Onkotinis slėgis: fiziologija, normalios vertės
Onkotinis ar koloidosmotinis slėgis yra albumino ir įvairių kraujo plazmoje esančių baltymų jėga, prisidedanti prie skysčių judėjimo kapiliarinių membranų lygiu. Tai pagrindinė jėga, turinti skysčių kraujagyslėje.
Norint suprasti, koks yra onkotinis spaudimas, pirmiausia reikia suprasti, kad kūnas yra padalintas į keletą skyrių, kuriuose paskirstomas bendras kūno vanduo: du trečdaliai jo ribojasi ląstelėse. Šis skyrius vadinamas intraceluline erdve (EIC).
Likusioji trečioji dalis yra paskirstoma ekstraląstelinėje erdvėje taip: ketvirtoji dalis yra kraujagyslių (plazmos) viduje, o likusieji trys ketvirčiai yra erdvėje, kuri supa visas organizmų ląsteles, žinomas kaip tarpinė erdvė,
Galiausiai, kiekviena iš šių skyrių yra atskirta pusiau perpylančiomis membranomis; tai yra membranos, leidžiančios praeiti kai kuriuos elementus ir apriboti kitų elementų judėjimą. Paprastai pusiau skvarbios membranos leidžia laisvai praeiti vandenį ir apriboti baltymų judėjimą per ją.
Ši koncepcija yra esminė siekiant suprasti ir atskirti osmosinį spaudimą (vandenį) nuo onkotinio spaudimo (baltymų). Osmotinis slėgis yra fizikinė ir cheminė jėga, leidžianti ištraukti vandenį iš vieno skyriaus į kitą, remiantis elementais, kurie sukuria cheminį vandens pritraukimą kiekviename iš šių skyrių.
Šie elementai neturi turėti galimybių laisvai kirsti membraną, nes tai apribotų jo funkciją, kad netrukus būtų nuvilktas vanduo į vieną ar kitą pusę; Tai yra tada, kai įsigalioja onkotinis spaudimas.
Fiziologija
Onkotinis slėgis yra ne didesnis nei gradientas, kurį baltymai įsisavina tam tikrame skyriuje, kad vanduo nuvertėtų, nes dėl jų cheminio pobūdžio jie negali kirsti membranų, bet turi neigiamą poliarinį krūvį, todėl jie pritraukia vandens molekules.
Šis spaudimas atlieka esminį vaidmenį palaikant vandens balansą (grynąjį skirtumą tarp kūno audinių ir vandens nuostolių).
Puikus pusiausvyros tarp šio slėgio ir kraujospūdžio sukeliamo hidraulinio slėgio (hidrostatinio slėgio), deguonies, maistinių medžiagų ir toksinių atliekų keitimas gali vykti įvairių kūno audinių ir kraujagyslių lygiu. atitinkamas, vadinamas kapiliarais.
Koloidosmotinio slėgio pokytis paprastai yra svarbus veiksnys, lemiantis sisteminę ar plaučių edemą. Kai kenčia nuo baltymų trūkumo kraujyje, kurį gali sukelti skirtingos priežastys, sunku išlaikyti skystį kūno skyriuose, kur norite jį išlaikyti.
Dėl to vanduo patenka į skyrių, kuriame jis paprastai neturėtų būti: tarpinė erdvė. Skysčio buvimas intersticinėje erdvėje vadinamas edema. Kaip klinikinis įrankis, onkotinio slėgio matavimas prisideda prie ligų, kurių širdies simptomas yra edema, diagnozę.
Edema neveikia tol, kol plazmos onkotinis slėgis yra mažesnis nei 11 mmHg. Limfos srautas išlaiko baltymus iš intersticinės erdvės, išlaikant minimalų atominį slėgį šiame skyriuje ir tokiu būdu užkirsti kelią edemai.
Normalios vertės
Vidutinė onkotinio slėgio vertė paciento plazmoje, esant ramiai, yra 20 mmHg. Tačiau judančių subjektų vertės paprastai rodo 18% padidėjusį onkotinį spaudimą, o tai priklauso nuo fizinio krūvio sukelto plazmos tūrio (vandens) sumažėjimo.
Skirtingais intervalais onkotinis slėgis paprastai pasižymi 10% svyravimais tiriamojoje vietoje (vertės padidėjimas ir sumažėjimas).
Albuminas sudaro apie 60–70% onkotinio kraujo spaudimo, o globulinai sudaro 30–40%. Globulino molekulėje yra keturios albumino molekulės ir ji turi daugiau anijoninio krūvio.
Keletas tyrimų rodo, kad pagyvenusiems žmonėms palaipsniui mažėja onkotinis spaudimas, o moterims, palyginti su vyrais, mažesnis onkotinis spaudimas.
Skirtumas tarp onkotinio slėgio ir osmosinio slėgio
Osmotinis ir onkotinis spaudimas turi santykį. Šių dviejų skirtumų galima suprasti prisimindami osmoso pobūdį, kuris yra abiejų spaudimų pagrindas.
Ozmozė yra pasyvus vandens judėjimas iš tos pačios didelės koncentracijos srities per pusiau laidžią membraną iki mažos vandens koncentracijos. Šis judėjimas kiekviename plote pasiekia vienodą vandens kiekį.
Osmosinis slėgis yra minimalus slėgis, būtinas vidiniam tirpiklio srautui sustabdyti per pusiau laidžią membraną. Kita vertus, onkotinis slėgis - tai osmosinio slėgio tipas, kuriame albuminas ir baltymai spaudžia kraujo kraujagyslės plazmą, kad vanduo patektų į kraujotakos sistemą.
Pleffers'o metodas ir Berkeley ir Hartley metodas yra labiausiai žinomi, kad nustatytų osmosinį slėgį, nors dabar šiuolaikiniu metu osmotinio slėgio matavimui naudojamas aparatas, žinomas kaip osmometras, o matuojamas onkotinio slėgio lygis per oncometer.
Osmosinis slėgis yra tiesiogiai proporcingas tirpalo temperatūrai ir tirpalo koncentracijai, o onkotinis slėgis yra tiesiogiai proporcingas koloidų skaičiui tirpale.
Onkotinis spaudimas ir mirtingumas
Kritinės būklės pacientams nustatyta maža onkotinio spaudimo ir mirtingumo koreliacija.
Pavyzdžiui, tyrimas su 99 pacientais, sergančiais širdies ir kraujagyslių ligomis, parodė, kad visi tie, kurie pateikė onkozinį spaudimą žemiau 10, 5 mmHg, žuvo, o tie, kurių slėgis didesnis nei 19 mmHg, išgyveno.
Onkotinio spaudimo matavimas kritiškai sergantiems pacientams paprastai yra patikimas šaltinis numatant gyvenimo trukmę.
