13 vaistai šizofrenijai (tipiški ir netipiniai)
Šizofrenijos vaistai, daugiausia vartojami jų gydymui, yra antipsichoziniai ar neuroleptiniai vaistai. Kaip ir visi psichotropiniai vaistai, vartojant antipsichotikus, smegenys sukelia specifinius pokyčius. Konkrečiai, jie paprastai veikia dopamino, serotonino ir histamino atžvilgiu.
Pagrindinis antipsichotikų cheminis aktyvumas yra įvairių neurotransmiterių receptorių blokavimas. Tokiu būdu jie leidžia sumažinti smegenų susijaudinimo lygį.
Šis veiksnys paaiškina šių vaistų veiksmingumą mažinant tipinius psichozės simptomus, pvz., Klaidas ir haliucinacijas. Sumažinus aktyvių neurotransmiterių kiekį smegenyse, sumažėja teigiamas simptomas.
Tačiau ne visoms antipsichotikų rūšims būdingos tos pačios savybės arba jie daro tą patį poveikį smegenims.
Konkrečiai, šiandien randame du pagrindinius neuroleptikų tipus: tipiškus antipsichozinius ir netipinius antipsichotikus.
Tipiniai antipsichotikai
Tipiški antipsichoziniai vaistai, taip pat žinomi kaip pirmosios kartos antipsichotikai arba įprastiniai antipsichotikai, yra neuroleptinių vaistų, kurie išsivystė praėjusio amžiaus viduryje, klasė.
Jie buvo skirti psichozėms, ypač šizofrenijai gydyti, nors jie taip pat gali būti tinkami vaistai manijos epizodams, agitacijai ar kitiems emociniams sutrikimams.
Klasikinėse antipsichotikose galima diferencijuoti dviejų tipų vaistus: mažo potencialo neuroleptikai ir didelio potencialo neuroleptikai.
Pirmoji grupė susideda iš chlorpromazino, prometazino, tiroidazino ir mildomepromazino. Antrasis - fluefenazinas, haloperidolis, trifluorazinas ir pimozidas.
Šių vaistų veikimo mechanizmas grindžiamas keturiais skirtingais būdais: mezokortikiniu keliu, mezolimbiniu keliu, nigrostrialiu taku ir tuberoinfundibuliniu keliu.
a) Mezokortikinis kelias
Mesokortikinis kelias siejamas su neurokognityviniais simptomais ir sutrikimais, susijusiais su emocijų ir jautrumo moduliavimu. Klasikiniai antipsichoziniai vaistai blokuoja šį kelią, todėl jo vartojimas gali sukelti neigiamą poveikį, pvz., Apatiją, afektinę plokštumą ar neurokognityvinį sutrikimą.
b) Mesolimbinis maršrutas
Mesolimbinis kelias yra susijęs su teigiamų šizofrenijos simptomų (deluzijų ir haliucinacijų) fiziopatologija.
Klasikiniai antipsichoziniai vaistai blokuoja dopamino receptorius - tai faktas, leidžiantis sumažinti šios medžiagos perteklių smegenyse ir sumažinti psichozinius simptomus.
c) Nigrostriatal kelias
Klasikiniai antipsichoziniai vaistai blokuoja dopamino receptorius (D2) nigrostrialiu taku. Šis faktorius yra labai susijęs su padidėjusia ekstrapiramidinių simptomų, pvz., Raumenų standumo, pusiausvyros trūkumo ar judėjimo kontrolės praradimo rizika.
d) Tuberoinfundibuliarinis kelias
Dopaminas veikia kaip prolaktino inhibitorius. Tokiu būdu D2 receptorių blokada, dėl kurios tipiški antipsichotikai palengvina jų išsiskyrimą hipofizėje.
Tipiškų antipsichotikų tipai
Dėl klasikinių antipsichotikų sukeltų šalutinių poveikių, nes jie tik padeda gydyti teigiamus šizofrenijos simptomus (o ne neigiamus), šių narkotikų vartojimą aiškiai nugalėjo netipiniai antipsichotikai.
Tačiau šie vaistai vis dar naudojami šiandien. Iš tiesų rinkoje yra aštuonių tipų klasikinių antipsichozinių vaistų. Tai yra:
1- Flufenazinas
Flufenazinas yra antipsichozinis vaistas, kuris tiekiamas tabletėmis arba skystu pavidalu. Paprastai tai trunka du ar tris kartus per dieną.
Tai vaistas, kuris šiuo metu yra mažai naudojamas dėl šalutinio poveikio. Svarbiausi yra: skrandžio sutrikimai, mieguistumas, silpnumas ar nuovargis, nerimas, nemiga, košmarai, burnos džiūvimas, oda jautri saulei ir apetito pokyčiai.
2 - trifluorazinas
Šis vaistas yra tabletė ir paprastai vartojamas vieną ar du kartus per dieną. Jis dažniausiai vartojamas šizofrenijos simptomams gydyti ir retkarčiais trukdyti nerimo epizodams.
