Sunkus psichikos sutrikimas: diagnozė, problemos, gydymas

Sunkus psichikos sutrikimas (angl. GBD) - tai pacientų grupė, turinti sunkią ir ilgalaikę psichinę ligą.

Pagal šią koncepciją įtraukiamos psichikos sutrikimų ir kai kurių asmenybės sutrikimų diagnozės.

Yra daugybė apibrėžimų, tačiau labiausiai priimtina ir plačiausiai priimtina NIMH (Nacionalinis psichikos sveikatos institutas), kuris apima šiuos tris aspektus: diagnozę, ligos trukmę ir gydymą bei negalios buvimą.

Laikui bėgant pabrėžiama, kad dveji metai turėtų būti laikas, kai asmuo vykdo tam tikrą gydymą, o ne laikas, per kurį diagnozuojama diagnozuota liga.

Žmonės, kenčiantys nuo sunkių psichikos sutrikimų, labai mažina jų sugebėjimus, taip pat jų savarankiškumo ir veikimo lygį (tiek asmeniniu, tiek socialiniu lygmeniu). Be to, dar viena labai paplitusi savybė yra tai, kad jie yra nuolatiniai įvairių socialinių ir sanitarinių išteklių ištekliai .

Anksčiau vartojamas terminas apie šias žmonių grupes visiškai nevienalytis buvo lėtinių psichikos pacientų. Pagal šį terminą buvo didelių neigiamų pasekmių, kurios buvo linkusios stigmatizuoti visus šiuos žmones. Dėl šios priežasties jį pakeitė sunkus psichikos sutrikimas.

Sunkios psichikos sutrikimų diagnostika

Pagal sunkios psichikos sutrikimų apibrėžimą yra nevienalytė psichikos ligų grupė. Tai yra funkciniai psichoziniai sutrikimai, kurie nėra susiję su organinėmis priežastimis ir kurie yra kodifikuoti ICD-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija, dešimtasis pakeitimas) su šiais kodais:

• F20. Paranoidinė šizofrenija.
• F21 Schizotipinis sutrikimas.
• F22 Patvarūs klaidingi sutrikimai.
• F24. Sukeltų linksmų idėjų sutrikimas.
• F25 Šizoafektiniai sutrikimai.
• F28 Kiti neorganiniai psichoziniai sutrikimai
• F30 manijos epizodas.
• F31 Bipolinis sutrikimas.
• F32.3 Sunkus depresijos epizodas su psichoziniais simptomais.
• F33.3 Pasikartojantis depresinis sutrikimas, dabartinis sunkus epizodas su psichoziniais simptomais.

Be to, asmenybės sutrikimai apima kai kuriuos iš jų, pvz., Paranoidinio asmenybės sutrikimo (F60) ir pasienio asmenybės sutrikimus.

Šioje grupėje neįtraukiamos psichozės, kurias sukelia organinės priežastys, ir vyresni nei 65 metų pacientai, todėl jie gali gauti gydymą, kurio jiems reikia kitose tarnybose, nei tos, kurios yra grandinės dalis. psichikos sveikata

Kas yra psichozė?

Psichozė yra glaudžiai susijusi su sunkiais psichikos sutrikimais, nes šis terminas apima grupę sutrikimų, kurie iš esmės apibūdinami praradus realybės sprendimą, suvokimo, minties, veikimo ir nepaprasto organizmo sutrikimo. asmenybė ir elgesys.

Visa ši simptomologija yra pasikartojantis kursas, o tendencijos pateikiamos skirtingais laipsniais nuo lėtingumo. Šizofrenijoje ir psichozėje yra keletas simptomų, kurie paaiškinami toliau.

Teigiami simptomai

• Mąstymo turinio sutrikimai : tai klaidos ar fiksuoti ir neteisingi įsitikinimai, kurių negalima suprasti individo kontekste. Šiuos apkaltinamuosius nuosprendžius, nepaisant įtikinamų jų netikrumo įrodymų, sunku atleisti. Asmuo yra visiškai įsitikinęs jo teisingumu.

Yra įvairių tipų: išankstinis nusistatymas, persekiojimas, kontrolė, nuoroda, didingumas, religiniai mistikai, kaltė, pavydas ar somatiniai.

• Perceptualiniai pokyčiai : haliucinacijos ar jutimo patirtis, atsirandanti be išorinių dirgiklių.

Jie gali būti sensorinio tipo (klausos, regėjimo, kvapo skonio ir kūno) arba pateikti mąstymo suvokime (įterpimas, vagystė, aidas, garso mąstymas, perdavimas, skaitymas).

• Motoriniai simptomai arba katatoninis elgesys : baisios būsenos, slopinimas ar psichomotorinis jaudinimas, katalepsija, motoriniai stereotipai, manierai, ehopraxija ir negatyvumas.

