Premenstrualinis disforinis sutrikimas: simptomai, priežastys ir gydymas

Premenstrualinis disforinis sutrikimas (PMDD) yra patologinis somatinių ir psichinių pokyčių, atsirandančių per lutealinę fazę normaliame moterų cikle, pasunkėjimas, kuris sukelia fizinę ir protinę negalią ir sukelia šeimos, darbo ar socialinių santykių problemas.

Šis sutrikimas susideda iš psichologinio pokyčio, kuriam būdingas patologinis somatinių ir psichinių pokyčių, atsirandančių per lutealių fazę, normalus moterų ciklas.

Konkrečiai, šie pokyčiai atsiranda per lutealinę fazę, kuri apima maždaug savaitę iki menstruacijų pradžios.

Kaip jau minėjome straipsnio pradžioje, emocinių, fizinių ar psichologinių pokyčių eksperimentavimas per šį laikotarpį yra normalus reiškinys, kurį dauguma moterų gali liudyti.

Todėl svarbu, kad šiais atvejais pateikti pakeitimai būtų laikomi patologiniais, kad būtų galima nustatyti PMDD diagnozę.

Tam svarbu, kad patirti simptomai sukeltų fizinę ir psichinę negalią ir (arba) problemas šeimoje, darbe ar socialinėje aplinkoje, kad galėtų kalbėti apie priešmenstruacinį dismorfinį sutrikimą.

Priešingu atveju kalbėtume apie visiškai normalias sąlygas, kurios nereaguoja į bet kokio tipo ligas ir kurių nereikia gydyti.

Priešmenstruacinio disforo sutrikimo raida

Istoriškai menstruacinio ciklo lutealaus ar pregestacinio etapo metu vykę pokyčiai buvo prieštaringi pagal skirtingus socialinius ir kultūrinius kontekstus.

Tai, kad šie pakeitimai vyksta natūraliai ir su dideliu ryšiu su hormoniniais pokyčiais, patirtais per laikotarpį iki laikotarpio, paskatino daugelį specialistų atmesti galimybę nustatyti PMDD diagnozę.

Tačiau pastaraisiais metais buvo aprašyta daug moterų, patyrusių patologinių simptomų šių fazių metu, tai yra faktas, dėl kurio šis sutrikimas nerado susidomėjimo.

Nors tai gali atrodyti naujausio medicinos konotacijos patologija, nes anksčiau nebuvo atlikta priešmenstruacinio dismorfinio sutrikimo diagnozė, pirmieji sutrikimo aprašymai jau buvo padaryti vienuoliktajame amžiuje.

Tuo metu „Trotula de Salerno“ manė, kad „yra daug pakankamai jaunų moterų, kurios yra gydomos menstruacijomis“, aiškiai nurodydamos pakeitimus, kurie šiandien gali būti įtraukti į PMDD diagnozę.

1930 m. Medicinos srityje atsirado priešpriešinio įtampos pavadinimas, 1980 m. Premenstrualinis sindromas yra pripažįstamas tikėtina psichikos patologija, o 1990 m. Sutrikimas yra standartizuotas ir siūlomos terapinės intervencijos.

PMDD kaip psichiatrijos diagnozė

Po DSM-III-R (diagnostikos ir statistikos psichiatrijos vadovo) leidimo šis sutrikimas yra labiau įtrauktas į psichiatriją, vadinamą Premenstrualinės disforijos sutrikimu (DDPM).

Vėliau diagnozė išliko kitame vadovo leidime (DSM-IV) pagal lutalo fazės disforinio sutrikimo nomenklatūrą.

Naujausias sutrikimo konceptualizavimas ir tyrimai leido suprasti menstruacijas kaip periodišką endometriumo šalinimo procesą, kuris yra antrinis dėl ciklinių hormoninių pokyčių, turinčių įtakos visam moterų organizmui.

Ši įtaka sukuria pakeitimus, kurie negali sukelti jokių pakeitimų, bet taip pat gali sukelti pokyčius, kurie yra patologiniai asmens psichinei gerovei.

Tokiu būdu premenstrualinis disforinis sutrikimas laikomas patologiniu pregestaciniu procesu, kuris atsiranda, kai šie pokyčiai pasireiškia dar labiau.

KDDD klinikiniai požymiai

Premenstrualinis disforinis sutrikimas pasižymi daugybe pokyčių per kelias dienas iki menstruacinio ciklo atsiradimo.

