Raquimedular trauma: simptomai, priežastys, gydymas

Nugaros smegenų trauma - tai stuburo smegenų pažeidimas, kuris gali būti tiesioginio ar netiesioginio sužalojimo dėl kaulų ligų, audinių ar kraujagyslių, sudarančių nugaros smegenų nervus, rezultatas.

Žala atsiranda tada, kai stuburo smegenys yra pažeistos dėl traumos, prarandamas normalus kraujo tiekimas arba supratimas apie naviką ar infekciją.

Remiantis duomenimis, JAV kasmet susidaro apie 12 000 naujų stuburo smegenų pažeidimo atvejų.

Iki Antrojo pasaulinio karo sunkus nugaros smegenų sužalojimas reiškė tam tikrą mirtį. Tačiau XX a. Viduryje nauji antibiotikai ir nauji prevencijos ir gydymo metodai sukėlė revoliuciją dėl nugaros smegenų pažeidimo, padedantys sumažinti žalą centrinei nervų sistemai.

Dėl naujų chirurginių metodų ir stuburo nervų regeneracijos, ląstelių pakeitimo ar neurorehabilitacijos pažanga bus geresnė žmonių, turinčių nugaros smegenų pažeidimus, ateitis.

Šiame straipsnyje apžvelgsiu pagrindines stuburo traumos (TRM) sąvokas, anatomiją, pagrindines priežastis, galimas pasekmes, jų klasifikacijas, požymius, simptomus ir patofiziologiją.

Anatomija

Nugaros smegenys yra nervų rinkinys, kuris eina nuo apatinės smegenų dalies iki nugaros. Jis suskirstytas į 31 segmentą ar nervų porą, kurios palieka laidą ir eina į rankas, kojas, krūtinę ir pilvą.

Šie nervai leidžia smegenims duoti nurodymus raumenims, kad sukurtų atitinkamus judesius.

Tačiau ne tik atsakingi už judesių gamybą, bet ir kontroliuoti organų, įskaitant širdį, plaučius, žarnyną ir šlapimo pūslę, funkciją.

Kiti nervai, o ne einant žemyn, keliauja priešingai, atneštų kūno informaciją į smegenis, įskaitant jutimo jausmus, skausmą, temperatūrą ir padėtį.

Kadangi stuburo traumos sukelia mirtinas pasekmes, kad būtų išvengta galimos žalos, kaulų ir nugaros nervus supa kaklo ir nugaros kaulai, vadinami slanksteliais. Jie skirstomi į 7 gimdos kaklelio, 12 krūtinės ląstos ir 5 juosmens slankstelių.

Šių slankstelių funkcija yra padėti apsaugoti nugaros smegenis nuo žalos.

Priklausomai nuo sužalojimo lygio, turės tam tikrų pasekmių ar kitokių padarinių.

Kuo didesnis pažeidimas, tai yra, jis įvyksta kaulų čiulpuose arba labai arti jo, tuo didesnė neurologinių funkcijų praradimas.

Kartu stuburo smegenys ir smegenys sudaro centrinę nervų sistemą (CNS), kuri kontroliuoja daugumą kūno funkcijų.

Patofiziologija

Kaulų čiulpų pažeidimas gali būti dėl dviejų rūšių žalos:

- Pirminė sesija : tai daugiausia dėl uždegimo, kraujagyslių ir neurocheminių pokyčių. Tai įvyksta per pirmąsias traumos valandas.

- Antrinė sesija : tai dar labiau apsunkina nekontroliuojamas uždegimas, smegenų perfuzijos sumažėjimas ir deguonies, edemos ir hemoraginės nekrozės kraujo spaudimas. Jis pasireiškia maždaug per 4 valandas be tinkamo gydymo ir tvarkymo.

Traumų tipai

Visi nugaros smegenų pažeidimai yra suskirstyti į dvi plačias kategorijas: neišsami ir išsami.

Neišsamūs stuburo pažeidimai

Kai pažeidimas yra nebaigtas, kabelis supjaustomas tik iš dalies, o tai leidžia asmeniui išlaikyti tam tikrą jutimo funkciją ir gali turėti savanorišką motorinę veiklą žemiau traumos vietos.

Tokiu atveju, priklausomai nuo sužalojimo lygio, ji išlaikys kai kurias funkcijas ar kitas.

Kai kurie dažniausiai pasitaikančių nepilnų traumų tipai:

- Priekinės kaulų čiulpų sindromas : tokio tipo sužalojimui pacientas gali išlaikyti tam tikrą pojūtį, bet turi kovoti su judėjimu.

- Centrinis čiulpų sindromas : ši žala pakenktų nervams, kurie perduoda signalus iš smegenų į kaulų čiulpus. Dažni simptomai yra smulkių motorinių įgūdžių praradimas, rankų paralyžius ar dalinis kojų pablogėjimas. Kai kurie taip pat praranda seksualinės funkcijos gebėjimą.

- „Brown“ sindromas -Sequard : šio tipo sužalojimas yra vienos nugaros smegenų pusės pažeidimo rezultatas.

Visiškas nugaros smegenų pažeidimas

Visiškas sužalojimas visiškai užkerta kelią nervų komunikacijai nuo smegenų ir nugaros smegenų iki kūno dalių, esančių žemiau traumos vietos.

Priklausomai nuo to, kur buvo sužalota, gydytojai priskirs diagnostikos ar kitas etiketes. Dažniausiai pasitaiko: tetraplegija, paraplegija ir triplegija.