Kas yra mišrūs ar parenteriniai sprendimai?

Mišri arba parenteraliniai tirpalai yra sterilūs preparatai, turintys vieną ar daugiau veikliųjų ingredientų, skirtų injekcijai, infuzijai arba implantavimui organizme. Jie laikomi vienkartinėse arba daugiadozėse talpyklose (Parenteraliniai tirpalai (injekcijos būdu), 2017 m.).

Parenteriniai preparatai gali pareikalauti, kad būtų naudojamos pagalbinės medžiagos, pavyzdžiui, tirpikliai, medžiagos, gerinančios tirpumą, suspenduojančios medžiagos, buferinės medžiagos, medžiagos, skirtos preparatui izotoniškai su krauju, stabilizatoriai arba antimikrobiniai konservantai. Pagalbinių medžiagų pridėjimas yra minimalus.

Injekcinis vanduo naudojamas kaip vandeninių injekcijų nešiklis. Sterilizavimas šiame etape gali būti praleistas, jei preparatas yra sterilizuojamas galutinai.

Ne vandeninėms injekcijoms naudojami kaip augalinės kilmės aliejai (Tarptautinė farmakopėja, 2016).

Kalbant apie mišrius parenteralinius tirpalus, jis reiškia parenteralinio tirpalo tipą, kur fiziologinis serumas yra sumaišomas su gliukozės tirpalu.

Mišrieji tirpalai, dar vadinami gliukozino tirpalu, susideda iš bevandenės gliukozės, monohidratuoto gliukozės ir natrio chlorido.

Apskritai, šie tirpalai yra izotoniniai, hipertoniniai ir hipotoniniai, kiekvienas jų vartojamas konkrečiai.

Tirpalai paruošiami ištirpinant 50 g gliukozės ir 1, 8 g natrio chlorido kiekviename tirpalo litre (320 mOsm / l), jei yra izotoninis tirpalas.

Hipotoninis tirpalas paruošiamas ištirpinant 33 g gliukozės ir 3 g natrio chlorido kiekviename tirpalo litre.

Hipertoninis preparatas paruošiamas 0, 9 g natrio chlorido ir 5 g gliukozės 100 ml tirpalo (560 mOsm / l).

Mišrių tirpalų svarba parenteraliai mitybai

Mums visiems reikia maisto, kad galėtume gyventi. Kartais žmogus negali vartoti jokio maisto arba jo vartojimas yra nepakankamas dėl ligos.

Skrandis ar žarnynas gali neveikti normaliai, arba asmuo gali turėti operaciją, kad pašalintų dalį ar visus šiuos organus.

Mitybos parama intensyviosios terapijos srityje yra iššūkis, tačiau laimė, kad jos vykdymą ir tolesnius veiksmus galima atidžiai stebėti (Pierre Singer, 2009).

Tokiais atvejais mityba turi būti teikiama kitaip. Vienas iš būdų yra „parenterinė mityba“ (intraveninė mityba) (Amerikos parenteralinės ir enterinės mitybos draugija (ASPEN), SF).

Parenterinė mityba tebėra intensyvaus susidomėjimo tyrimais tema. Dabar buvo įrodyta, kad jis nesuteikia jokio pranašumo, bet yra susijęs su didesniu komplikacijų dažniu, palyginti su enteriniu maistu pacientams, sergantiems virškinimo trakto vėžiu.

Maisto parama, skiriama intraportaliai, kartu su daugiarūšiu analgezija, atrodo, pasižymi tam tikrais metaboliniais ir klinikiniais pranašumais, lyginant su vartojimu per sistemines venas.

Tačiau parenterinė mityba neužkerta kelio antioksidantų sumažėjimui, pastebėtam po didelės operacijos, ir maitinimo linijos yra papildomas sisteminio kandidozės rizikos veiksnys intensyviosios terapijos metu (Paul Kitchen, 2003).

Gliukozino tirpalai pacientui sudaro nuo 132 iki 200 kcal / l tirpalo. Natrio ir chloro jonai yra pagrindiniai neorganiniai ekstraląstelinio skysčio komponentai, palaikantys tinkamą kraujo plazmos ir ekstraląstelinio skysčio osmosinį spaudimą.

Izotoninis gliukozino tirpalas dehidratacijos metu užpildo kūno skysčių trūkumą.

Hipertoninis gliukozino tirpalas injekcijai į veną leidžia koreguoti ekstraląstelinio skysčio ir kraujo plazmos osmosinį spaudimą. Gliozozinas (natrio chloridas), kai jis naudojamas vietiškai oftalmologijoje, turi anti-edemos efektą.

Kada turėtų būti naudojamas mišrus tirpalas?

Gliukozino, kaip izotoninio tirpalo, skiriama, kai yra įvairių kilmės dehidratacija, siekiant išlaikyti kraujo plazmos tūrį operacijos metu ir po jos bei kaip tirpiklį įvairiems vaistams.

Tirpalas naudojamas vaikams, sergantiems hipertoniniu dehidratavimu, insulino koma ir koma

Hipertoninis tirpalas skiriamas, kai:

• Yra vandens ir elektrolitų apykaitos pažeidimų, pvz., Natrio ir chloro jonų trūkumas.
• Įvairios kilmės hipoglikeminis seshidratación (dėl ilgalaikio vėmimo, viduriavimo, nudegimų su skrandžio fistule.
• Plaučių kraujavimas
• Žarnyno kraujavimas

Izotoninis tirpalas skiriamas skysčių tiekimo terapijoje ir palaikomojoje diabeto paciento, kurio glikemija yra didesnė kaip 300 mg / dl, hiperosmolinėje komoje.

Šis tirpalas neturi bakteriostatinio agento, antimikrobinio preparato ar pridėto buferio, kuris laikomas tik vienos dozės injekcija. Jei reikia mažesnių dozių, nepanaudota dalis turi būti išmesta.

Prieštaravimai ir šalutinis poveikis

Parenteralinė mityba neturėtų būti naudojama įprastai pacientams, kuriems yra nepažeistas GI traktas (Thomas, 2017). Palyginti su enterine mityba, jis turi šiuos trūkumus:

-Ji sukelia daugiau komplikacijų.

-Nesaugo GN trakto struktūra ir funkcija.

- Tai brangesnis.

Tarp šalutinių poveikių, kuriuos gali sukelti mišrūs sprendimai, galima rasti tokias reakcijas: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, skrandžio spazmai, troškulys, plyšimas, prakaitavimas, karščiavimas, tachikardija, hipertenzija, inkstų funkcijos sutrikimas, edema, kvėpavimo sunkumai, raumenų spazmai ir hipertoniškumas.

Glikozilinti serumai yra kontraindikuotini, kai yra hipernatremija, hiperhidracija, plaučių edemos grėsmė, smegenų edema, hiperchloremija, hiperlakticidemija, galvos trauma, hipervolemija ir sunki inkstų liga.

Pacientams, kurių inkstų išskyrimo funkcija ir hipokalemija yra sutrikusi, reikia atsargiai vartoti didelį gliukozino tirpalo kiekį.

Didelio tirpalo kiekio injekcija gali sukelti chlorido acidozę, hiperhidraciją, padidėjusį kalio išsiskyrimą iš organizmo.

Gliukozino hipertoninis tirpalas negali būti švirkščiamas po oda ir į raumenis.

Ilgai vartojant būtina kontroliuoti elektrolitų koncentraciją plazmoje ir kasdieninę šlapimo gamybą. Infuzinio tirpalo temperatūra turi būti 38 ° C (MEDICINĖ: GLUCOSALINE, SF).