Neigiami simptomai

• Alogija : jai būdinga prasta arba retai vartojama kalba, užsikimšimas ir atsako trukmės lėtumas.
• Abulija-apatija : reiškia motyvacijos ir energijos trūkumą elgesio inicijavimui ar nutraukimui.
• Anhedonija : gebėjimas patirti malonumą ir susidomėjimą veikla, su kuria jis anksčiau patyrė šiuos pojūčius.
• Afektinis plokštumas arba nuobodumas : emocinės reakcijos į dirgiklius sumažėjimas ar nebuvimas, trūkumas, reiškiantis emocijas.

Disorganizavimo simptomai

• Neorganizuota kalba ar formalus minties sutrikimas : idėjų skrydis, nesuderinamumas diskurse, neologizmai, taquilalia (labai greita kalba), fonetinės asociacijos ...
• Neorganizuotas elgesys Socialumo ir elgesio pokyčiai, pavyzdžiui, ekstravagantiško elgesio pateikimas suknelėje ir išvaizdoje, netinkamas ir netgi agresyvus elgesys.
• Netinkamas poveikis : išreikšta emocija nėra susijusi su kontekstu, kuriuo subjektas yra.

Paplitimas

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), pasaulyje yra daugiau nei 700 milijonų žmonių, kurie kenčia nuo tam tikrų psichikos ir neurologinių ligų.

Kalbant apie sunkius psichikos sutrikimus, nėra duomenų, kiek žmonių kenčia nuo jų, tačiau yra žinoma, kad jų mirtingumas yra didelis (didesnis nei kitų psichinių ligų).

Pavyzdžiui, didžioji depresija arba šizofrenija turi ankstyvos mirties tikimybę, kuri yra 40–60% didesnė už likusį gyventojų skaičių.

Tarp šių mirčių priežasčių yra fizinės sveikatos problemos, kurios negauna jų iš tikrųjų reikalingo dėmesio, taip pat ir savižudybės atvejai. Pastarieji yra glaudžiai susiję su sunkiais psichikos sutrikimais.

Bendros problemos, apibrėžiančios žmones su SMI

Tie, kurie kenčia nuo sunkių psichikos sutrikimų, sudaro nevienalytę žmonių grupę ir skirtingas diagnozes.

Be trijų pagrindinių požymių, apibrėžiančių sunkų psichikos sutrikimą (diagnozę, gydymo trukmę ir negalios buvimą), yra nemažai problemų, kurios būdingos šiems vartotojams, taip pat jų šeimoms. Jie yra šie:

• Jie yra labiau linkę patirti stresą. Jie paprastai susiduria su sunkumais, kai susiduria su aplinkos reikalavimais.
• Jų socialiniai įgūdžiai yra nepakankami, jiems sunku savarankiškai valdyti.
• Šie trūkumai ir sunkumai socialiai bendrauti sukelia socialinių paramos tinklų praradimą, kuris daugeliu atvejų apsiriboja šeima. Jie paprastai patiria socialinės izoliacijos situacijas.
• Yra didelė priklausomybė nuo kitų žmonių (jų giminių, paprastai), taip pat sveikatos ir socialinių paslaugų.
• Jiems sunku pasiekti darbo pasaulį, taip pat išlaikyti savo darbą. Ši kliūtis yra rimta kliūtis socialinei integracijai. Dėl šios priežasties daugelis šių žmonių kenčia nuo ekonominės priklausomybės, skurdo ir netgi marginalizacijos.

Bendrieji poreikiai, apibrėžiantys žmones su SMI

Nustačius, kokios yra šių vartotojų problemos, tai yra jų poreikiai:

• Sužinokite, nustatyti, aptikti ir užfiksuoti lėtines psichikos ligas. Žinant, kiek žmonių kenčia nuo psichikos ligos ir jos ypatybių, padės parengti tinkamą pagalbą jų poreikiams.
• Psichikos sveikatos dėmesys ir gydymas siekiant kontroliuoti psichopatologinius simptomus, išvengti recidyvų atsiradimo ir prisidėti prie geresnio šių žmonių psichologinio funkcionavimo.
• Dėmesio krizės metu. Prieš protrūkį gali prireikti hospitalizuoti asmenį, kad jis stabilizuotųsi, o tai leistų atsigauti savo veikimo lygiu.
• Psichosocialinė reabilitacija ir parama socialinei integracijai. Žmonės, kenčiantys nuo sunkių psichikos sutrikimų, palaiko tam tikrus trūkumus ir negalią, kurie turi įtakos jų savarankiškam funkcionavimui ir jų socialinei integracijai. Šios programos yra labai svarbios šiose vartotojų grupėse.
• Pagalbos teikimas šiems žmonėms patekti į darbo rinką yra pagrindinis veiksnys, palengvinantis jų autonomiją, integraciją ir nepriklausomumą. Dauguma šių žmonių yra bedarbiai, todėl reikalingos darbo reabilitacijos ir įgūdžių ugdymo programos, palengvinančios galimybes įsidarbinti.
• Ekonominė parama neleidžia šiems žmonėms atsidurti nepalankioje padėtyje ir skurde. Todėl svarbu skatinti ir palengvinti prieigą prie įvairių išmokų.
• Socialinė parama žmonėms, kenčiantiems nuo sunkių psichikos sutrikimų, yra labai svarbi dėl glaudžių savitarpio pagalbos ir abipusės paramos, kuri sukuriama šio tipo santykiuose.
• Teisių apsauga ir apsauga, nes šie pacientai sudaro didelę riziką patirti tam tikrą piktnaudžiavimą ar apsaugos trūkumą.
• Parama šeimoms, nes tai yra pagrindinis rūpestis ir parama žmonėms, turintiems sunkių psichikos sutrikimų. Įprastos įtampos ir perkrovos situacijos. Dėl šios priežasties svarbu, kad jie gautų jiems reikalingą paramą, informaciją ir patarimus.
• Stebėsena ir individuali stebėsena bendruomenėje yra labai svarbūs siekiant užtikrinti, kad asmuo būtų įtrauktas į bendruomenės lygmenį.

