Hiperizomija: simptomai, priežastys ir gydymas

Hiperizomija yra būklė, kai nukentėjęs žmogus turi sunkumų, kurie gali likti budrūs per dieną (American Sleep Association, 2016).

Žinoma, jūs turite dienų, kai jaučiate didelį energijos trūkumą ir didžiulį norą miegoti. Tai reiškia, kad jūs negalite įvykdyti savo kasdienės veiklos arba tai padaryti kainuoja daugiau nei įprasta. Iš tiesų, Nacionalinio miego fondo duomenimis, 40% žmonių jaučiasi tam tikri hipersomijos simptomai.

Tačiau paprastai jie yra ne patologiniai atvejai, kai ši situacija būna labai retkarčiais ir greitai išsprendžiama pakankamai ramiai. Mes kalbame apie sutrikimą, kai pernelyg ilgas mieguistumas atsiranda chroniškai. Asmenys, turintys hipersomniją, gali užmigti bet kuriuo metu ir situacijoje, net jei jie dirba arba vairuoja.

Ši būklė paprastai yra tam tikros ligos simptomas, nors ji taip pat gali pasireikšti dėl miego sutrikimų ar kai kurių rūšių narkotikų vartojimo.

Šiame straipsnyje sužinosite hipersomnijos gydymo ypatybes, priežastis, simptomus, diagnozę ir būdus.

Hipersomijos savybės

Hiperizomija yra miego sutrikimas, kuriam būdingas didelis, netyčinis miego poreikis. Paprastai per dieną (kas vadinama dienos hipersomija), ir tą pačią dieną žmogus nori užtrukti keletą miego.

Kitas išskirtinis bruožas yra tas, kad jiems kyla rimtų sunkumų pabudus. Taip pat pasirodo, kai naktis miega yra labai ilga, miega daugiau nei dešimt valandų.

Hiperizomija skiriasi nuo įprastų sąlygų, kai ji sukelia socialinę veiklą, taip pat koncentracijos ir atminties problemas. Be to, mieguistumo simptomai turėtų būti palaikomi mažiausiai tris mėnesius.

Ši sąlyga, atrodo, veikia maždaug 5% gyventojų. Apskaičiuota, kad tai dažniau vyrams nei moterims.

Yra daug priežasčių, kurios gali sukelti hipersomniją, nors dažniausiai tai yra miego apnėja, kuri paveikia 4% gyventojų. Galbūt šis vyrų ir moterų hipersomnijos dažnis priklauso nuo to, kad jie dažniau kenčia nuo miego apnėjos.

Simptomai

Hiperizomiją dažniausiai apibūdina nuolatinis ir pernelyg didelis mieguistumas, taip pat miego priepuoliai visą dieną. Taigi, pacientas mano, kad jis negali aiškiai galvoti ir kad jam sunku įvykdyti savo kasdienius įsipareigojimus.

Taip pat gali būti padidėjęs miego laikas, kuris paprastai svyruoja nuo 14 iki 18 valandų. Miegant daugiau laiko, sunkiau pabusti, kuri vadinama „miego girtumu“.

Pasak DSM-V, hipersomnijoje pacientas turi pernelyg mieguistą nepaisant to, kad miegojo septynias valandas ar ilgiau. Simptomai pasireiškia ne mažiau kaip tris kartus per savaitę, ne trumpiau kaip tris mėnesius, ir yra: pasikartojantys miego laikotarpiai tą pačią dieną, pernelyg ilgas miego laikotarpis (daugiau nei 9 valandos), kuris nėra pataisomas ir labai sunkus pabudęs po staigaus pabudimo.

Hiperizomija sukelia nerimą, dirglumą, apetito praradimą, energijos ir jėgos trūkumą, taip pat sunkumus susikaupti, lėtą mąstymą ir atminties problemas.

Nors iš principo hipersomija neturėtų rimtų pasekmių paciento sveikatai. Tai gali paveikti jūsų socialinį gyvenimą, pakenkti jūsų darbo vietai, partneriui ir šeimai, ji gali būti netgi svarbi eismo įvykių priežastis.

Jei gydymas nėra atliekamas, hipersomija gali tapti lėtinė, pasiekusi daugiau valandų negu miega.

Priežastys

Dažniausia hipersomnijos priežastis yra naktinės miego trūkumas, kuris gali būti savanoriškas arba dėl išorinių priežasčių. Pastarasis reiškia, kad asmuo turi darbą ar per daug profesijų, neleidžiančių jam pakankamai miegoti. Turime prisiminti, kad suaugusiam žmogui reikia ne mažiau kaip septynių valandų miego.

Hiperizomija taip pat gali atsirasti dėl miego fragmentacijos, tai yra, kai per naktį atsiranda keletas pažadinimų. Taigi svajonė nėra tęstinė, kuri turi įtakos jo kokybei ir trukmei.

