Obsesinis-kompulsinis sutrikimas: simptomai, priežastys ir gydymas

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OCD) yra rimčiausias ir negalios sutrikimas. Šiuose žmonėse yra tai, kas žinoma kaip minties veiksmo sintezė: jie prilygsta mintims su veiksmais.

Žmonės, kurie turi nerimo sutrikimų ir kuriems reikalinga hospitalizacija, paprastai turi šį sutrikimą, taip pat tiems, kuriems reikia psichochirurgijos. Jei turite, be įprastų šio sutrikimo simptomų, galite patirti panikos priepuolius, apibendrintą nsiedadą arba didesnį epresiją.

Simptomai

Obsessions

Obsesijos yra įsibrovę vaizdai arba įsibrovančios mintys, kurias ketinama vengti ar pašalinti. Dažniausiai yra:

Tarša
Seksualinis turinys
Agresyvūs impulsai
Simetrijos poreikis.
Susirūpinimas dėl kūno

Priverstiniai veiksmai

Veiksmai ar mintys, naudojamos užgniaužti. Manoma, kad jie mažina stresą arba vengia neigiamo įvykio. Be to, jie gali būti stebuklingi ar nelogiški, nelaikydami santykių su manija. Privalumai gali būti:

Elgsenos: patikrinkite, plaukite rankas, pasirūpinkite, užsakykite, peržiūrėkite, apžiūrėkite ritualus ...
Psichikos: skaičiuoti, melstis ...

Daugelis žmonių, sergančių OCD, nuolat plauna rankas arba atlieka pataisymus, kurie jiems suteikia saugumo ir kontrolės jausmą. Patikrinimai padeda išvengti išvengtų nelaimių. Jie gali būti logiški, pvz., Patikrinti, ar durys nebuvo paliktos atviros arba dujinės ar nelogiškos, skaičiuojant iki 100, kad būtų išvengta nelaimės.

Priklausomai nuo manijos tipo, yra daugiau ar daugiau tipų prievartų:

Seksualinių pasitikėjimų metu yra daugiau patikrinimo ritualų.
Į simetrijos pasipriešinimą labiau pasikartoja ritualai.
Užsiteršimo užteršimo metu plačiau skalbimo ritualai.

Priežastys

Gali būti, kad tendencija plėtoti nerimą dėl kompulsinių minčių gali turėti tokius pačius biologinius ir psichologinius pirmtakus kaip nerimas apskritai.

Tam, kad jis vystytųsi, reikės tam tikrų biologinių ir psichologinių veiksnių atsirasti asmenyje.

Biologiniai veiksniai

Pirma, pasikartojančias mintis gali reguliuoti hipotetinė smegenų grandinė. OCD sergantiems žmonėms dažniau pasireiškia pirmojo laipsnio giminaičiai, turintys tą patį sutrikimą.

Tais atvejais, kai OCD vystosi paauglystės metu, yra stipresnis genetinių veiksnių ryšys nei tais atvejais, kai jis vystosi suaugusiųjų amžiuje.

Socialiniai veiksniai

Evoliucinei psichologijai vidutinio sunkumo OCD versijos gali turėti evoliucinių privalumų. Pavyzdžiui, sveikatos, higienos ar priešų apžvalgos.

Viena hipotezė yra tai, kad žmonės, turintys OCD, sužino, kad kai kurios mintys yra nepriimtinos arba pavojingos, nes jos gali įvykti iš tikrųjų. Jie gali ugdyti mąstymo veiksmą vaikystėje, pernelyg didelę atsakomybę ar kaltės jausmus.

Infekcijos

Greitas OCD atsiradimas vaikams ir paaugliams gali būti susijęs su sindromu, susijusiu su A grupės streptokokinėmis infekcijomis (PANDAS) arba dėl kitų ligų sukėlėjų (PANS) imunologinių reakcijų.

Patofiziologija

Asmenų, sergančių OCD, smegenų tyrimai parodė, kad jie turi skirtingus veiklos modelius nei žmonės be OCD. Skirtingas tam tikro regiono, striatumo, veikimas gali sukelti sutrikimą.