Dauguma sunkių psichikos sutrikimų turinčių žmonių visą gyvenimą ar abu turės skirtingus sveikatos ar socialinės paramos poreikius.

Todėl beveik visą savo gyvenimą jie bus platinami per labai sudėtingą, taip pat ir visą sveikatos priežiūros tinklą, kuriame bus rūpinamasi jų poreikiais ir kurioje įvairūs jų priežiūros etapai yra susiję su įvairiais specialistais ir paslaugomis. gyvenimą

Dėl šios priežasties svarbu, kad tarp tarnybų ir ją sudarančių specialistų būtų koordinuojama.

Sunkių psichikos sutrikimų gydymas

Atlikus tinkamą vertinimą, kuriame nagrinėjami skirtingi sunkios psichikos sutrikimų turintys asmenys (psichopatologinis tyrimas, istorija, pažinimo gebėjimai, šeima ir socialinė sritis ir kt.), Atėjo laikas spręsti paciento pateiktą problemą ir jo šeima

Ši intervencija turi būti vykdoma su tarpdisciplinine komanda, kuri dirba koordinuotai. Be to, jūs matysite įvairiose srityse, kokie aspektai psichologijos specialistas turėtų padengti kiekviename iš jų.

Individualiai

• Ankstyvoji intervencija į psichozę. Ši intervencija sutelkta į pirmuosius psichozei būdingus simptomus. Tai labai svarbu, nes, jei šie žmonės gauna atitinkamą intervenciją, jie matys jų neigiamus simptomus.

Šių simptomų įspėjamasis ženklas atsirastų, jei asmuo būtų labiau pašalintas iš socialinio aprūpinimo, įgalintų jų darbą ir būtų elgiamasi su daugiau nervų ar susijaudinęs nei įprastai. Kitas svarbus dalykas yra tas, kad asmuo negali paaiškinti, kas jiems vyksta.

• Mokymasis socialiniais įgūdžiais, siekiant sukurti geresnius santykius socialiniu lygmeniu ir būti kuo savarankiškesni, pavyzdžiui, ieškant darbo. Šioje srityje yra daug skirtingų autorių parengtų mokymo programų.
• Psichoedukcija ir atkryčio prevencija. Žinant, kas atsitiks su jais, jie taps labiau informuoti apie ligą, taip pat geriau laikosi skirtingų nustatytų gydymo būdų ir pažymėtų gairių.
• Kasdienio gyvenimo veikla, pavyzdžiui, švarumas ir suknelė, viešojo transporto naudojimas ir kt. Šios intervencijos tikslas - skatinti asmens autonomiją.
• Susiduriant su stresu, kadangi šie žmonės, turintys didelę naštą, gali patirti protrūkį. Šioje srityje dirbo stresas, kurį sukelia sunkus psichikos sutrikimas, taip pat kasdieniai stresai.
• Pažeistų teritorijų pažintinė reabilitacija, nes kognityvinis deficitas pasireiškia tarp 60 ir 80% pacientų, be to, rodo didesnę koreliaciją su ligos prognoze ir evoliucija nei patys psichoziniai simptomai.
• Intervencija dvejopoje patologijoje, kai yra tam tikras priklausomybės tipas.
• Psichoterapinės intervencijos.

Šeimos lygmeniu

Šioje srityje jie bus informuojami apie sutrikimą, apie tai, kaip jie gali padėti pacientui ir kaip jie turėtų įveikti šią problemą. Šios intervencijos yra labai svarbios, nes daugeliu atvejų šeimos yra didžiausia parama žmonėms, kenčiantiems nuo sunkių psichikos sutrikimų.

Be to, galima pasiūlyti psichoterapiją (individualiai arba grupėse). Novatoriškas elementas yra abipusės pagalbos grupės, kuriose šios šeimos randa žmonių, kurie eina per tą pačią situaciją, skaičių.

Bendrijos intervencijos

Čia rasite laisvalaikio ir laisvalaikio užsiėmimus, kuriuos vykdo asociacijos.

Taip pat žmonių, kuriems reikia tam tikros priežiūros ir kuriems reikalinga parama, gyvenamosioms patalpoms, nes jie neturi pakankamo autonomijos lygio, o šeimos negali prisiimti atsakomybės, taip pat darbo tipo adaptacijos.