Šie miego sutrikimai yra būdingi miego sutrikimams, tokiems kaip obstrukcinis miego apnėja / hipopnėjos sindromas. Šiam sindromui būdingas oro srauto trūkumas ir kvėpavimo pastangos, kurios trunka 10 sekundžių ar ilgiau. Dėl šios priežasties naktį suteikiami mikro-susijaudinimo atvejai, dėl kurių nukentėjęs žmogus yra prastas.

Miego fragmentacija taip pat gali atsirasti dėl neramių kojų sindromo. Tai periodiniai kojų judesiai miego metu, kurie yra priverstiniai, pasikartoja ir gali turėti smegenų ar stuburo kilmę. Jei jie yra labai pasikartojantys, jie gali paveikti miego naktį ir sukelti hipersomniją.

Hiperizomija taip pat susijusi su narkolepsija, Klein-Levino sindromu ar miego grožiu, genetiniais sutrikimais, navikais ir smegenų traumomis ir kt.

Hiperizomija taip pat gali pasireikšti kaip kitų ligų, tokių kaip Alzheimerio liga, Parkinsono liga, nutukimas, epilepsija, išsėtinė sklerozė ar depresija, simptomas. Kaip ir piktnaudžiavimo medžiagomis ar tam tikrų vaistų, kurie skatina miegą, suvartojimas.

Kokios yra hipersomnijos rūšys?

Pagal jos priežastį hipersomniją galima klasifikuoti įvairiais būdais:

- Pirminė hipersomija: ji yra kur kas rečiau nei antrinė, pasireiškia mažiau nei 1% gyventojų ir yra susijusi su Klein-Levino sindromu arba pasikartojančia hipersomija arba narkolepsija. Jis paprastai siejamas su genetiniais sutrikimais, tokiais kaip Prader-Willi sindromas.

- Antrinė hipersomija: dažniau. Šiuo atveju mieguistumas atsiranda dėl kitų ligų, tokių kaip depresija, išsėtinė sklerozė, epilepsija, neramių kojų sindromas ir miego trūkumas. Dažniausia priežastis patenka į šią kategoriją ir, kaip minėta, yra miego apnėja.

- Idiopatinė hipersomnija: tai nėra labai dažna ir tai yra pernelyg didelė mieguistumas per naktį be paaiškinamų priežasčių, atmetus kitas galimas patologijas. Tai buvo aptikta palyginti neseniai, 1976 m. Tačiau vis dar nėra aiškios apibrėžties.

Pacientai, sergantys šia liga, rodo, kad miego trukmė padidėja, o taip pat ir poreikis vartoti dieną. Be miegojimo naktį, nukentėję žmonės miegos visą dieną nuo 1 iki 4 valandų. Svajonė nėra gaivus ir jiems labai sunku pabusti ryte.

- Po trauminės hipersomnijos: tai gali pasireikšti po trauminio smegenų pažeidimo. Atsiranda pernelyg didelis naktinis mieguistumas, taip pat ilgesnis miegas. Paprastai jie atsiranda iš karto po traumos, bet išnyksta po kelių savaičių ar mėnesių.

Pagal intensyvumą:

- pasikartojanti hipersomija: tai yra ekstremaliausia. Tai padidina nakties miego laiką (gali būti apie 16 valandų). Pacientas gali praleisti savaites ar mėnesius miegoti daug valandų naktį ir dideliu mieguistumu dienos metu. Šie etapai yra susieti su kitais, kurie yra normalūs.

Šio tipo hipersomijos atveju garsiausias yra Kleine-Levin sindromas, taip pat žinomas kaip miego grožio sindromas. Tai reta liga, kuri pasireiškia paaugliams, dažniau vyrams. Iš tiesų apie 68% nukentėjusiųjų yra vyrai ir 81% - paaugliai. Jį lydi hiperfagija (didelis apetitas ir per didelis maistas), hiperseksualumas, nuotaikos pokyčiai ir haliucinacijos.

Asmenys, kuriuos paveikė šis sutrikimas, gali miegoti iki 18 valandų per dieną. Šio sindromo priežastis nežinoma, nors tai gali būti dėl hipotalamo disfunkcijos, smegenų dalies, kuri yra atsakinga už miego, apetito ir seksualinio noro reguliavimą (be kitų funkcijų). Taip pat rastas galimas ryšys tarp šio sindromo ir HLA geno DQB1 * 0201.

Apskaičiuota, kad pasaulyje yra apie 1000 žmonių, kurie kenčia nuo miego grožio sindromo. Jungtinėje Karalystėje apie 40 žmonių kenčia.

Buvo žinomų atvejų, kai žmonės kenčia nuo Kleine-Levino sindromo. Vienas iš jų yra Beth Goodier, britų mergaitė, turinti sezonus, kai ji žadina tik 2 valandas per dieną.

Susijusių asmenų giminaičiai 2011 m. Įkūrė organizaciją, pavadintą KLS Support UK, siekiant paremti pacientus. Jos tikslai yra didinti informuotumą apie sutrikimus medicinos bendruomenėje ir plačiojoje visuomenėje ir skatinti mokslinius tyrimus, kad būtų galima rasti tinkamą gydymą.