Šie pokyčiai gali būti tiek fiziniai, tiek psichologiniai, o nors simptomai gali būti šiek tiek kintami, pagrindinės pasireiškimo formos yra:

1. Somatiniai simptomai

Klinikinis vaizdas, apibūdinantis priešmenstruacinio disforo sutrikimo simptomus, yra šių pakeitimų atsiradimas:

• Mastodinija : krūties skausmas priklauso nuo ciklo, jis turi hormoninę kilmę ir gali pasireikšti kartu su gerybiniu pieno liaukų audinio (fibrocistinio mastopatijos) pasikeitimu.

• Edema : patinimas gali būti matomas dėl skysčio kaupimosi organizmo audiniuose. Paprastai edema atsiranda kojose, kulkšnuose ir kojose, nors jie gali būti priskirti bet kuriai kūno daliai.

• Hiperorexija : susideda iš psichikos sindromo, pasireiškiančio nenormaliu apetito padidėjimu. Jis gali būti jums perdėtas arba neįprastas, netgi nenugalimas.

2. Psichologiniai simptomai

Dauguma simptomų, atsirandančių priešmenstruacinį disforinį sutrikimą, yra psichologiniai ir emociniai sutrikimai.

Tai gali būti labai daug ir kiekvienu atveju kintama, tačiau labiausiai prototipas yra:

• Dirginamumas : moteriai gali pasireikšti dirginimas, pyktis ir nelinijinis atsakas į dirgiklius.

• Emocinis labilumas : yra pokyčių grupė, pasireiškianti jausmingumu, kuriam būdingas verkimas, netinkamas juokas ir apskritai neproporcingi emociniai atsakai.

• Depresija : depresijos būsenos, motyvacijos stoka, apatija, liūdesio jausmai ar nesugebėjimas mėgautis veikla yra labai dažnai.

• Nerimas : Paprastai tai yra mažiau paplitusi, tačiau kai kuriais atvejais PMDD simptomus gali lydėti aukšto aktyvumo, nervingumo ir nespecifinių rūpesčių būklė.

• Nemiga arba hipersomija: gali atsirasti du miego sutrikimo būdai. PMDD metu gali būti patiriami sunkumai suderinant ir palaikant miegą, arba pernelyg dideli miego poreikiai ir sunku pabusti.

• Energijos trūkumas : aktyvumas mažėja, kai prasideda priešmenstruacinis dismorfinis sutrikimas. Nuovargis atrodo labai lengvai, o žymiai sumažėja energijos pajėgumas.

• Sumažėjęs našumas : dėl pastarųjų ir simptomų, ypač mirtinos energijos, daugelyje moterų vietovių sumažėja našumas.

Pažymėtina, kad šie simptomai gali būti laikomi susiję su priešmenstruaciniu disforiniu sutrikimu, kuris turi būti pateiktas per savaitę prieš menstruacijas ir išnyksta atvykus į menstruacinį laikotarpį.

Diagnozė

Kaip jau minėta, tiek fizinių, tiek psichologinių pokyčių eksperimentavimas yra įprastas ir normalus per menstruacijų laikotarpį.

Tokiu būdu kai kurių anksčiau minėtų simptomų atsiradimas nereiškia priešmenstruacinio disforo sutrikimo ir gali atitikti visiškai normalų moters organizmo atsaką.

Norėdami atsikratyti abejonių, diagnostiniai kriterijai buvo sukonfigūruoti tokiam psichologiniam pakeitimui nustatyti.

Siekiant nustatyti PMDD diagnozę, turi būti laikomasi šių kriterijų:

A. Penki (ar daugiau) šių simptomų per paskutinę praėjusių metų menstruacijų ciklo paskutinės savaitės savaitės dieną, kuri prasideda praėjus 2 dienoms po folikulinės fazės pradžios ir per savaitę po menstruacijų visiškai išnyksta, atsižvelgiant į tai, kad bent vienas iš šių simptomų turi būti vienas iš pirmųjų keturių simptomų:

1. Nusilpusi nuotaika, beviltiškumo jausmai ir kaltinamos savęs nusidėvėjimo idėjos

2. Nerimas, įtampa, pervargimas ar „ribos“

3. Akivaizdus emocinis labilumas (pvz., Liūdesys, verkimas ar padidėjęs jautrumas atmetimui)

4. Pyktis, dirglumas ar tarpasmeninių konfliktų didėjimas ryškiai ir nuolat

5. Susidomėjimo kasdienine veikla praradimas (pvz., Darbas, mokykla, draugai, pomėgiai)

6. Subjektyvus koncentracijos jausmas

7. Letargyas, lengvas nuovargis ar akivaizdus energijos trūkumas

8. Reikšmingi apetito pokyčiai, nevalgius ar potraukis tam tikriems maisto produktams.

9. Hypersomnia arba nemiga

10. Subjektyvus jausmas, kad yra perpildytas arba nekontroliuojamas

11. Kiti fiziniai simptomai, pvz., Padidėjęs jautrumas arba krūties padidėjimas, galvos skausmas, sąnarių ar raumenų diskomfortas, patinimas ar svorio padidėjimas

B. Šie pokyčiai smarkiai trukdo darbui, mokyklai, įprastai socialinei veiklai ar tarpasmeniniams santykiams (pvz., Vengti socialinių veiklų, mažina darbo našumą ir efektyvumą darbo vietoje ar akademinėje srityje).

1. Pakeitimai nesudaro paprasto kito sutrikimo simptomų, pvz., Didžiosios depresijos sutrikimo, panikos sutrikimo, disteminio sutrikimo ar asmenybės sutrikimo, pasunkėjimo (nors kartais prie bet kurio iš šių sutrikimų pridedamas priešmenstruacinis disforinis sutrikimas).

1. A, B ir C kriterijai turėtų būti patvirtinti kasdieniniu ir perspektyviu simptomų įvertinimu bent dviem nuosekliais simptomais. (Diagnozė gali būti preliminariai nustatyta iki patvirtinimo.)

Nors šie kriterijai gali padėti nustatyti simptomus, atitinkančius priešmenstruacinį disforinį sutrikimą, šio sutrikimo diagnozę visada turi atlikti gydytojas.

PMDD priežastys

Šiandien yra daugybė tyrimų, kuriais siekiama patikrinti, kokie veiksniai lemia fizinių ir psichologinių patologinių reakcijų atsiradimą priešmenstruacinį laikotarpį.

Dauguma tyrimų rodo, kad pagrindiniai veiksniai yra šie:

1. Genetiniai veiksniai

Susieti dvyniai ir PMDD šeimos istorija. Tai yra faktas, kuris pabrėžia genetinę ligos dalį.

2. Neurotransmiteriai

Atrodo, kad įvairių smegenų medžiagų veikimas vaidina svarbų vaidmenį vystant priešmenstruacinį disforinį sutrikimą.

Ligos sutrikimas gali būti susijęs su fermentų monoamino oksidazės, serotonino ir GABA aktyvumo sumažėjimu ir noradrenalino gamybos padidėjimu.

3. Hormoniniai veiksniai

Atsižvelgiant į didelį ryšį tarp pokyčių ir simptomų atsiradimo ir hormoninių funkcijų pokyčių eksperimento priešmenstruacinį laikotarpį, atrodo, kad hormoniniai veiksniai gali atlikti esminį vaidmenį plėtojant PMDD.

Konkrečiai, prolaktino sekrecijos, bazinio kortizolio, melatonino, GH hormono, progesteroano koncentracijos deficito ir skydliaukės ašies veikimo pokyčiai sudaro pagrindinius su šiuo sutrikimu susijusius hormoninius faktorius.

Gydymas

Pirmas žingsnis, kurio reikia imtis siekiant įsikišti į PMDD, yra sveikos gyvensenos taikymas.

Subalansuota mityba su sveikais grūdais, daržovėmis, vaisiais ir mažinant druskos, cukraus, alkoholio ir kofeino vartojimą paprastai yra labai naudinga mažinant PMDD simptomus.

Kita vertus, labai svarbu atlikti tam tikrą fizinį aktyvumą. Ypač įrodyta, kad aerobinis pratimas yra labai veiksmingas užkirsti kelią simptomų atsiradimui priešmenstruacinį laikotarpį.

Galiausiai galite gauti profesionalų gydymą. Pirmasis variantas - tai farmakologinis gydymas, pagrįstas SSRI antidepresantais.

Kartu galima atlikti psichoterapiją, nes įrodyta, kad kognityvinis elgesio gydymas yra veiksmingas įsikišant į problemas, susijusias su priešmenstruaciniu dismorfiniu sutrikimu.

Galiausiai, kiti vaistai, kuriuos galima skirti ir skirti gydyti PMDD, yra: kontraceptinės tabletės, diuretikai, maisto papildai, tokie kaip vitaminas B6, kalcis ir magnis, ir vaistai, kurie slopina kiaušidžių ir ovuliaciją.