Šio vaisto šalutinis poveikis taip pat yra daug. Jo vartojimas gali sukelti mieguistumą, galvos svaigimą, neryškų matymą, burnos džiūvimą, nosies užgulimą, pykinimą, šlapimo sukėlimą, vidurių užkietėjimą, apetito pokyčius, miego sutrikimus, galvos skausmą, silpnumą ar ypač didelį nuovargį.
3- Mesorazinas
Mesorazinas naudojamas šizofrenijos, agitacijos, nerimo, įtampos, hiperaktyvumo ir bendradarbiavimo trūkumo gydymui. Jis gali būti vartojamas tabletėmis arba skystu pavidalu.
Prieš vartojimą skystas koncentratas turi būti praskiestas. Taip pat dėl vaisto sukeltų skrandžio sutrikimų paprastai rekomenduojama jį vartoti su maistu ar pienu.
Jo naudojimas gali sukelti mieguistumą, vėmimą, viduriavimą, vidurių užkietėjimą, galvos skausmą, svorio padidėjimą ir susijaudinimą.
4- Chlorpromazinas
Tai klasikinis mažo stiprumo antipsichozinis preparatas, kuris buvo vienas iš plačiausiai naudojamų vaistų nuo šizofrenijos simptomų gydymo praėjusiame amžiuje.
Šiandien jo vartojimas yra daug mažesnis dėl šalutinio poveikio ir dėl mažo neigiamo ligos simptomų poveikio.
Tačiau kai kurie šizofrenijos žmonės vis dar gydomi chlorpromazinu.
5- Tioridazinas
Tai dar vienas mažai stiprus antipsichozinis vaistas. Jis buvo naudojamas daugelį metų gydant teigiamus šizofrenijos simptomus.
Tačiau šis vaistas gali sukelti rimtą širdies ritmo pažeidimą. Faktas, galintis net sukelti netikėtą mirtį.
Dėl šios priežasties jo vartojimas kaip antipsichozinis vaistas šiuo metu neskatina, nes yra ir kitų veiksmingų vaistų, kurie kelia mažiau rizikos veiksnių.
6- Haloperidolis
Haloperidolis yra geriausiai žinomas klasikinis antipsichozinis vaistas ir vaistas, kuris buvo naudojamas daugiausiai šizofrenijos gydymui.
Iš tiesų, iki atipinių antipsichotikų atsiradimo, haloperidolis buvo pagrindinis vaistas psichozės sutrikimų gydymui.
Jis gali būti vartojamas tiek tabletėmis, tiek injekcijomis, ir jis sumažina neįprastą smegenų sužadinimą. Be šizofrenijos, jis taip pat naudojamas sunkioms elgesio problemoms, pvz., Agresyviam ir sprogstamam elgesiui ar hiperaktyvumui gydyti.
Jis yra vienas iš stipriausių antipsichotikų, tačiau jo vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Neryškus regėjimas, apetito praradimas, vidurių užkietėjimas, rėmuo, veido išraiška, nekontroliuojami akių judesiai, nuotaikos svyravimai arba sumažėjęs seksualinis pajėgumas.
7- Tiotixeno
Tiotiksenas yra kapsulių pavidalu. Jis vartojamas šizofrenijos simptomams gydyti, tačiau, skirtingai nei kiti vaistai, Maisto ir vaistų administracija (FDA) neleido jo naudoti elgsenos problemų gydymui.
Lygiai taip pat šis vaistas neskatinamas kaip gydymas žmonėms, sergantiems demencijos sindromu, nes jis padidina mirties tikimybę.
8- Molindona
Šis vaistas turi didelį panašumą su tiotiksenu. Jis vartojamas šizofrenijos simptomams gydyti, tačiau jis neskatina įsikišti į elgesio sutrikimus ir demencijos sindromus.
Taip pat šiuo metu molindono vartojimas yra labai ribotas dėl šalutinio poveikio.
Svarbiausi yra mieguistumas, padidėjęs seilėtekis, šlapimo susilpnėjimas, raiškos trūkumas ant veido, depresija, menstruacijų ir seksualinio troškimo pokyčiai, sumažėjęs gebėjimas vaikščioti.
9 - Loksapina
Galiausiai, leksapinas yra tipiškas antipsichozinis preparatas, anksčiau vartojamas gydant teigiamus šizofrenijos simptomus.
Tačiau ilgas šalutinių poveikių sąrašas, sukeliantis jo vartojimą, ir veiksmingumo trūkumas gydant neigiamus ligos požymius reiškia, kad šis vaistas šiandien nėra naudojamas.
Netipiniai antipsichotikai
Netipiniai ar naujos kartos antipsichotikai yra antipsichoziniai vaistai, kurie turi tam tikrų skirtumų, palyginti su tipiniais. Šie skirtumai daro juos geresnes terapines galimybes šizofrenijai gydyti. Pagrindiniai yra šie:
Netipiniai antipsichoziniai vaistai, priešingai nei tipiniai antipsichotikai, specifiškai slopina D2 receptorius. Tokiu būdu jie turi mažesnį polinkį į ekstrapiramidinius simptomus.