Kitų smegenų dalių skirtumai ir neurotransmiterių, ypač serotonino ir dopamino, reguliavimas taip pat gali prisidėti prie OCD.

Nepriklausomi tyrimai parodė neįprastą dopamino ir serotonino aktyvumą įvairiuose OCD smegenų regionuose: dopaminerginė hiperfunkcija prefrontalinėje žievėje ir dopaminerginė hipofunkcija bazinėje ganglijose.

Be to, neseniai buvo tiriamas glutamato dereguliavimas, nors jo vaidmuo sutrikime nėra gerai suprastas.

Diagnozė

Diagnostiniai kriterijai pagal DSM-IV

A) tai įvykdyta dėl apsėstų ir prievartos:

Mintys, impulsai ar pasikartojantys ir nuolatiniai vaizdai, kurie patiria tam tikrą sutrikimo vietą, kaip įsibrovę ir netinkami, ir sukelia didelį nerimą ar diskomfortą.
Mintys, impulsai ar vaizdai nesumažėja iki paprastų pernelyg didelių problemų dėl realaus gyvenimo problemų.
Asmuo bando ignoruoti ar slopinti šias mintis, impulsus ar vaizdus, arba bando juos neutralizuoti per kitas mintis ar veiksmus.
Asmuo supranta, kad šios mintys, impulsai ar obsesiniai vaizdai yra jo proto rezultatas (ir neateina mokesčių, kaip minties įterpimas).

B) Tam tikru metu sutrikimo metu asmuo pripažino, kad šie obsesijos ar prievartos yra pernelyg dideli ar neracionalūs. Pastaba: šis punktas netaikomas vaikams.

C) Apsinuodijimai ar prievartos sukelia didelį klinikinį diskomfortą, reiškia laiko švaistymą (jie trunka ilgiau nei valandą per dieną) arba akivaizdžiai trukdo kasdieniam asmens, jo darbo santykių ar socialinio gyvenimo rutinui.

D) Jei yra dar vienas sutrikimas, apsireiškimų ar prievartų turinys neapsiriboja jame (pvz., Susirūpinimas dėl valgymo sutrikimų).

E) sutrikimas nėra susijęs su tiesioginiu fiziologiniu medžiagos ar medicininės ligos poveikiu.

Nurodykite, ar:

Mažai informuojant apie ligas: jei asmuo dažniausiai nesupranta dabartinės epizodo, jis nepripažįsta, kad apsvaigimai ar prievartos yra pernelyg dideli ar neracionalūs.

Diferencinė diagnostika

OCD dažnai painiojamas su obsesiniu-kompulsiniu asmenybės sutrikimu (OCDT). Pagrindiniai jos skirtumai:

TOCP yra egodistinis, asmuo kenčia nuo sutrikimo ir mano, kad jis yra savęs atvaizdo dalis.
OCD yra egodistinis, asmuo nemano, kad tai yra savęs atvaizdo dalis ir sukelia diskomfortą.
Nors žmonės, turintys TOCP, nežino nieko nenormalaus, žmonės, serganti OCD, žino, kad jų elgesys nėra racionalus.

Kita vertus, OCD skiriasi nuo elgesio, pvz., Priklausomybės nuo azartinių lošimų ar valgymo sutrikimų. Žmonės, turintys tokius sutrikimus, džiaugiasi tuo, kad vykdo šią veiklą, o žmonės, serganti OCD, nesijaučia.

Epidemiologija

OCD bet kuriuo metu savo gyvenime paveikia 2, 3% žmonių.

Paprastai simptomai pasireiškia iki 35 metų amžiaus, o pusė žmonių pasireiškia iki 20 metų amžiaus.

Gydymas

Elgesio terapija, kognityvinės elgsenos terapija ir vaistai yra pirmos eilės gydymas OCD.

Elgesio ir pažinimo elgesio terapija

Šių gydymo būdų metu naudojama ekspozicijos prevencija. Tai yra metodas, kuriuo asmuo sistemingai susiduria su stimulais, kol jie priprasti prie jo.

Tam bus užblokuotas bet koks manevras, susijęs su išorinio ar pažintinio ritualo vykdymu. Iš pradžių užsikimšimas bus atliekamas trumpą laiką, o po to palaipsniui ilgiau.