Stacey Comerford, jaunos moters, turinčios 2 mėnesių mieguistumo laikotarpį, kai ji miegojo 20 valandų per dieną, atvejis taip pat turėjo didelį poveikį. Jis tik pabudo eiti į vonią, valgyti ir gerti. Tai paveikė jo mokyklos rezultatus, nes jis negalėjo paimti egzaminų mokykloje. Iš pradžių gydytojai manė, kad tai buvo smegenų auglys, bet pagaliau diagnozuotas šis sutrikimas.

Diagnozė

Pasak Palmos (2015), diagnozei paciento teikiama klinikinė istorija yra būtina, norint stebėti, ar miego padidėjimas yra dėl kitų patologijų. Svarbu pabandyti atrasti, kas yra tinkama diagnozė ir gydymas.

Yra keletas testų, kuriuos matysite žemiau, kad atskirtumėte, ar tai yra hipersomnijos sutrikimas, ar mieguistumas kyla iš kitų ligų.

Taip pat būtina atlikti fizinį tyrimą, kuris gali atskleisti kardiologinius ar kvėpavimo sutrikimus. Kognityvinis vertinimas yra svarbus pacientams, kuriems yra dienos mieguistumas ir atminties problemos.

Kita vertus, labai svarbu ištirti jautrumą, kad pacientai, turintys neramių kojų, pašalintų periferinę neuropatiją.

Diagnozei taip pat dažnai naudojamos skirtingos subjektyvios vertinimo skalės. Geriausiai žinomas yra Epworth mieguistumo skalė (EES), kurioje pacientas naudoja 0–3 balus, kad įvertintų galimybę užmigti 8 skirtingose ​​situacijose.

Pitsburgo miego kokybės indeksas (PSQI), kuris matuoja miego kokybę praėjusį mėnesį, taip pat yra labai naudingas. STOP-Bang klausimynas naudojamas pacientams, sergantiems obstrukciniu miego apnėjos sindromu (OSAS), aptikti.

Kiti naudingi bandymai yra tarptautinis neramių kojų sindromo (IRLS) mastas, Insomnia Severity indeksas (ISI) ir Insbruko REM miego elgesio sutrikimų skalė.

Kaip objektyvūs diagnostiniai tyrimai, galimas miego sutrikimas naudojamas naktinės ligoninės polisomnogramai.

Taip pat naudojamas daugialypis latentinis testas, kurį sudaro 5 20 minučių trukmės miegas kas dvi valandas per dieną. Kiekvienos uodegos miego latentinis laikas nustatomas nuo laiko, nuo kurio subjektas bando miegoti, kol jis patenka į pirmąjį miego etapą. Šis testas padeda nustatyti narkolepsiją su katapleksija ar be jos.

Atminties palaikymo bandymas matuoja paciento gebėjimą išlaikyti budrumą dienos metu. Šis testas padeda diagnozuoti hipersomniją ir patikrinti, ar jis reaguoja į gydymą.

Actigrafija naudojama vertinant, ar yra cirkadinio ritmo sutrikimų. Jį sudaro įtaisas, kuris yra dėvėtas kaip apyrankė, kurios funkcija yra įrašyti paciento judesius. Taigi jis nustato budrumo ir miego periodus, intuityvus, ar modelis yra tinkamas, ar ne.

Gydymas

Gydymas hipersomija daugiausia priklauso nuo priežasties, dėl kurios atsirado. Kartais, tiesiog kontroliuojant miego higieną ir tinkamai miegant, pacientas atsigaus. Nors efektyviausia yra gydyti pagrindinę ligą. Dažniausi gydymo būdai:

Miego higiena

Tai apie paciento švietimą turėti gerą poilsį, kur galima naudoti elgesio terapiją. Tikslai yra šie:

- Nustatyti įprastas valandas miegoti, jei reikia, naktį (apie aštuonias valandas per dieną).

- Venkite gausių vakarienių ir medžiagų, tokių kaip kofeinas, šokoladas ir antihistamininiai vaistai.

- Prieš pradedant miegoti, susilaikyti nuo stimuliuojančios veiklos.

- Nedirbkite prieš kelias valandas prieš miegą.

- Dvi valandas prieš miegą atsijunkite nuo televizijos, mobiliųjų ar kitų elektroninių prietaisų.

- Venkite nudegimų.

- Laikykite kambarį organizuotai ir patogiai.

-Attack su atsipalaidavęs nuotaika, vengiant argumentų ir rūpesčių, kurie trukdo ramiam miegui.

Farmakologinis gydymas

Sunkiausiais atvejais farmakologinis gydymas taikomas su stimuliuojančiais vaistais, tokiais kaip amfetaminai arba modafinilas, kuris turi geresnę toleranciją ir mažiau šalutinių poveikių.

Kitos nefarmakologinės galimybės

Nefarmakologinėmis priemonėmis rekomenduojama atlikti tam tikras kūno terapijas, kad būtų galima aptikti mieguistumą ir tokiu būdu pakilti ir daryti pratimus pabusti. Metodai taip pat gali būti taikomi koncentracijai ir atmintyje.