Netipiniai antipsichoziniai vaistai turi pranašumą, nes nesukelia prolaktino sekrecijos padidėjimo, kuris yra kartu su įprastiniais antipsichotikais.
Atipiniai antipsichotikai, skirtingai nuo tipiškų, taip pat blokuoja serotonino receptorius. Dėl šios priežasties jie veiksmingiau kontroliuoja neigiamus šizofrenijos simptomus.
Buvo įrodyta, kad nauji antipsichotikai gali būti veiksmingi pacientams, kurie nereaguoja į gydymą įprastiniais antipsichotikais.
Dėl šios priežasties šie vaistai yra tie, kurie dažniausiai naudojami šiandien. Abu šie veiksmai trukdo šizofrenijos simptomams (teigiamiems ir neigiamiems) ir nerimo, agitacijos ar hiperaktyvumo epizodams gydyti.
Atipinių antipsichotikų tipai
Šių vaistų veiksmingumas gydant abu šizofrenijos simptomus pasirodė esąs akivaizdus atipinių antipsichotikų prieš klasikinius antipsichotikus.
Be to, mažinant ekstrapiramidinį poveikį, kuris yra vienas pagrindinių antipsichotikų trūkumų, taip pat padidėjo mokslinis susidomėjimas šiais vaistais.
Šia prasme atipinių antipsichotikų tyrimai yra visapusiški, šie vaistai vis dažniau naudojami ir šiandien jie yra gyvybiškai svarbūs šizofrenijos įsikišimui.
Šiuo metu yra penkios pagrindinės atipinių antipsichotikų rūšys, kurios dažnai naudojamos. Tai yra:
10-klozapinas
Klozapinas buvo pirmasis netipinis antipsichozinis vaistas, kuris išsivystė. Tiesą sakant, jos dizainas parodė šio mechanizmo veikimo mechanizmo ir šio vaisto poveikio veiksmingumą, nes tai atskleidė susidomėjimą šiais naujais antipsichotikais.
Jis buvo sukurtas praėjusio amžiaus 50-ojo dešimtmečio pabaigoje ir jo pagrindinės charakteristikos buvo: mažas ekstrapiramidinių neurologinių nepageidaujamų reiškinių rodiklis ir didesnis veiksmingumas prieš tipinius antipsichozinius preparatus gydant šizofreniją.
Tačiau klozapinas taip pat turi didelį neigiamą poveikį. Jo vartojimas gali sukelti stiprią sedaciją, svorio padidėjimą, sumažėjusį kraujospūdį ir padidėjusį trigliceridų kiekį kraujyje.
Taigi klozapinas šiuo metu yra antras linijos vaistas dėl jo toksiškumo ir šalutinio poveikio.
Jo pagrindinės indikacijos yra pacientų, sergančių šizofrenija, kurie nereaguoja į kitus atipinius antipsichozinius vaistus, ir asmenų, sergančių šizofrenija, kuriems pasireiškė sunkūs ekstrapiramidiniai simptomai, gydymas.
Be šizofrenijos, jis taip pat gali būti naudojamas gydant erzinančius sutrikimus, manijos ir sunkius depresijos epizodus bei ligas, pvz., Parkinsono ir Lewy kūnų demenciją, atsirandančią dėl klaidų ar haliucinacijų.
11-Risperidonas
Risperidonas yra dar vienas iš šiuo metu naudojamų netipinių antipsichotikų. Jis parduodamas kaip „Risperdal“ ir dažnai naudojamas kaip šizofrenijos gydymas.
Be to, Maisto ir vaistų administracija (FDA) taip pat leido naudoti bipolinį sutrikimą, autistinius sutrikimus, panikos priepuolius, obsesinį-kompulsinį sutrikimą, Tourette sindromą ir sunkią depresiją.
Tačiau jo vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Svorio padidėjimą, diskineziją, akatiziją, energijos trūkumą, seksualinę disfunkciją, retrogradinę ejakuliaciją, nerimą ar nemiga.
12-olanzapinas
Olanzapinas yra vaistas, plačiai vartojamas šizofrenijos, bipolinio sutrikimo ir sunkių depresijos epizodų gydymui.
Struktūriniu požiūriu jis labai panašus į klozapiną, nors jis turi didesnį afinitetą serotonino receptoriams nei dopamino receptoriams.
Taip pat, skirtingai nuo daugelio antipsichotikų, olanzapinas turi didesnį afinitetą histamino ir muskarino receptoriams.
Jis laikomas vienu iš efektyviausių antipsichozinių vaistų, nors jo vartojimas taip pat sukelia šalutinį poveikį, pvz., Svorio padidėjimą, impotenciją ar nemiga.
13 - Ketiapinas
Galiausiai kvetiapinas yra netipinis neuroleptikas, parduodamas Seroquel pavadinimu. Jis naudojamas šizofrenijos ir bipolinių sutrikimų gydymui.
Jis turi didelį veiksmingumą gydant šias ligas, todėl jis yra vienas iš pirmojo pasirinkimo narkotikų. Be to, jis turi pranašumą, dėl kurio atsiranda ribotas šalutinis poveikis.