Kad ši technika veiktų, asmuo turi bendradarbiauti ir prisiimti atsakomybę už:

Pagalvokite, kad manija yra neracionalūs.
Nusprendė įveikti šią problemą.
Pripažinkite, kad turite obsesiją, o ne bandykite juos atmesti.
Rasti kitus būdus, kaip pašalinti nerimą.

Yra keletas būdų:

Gyvos ekspozicijos: baimės situacija susiduria realiai, pradedant nuo vidutinio nerimo lygio.
Vaizduotės paroda: baimė susiduria vaizduotėje.

Pažintinio gydymo metu konkrečios intervencijos būtų vykdomos:

Apsvarstykite įsitikinimų pagrįstumą per diskusijas.
Mąstymų svarbos pervertinimas su elgesio eksperimentais ar minčių įrašais.
Pernelyg didelė paciento atsakomybė.
Perfekcionizmas
Pernelyg didelis grėsmių aiškinimas.

Galiausiai patartina dirbti su atkryčio prevencija, mokant veiksmus, kurių reikia imtis, jei:

Laikykitės ramybės
Atkreipkite dėmesį, kad turite apsėstą.
Nesuteikite svarbos manija.
Nedarykite prievartos, neutralizavimo ar vengimo.
Praktikuokite parodą.
Taikyti rizikos įvertinimo metodus, atsakomybės priskyrimą ...
Nustatykite, ką jis padarė, kai viskas vyko gerai ir ką jis nustojo daryti.
Supraskite atkrytį kaip galimybę įveikti.

Vaistai

Vaistai, kaip gydymas, apima selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI) ir triciklinius antidepresantus, ypač klomipraminą. SSRI yra antras gydymo būdas žmonėms, turintiems vidutinio sunkumo ar sunkų sutrikimą.

Netipiniai antipsichotikai, tokie kaip kvetiapinas, taip pat buvo naudingi gydant OCD kartu su SSRI. Tačiau šie vaistai yra prastai toleruojami ir turi metabolinį šalutinį poveikį. Nė vienas iš netipinių antipsichotinių preparatų nėra naudingas, kai naudojamas vienas.

Procedūros

Nustatyta, kad kai kuriais sunkiais ir ugniai atspariais atvejais elektrokonvulsinė terapija gali būti veiksminga.

Chirurgija gali būti naudojama kaip paskutinė išeitis žmonėms, kurie neveikia kitų gydymo būdų. Šioje procedūroje cingulinėje žievėje atliekamas chirurginis pažeidimas. Viename tyrime 30 proc. Dalyvių pasinaudojo šia procedūra.

Vaikai

Kognityvinės elgsenos terapija gali būti veiksminga mažinant vaikų ir paauglių OCD ritualus. Šeimos dalyvavimas, stebėjimas ir ataskaitų teikimas yra pagrindinė sėkmingo gydymo dalis.

Nors OCD priežastys jaunesniame amžiuje gali svyruoti nuo anomalijų iki psichologinių problemų, stresiniai įvykiai, pvz., Patyčios ar artimų šeimos narių mirtys, gali prisidėti prie OCD vystymosi.

Patarimai žmonėms, turintiems OCD

Perorientuokite dėmesį

Kai turite obsesinių minčių, pabandykite sutelkti dėmesį į kažką kitą. Galite naudotis, pasivaikščioti, klausytis muzikos, skaityti, žaisti vaizdo žaidimą, paskambinti ...

Svarbu tai daryti kažką, kas jums patinka 10-15 minučių, kad pamirštumėt manija ir užkirstumėte kelią kompulsiniam atsakui.

Parašykite savo obsesines mintis ar rūpesčius

Kai pradėsite manyti, užsirašykite visas savo mintis ar prievartas. Laikykitės rašymo, kol pasibaigs manija, net jei rašote tuos pačius dalykus.

Rašymas padės jums pamatyti, kaip pasikartoja jūsų manija, ir netgi padėti jiems prarasti savo galią.

Numatoma prievartos

Numatydami prievartą atlikti prievartą, kol jie atsiranda, galite juos atleisti. Pavyzdžiui, jei jūsų prievarta yra patikrinti, ar durys buvo uždarytos, pabandykite būti atsargūs uždarant duris ir atkreipdami dėmesį.

