyzdžiui, kai vaikas yra linkęs inicijuoti ritualinį elgesį.

Recidyvo prevencija taip pat siekiama kelti strategijas, kurias vaikas išmoko įgyvendinti jas įvairiose situacijose, kurios gali vėl sukelti problemą.

Šiuo metu tėvai yra įpareigoti stebėti, ar visi labai gerai tinka labai mažiems vaikams.

Klinikiniai užsiėmimai skirstomi ir vyksta tolesni užsiėmimai, kuriuose psichologas patikrina, ar pasiekti rezultatai yra išlaikyti, ir kad asmuo turi prevencines strategijas, kad jas būtų galima pradėti ateityje.

Svarbu palikti atvirą bendravimo liniją tarp šeimos ir terapeuto, nes tokiu būdu jūs neturite jausmo, kad santykiai su psichologu baigėsi.

Obsesinio kompulsinio sutrikimo simptomai

Obsessions

Obsesijos yra mintys, vaizdai, idėjos ar pasikartojančios mintys, kad asmuo patiria kaip įsibrovus, nepageidaujamas ir egodistinis. Obsesijos dažnai pasirodo ir negali būti kontroliuojamos.

Šis kontrolės trūkumo jausmas asmeniui sukuria nemalonias emocijas, tokias kaip nerimas, pasibjaurėjimas ir kaltė. Obsessions gali turėti žodinį formatą, pvz., Frazes, žodžius, kalbas arba vaizdo formatą.

Apsinuodijimai paprastai sukelia pavojaus, žalos ar atsakomybės už pavojų ar žalos kitiems galimybę.

Obsesijų turinys dažniausiai apima agresyvius veiksmus, užterštumą, lytį, religiją, klaidas, fizinę išvaizdą, ligas, simetrijos ar tobulumo poreikį ir pan.

Priverstiniai veiksmai

Priverstiniai veiksmai yra pasikartojantys savanoriški kognityviniai ar motoriniai elgesiai arba psichiniai veiksmai, kuriuos asmuo atlieka atsakydamas į jų manija, kaip sąmoningas bandymas jį pašalinti, pašalinti baimės įvykio tikimybę ir (arba) sumažinti nerimo sukeltą nepatogumą.,

Laikui bėgant prievartos tampa ilgesnės ir sudėtingesnės ir vykdomos vadovaujantis labai specifinėmis gairėmis.

Kartais ritualai ar prievartos turi logišką ryšį su manija, pavyzdžiui, kažkas, kas bijo užteršti, priverčia plauti rankas.

Kita vertus, yra atvejų, kai logika nesilaiko arba bent jau atrodo, kad yra mažiau ryšio. Pvz., Prieš smurtinio turinio pasipriešinimą turiu pasakyti tris aukštus, kad būtų užkirstas kelias jam tapti realybe.

Ritualai

Ritualai gali būti atviri, tačiau jie taip pat gali būti psichiniai ar slapti. Svarbu atskirti obsesijas nuo slaptų ritualų.

Skirtumas tarp obsesijos ir slapto ritualo yra:

• Paslėpti ritualai visada yra savanoriški: asmuo savo valia generuoja prievartą, kuria siekiama sumažinti jo sukeltą diskomfortą. Jie nėra patyrę. Nutukimai sukelia diskomfortą ir yra patyrę kaip nekontroliuojami ir įsibrovę.
• Obsessions sukelia diskomfortą ir ritualai sumažina ar pašalina diskomfortą.
• Atrodo, kad obsesijos neturi pabaigos, o ritualai turi pradžią ir pabaigą.

Mūsų surastos prievartos ar ritualai yra:

• Matomi ritualai : jie yra motoriniai ritualai, kuriuos individas atlieka, kad palengvintų diskomfortą ir išvengtų nelaimės, kurią baiminasi, pavyzdžiui, plaunant rankas, tikrinant daiktų būklę ir pan.
• Trikdymas : pabandykite savanoriškai galvoti apie kitus dalykus, kurie neutralizuoja manija, pvz., Sutelkti dėmesį į muzikos klausymą.
• Paslėpti ritualai : ar psichiniai ritualai, atliekami bandant atkurti manija, pavyzdžiui, jei žmogus galvoja apie jo sūnų skendimą, paslėptas ritualas galėtų būti prisiminti jo sūnaus, turinčio gerą laiką, sceną.
• Vengimas : venkite situacijų (vietų, objektų ar žmonių), galinčių sukelti obsesiją.
• Perdraudimas : žmonės naudojasi aplinkiniais, kad patvirtintų abejones, dėl kurių kyla diskomfortas. Pvz., „Ar tikrai esate jį išsaugojęs?“

O kokią patirtį turite su OCD vaikams?