Sukurkite psichinę pastabą iš paveikslėlio arba pasakykite: „durys yra uždarytos“ arba „galite pamatyti, kad durys yra uždarytos“.

Kai atsiranda noras patikrinti, ar durys uždarytos, bus lengva manyti, kad tai tiesiog obsesyvi mintis, nes prisiminsite, kad uždarėte duris.

Sukurkite nerimą

Užuot bandę slopinti nutukimus ar prievartas, sukurkite jų įpročius.

Pasirinkite vieną ar du 10 minučių laikotarpius, kuriuos jūs skiriate manijams. Pasirinkite laiką ir vietą, kad jie nebūtų arti miegojimo laiko.

Susirūpinimo laikotarpiu sutelkkite dėmesį tik į manijavimą, skubumą ar neigiamas mintis. Nebandykite jų ištaisyti.

Pasibaigus laikotarpiui, atsipalaiduokite, išleiskite obsesines mintis ir grįžkite į savo kasdienę veiklą. Kai per dieną jūsų mintys sugrįš, atidėti jas su savo rūpesčiu.

Praktikos relaksacijos metodai

Nors stresas nesukelia OCD, įtemptas įvykis gali sukelti paveldimo OCD atsiradimą arba apsunkinti obsesinį-kompulsinį elgesį. Tokie metodai kaip joga, gilus kvėpavimas, progresyvus raumenų atsipalaidavimas ar meditacija gali sumažinti nerimo simptomus.

Pabandykite praktikuoti 15-30 minučių per dieną. Čia galite sužinoti kai kuriuos iš jų.

Priimti sveiką mitybą

Kompleksiniai angliavandeniai, pavyzdžiui, sveiki grūdai, vaisiai ir daržovės, stabilizuoja cukraus kiekį kraujyje ir padidina serotonino, neurotransmiterio, turinčio raminamąjį poveikį.

Pratimai reguliariai

Pratimai sumažina nerimą ir padeda kontroliuoti OCD simptomus, sutelkiant dėmesį į kažką kita, kai atsiranda obsesinių minčių ir prievartų.

Išbandykite aerobinį pratimą bent 30 minučių per dieną.

Venkite alkoholio ir nikotino

Alkoholis laikinai sumažina nerimą ir nerimą, nors jis didina jo vartojimą.

Tas pats pasakytina ir apie tabaką: nors jie atrodo atpalaiduojantys, jie yra galingas stimuliatorius, dėl kurio kyla didesnis nerimo lygis.

Gaukite pakankamai miego

Nerimas ir nerimas gali sukelti nemiga ir atvirkščiai. Kai esate pailsėję, lengviau išlaikyti emocinę pusiausvyrą, raktą į nerimą.

Apsilankykite šiame straipsnyje ir gaukite patarimų, kaip geriau miegoti.

Padėti žmonėms su OCD

Jei šeimos narys ar draugas turi OCD, svarbiausia yra šviesti save apie šį sutrikimą. Pasidalinkite žiniomis su tuo asmeniu ir leiskite jiems žinoti, kad jie gali gauti pagalbą. Tiesiog matydami, kad sutrikimas gali būti gydomas, galite padidinti jūsų motyvaciją.

Be to, galite sekti šiuos patarimus:

Venkite neigiamų pastabų: jie gali prastesnės OCD. Palaikanti ir atsipalaidavusi aplinka gali pagerinti gydymą.
Negalima supykti ar paprašyti, kad jis nustotų daryti ritualus: spaudimas vengti jų bus tik dar blogiau.
Pabandykite būti kuo kantriau: kiekvienas pacientas turi įveikti savo problemas savo tempu.
Stenkitės, kad šeimos gyvenimas būtų kuo normalesnis. Sudarykite paktą, kad OCD neturėtų įtakos šeimos gerovei.
Ryšiai aiškiai ir tiesiogiai bendrauja.
Naudokite humorą: žinoma, situacija yra juokinga, jei pacientas taip pat yra juokingas. Naudokite humorą, jei jūsų šeimos narys su juo nesirūpina.