Conn sindromas: simptomai, priežastys, gydymas

Conn sindromas yra pirminio hiperaldosteronizmo rūšis, kuriai būdingas neįprastai didelis aldosterono kiekis (Díaz, Contreras ir Vejarano, 2009).

Klinikiniu požiūriu tai laikoma viena iš pagrindinių hipertenzijos priežasčių. Be to, jis gali būti susijęs su kitomis medicininėmis sąlygomis, tokiomis kaip hipokalemija, hipernatremija, alkalozė ir kt. (Uresti Flores, Saucedo Trevino, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

Dažniausiai Conn sindromo požymiai ir simptomai paprastai yra spazmai, silpnumas, širdies plakimas, paralyžius, poliurija (Díaz, Contreras ir Vejarano, 2009).

Daugeliu atvejų etiologinė Conn sindromo kilmė yra susijusi su gerybinio naviko atsiradimu antinksčių liaukoje (Díaz, Contreras ir Vejarano, 2009).

Diagnozė nustatoma remiantis įvairiais klinikiniais kriterijais, susijusiais su antrine hipertenzija. Be to, naudojama aldosterono koncentracijos plazmoje ir renino aktyvumo analizė (Díaz, Contreras ir Vejarano, 2009).

Galiausiai būtina atlikti vaizdo testus, tokius kaip kompiuterizuota ašinė tomografija, kad būtų galima nustatyti tuos patologinius reiškinius sukeliančių navikų buvimą (Díaz, Contreras ir Vejarano, 2009).

Klasikinis Conn sindromo gydymas yra chirurginė naviko formavimo rezekcija (Padilla Piña ir kt., 2016).

Conn sindromo ypatybės

Conn sindromas yra hormoninis sutrikimas, dėl kurio atsiranda nenormalus ir patologinis kraujospūdžio padidėjimas (Mayo Clinic, 2014).

Jis klasifikuojamas kaip hiperaldosteronizmo ar pirminio aldosteronizmo produktas, kurį sukelia antinksčių navikai (Mayo Clinic, 2014).

Antinksčių liaukos yra viršutiniuose inkstų plotuose. Be to, jo dydis neviršija nykščio ilgio (Nacionaliniai sveikatos institutai, 2016).

Atokiausia šių liaukų dalis, vadinama žieve, yra pagrindinė funkcija gaminti įvairius hormonus, tokius kaip aldosteronas arba kortizolis (Nacionaliniai sveikatos institutai, 2016).

Kita vertus, vidinė antinksčių dalis vadinama kaulų čiulpais ir gamina adrenaliną ir noradrenaliną (Nacionaliniai sveikatos institutai, 2016).

Efektyvus liaukų veikimas ir subalansuota šių biocheminių komponentų gamyba yra būtina, kad mūsų organizmas veiktų optimaliame lygyje.

Kai įvairūs patologiniai veiksniai neigiamai veikia hormonų gamybą, įvairios ligos, susijusios su kraujo spaudimu, maistinių medžiagų apykaita, reakcija į stresines situacijas ir tt gali atsirasti dėl pertekliaus ar trūkumo. (Nacionalinis diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų institutas, 2014).

Conn sindromo atveju, nepakankamas hormoninis veikimas atsiranda dėl didelio aldosterono kiekio.

Kaip pažymėjo Cuéllar, Luis ir Teroba (2004), aldosteronas yra vienas iš hormonų, kuriuos gamina antinksčių žievės. Tai yra svarbiausias mineralokortikoidas organizme.

Esminė aldosterono funkcija yra natrio homeostazės reguliavimas (Cuéllar, de Luis ir Teroba, 2004).

Taigi, padidėjęs aldosterono kiekis padidina natrio sulaikymą ir kalio praradimą organizme (Cuéllar, de Luis ir Teroba, 2004).

Dėl to pernelyg didelis natrio kiekis padidina kraujo tūrį ir kraujospūdį (Mayo Clinic, 2014).

Nors pirminis aldosteronizmas buvo laikomas retu patologija, pirmieji Conn sindromo atvejai buvo aprašyti 1956 m. (Uwaifo, 2016).

Pradinėse klinikinėse ataskaitose jau minėta gerybinio naviko ( antinksčių adosteromos ) buvimas antinksčių ląstelėse kaip pagrindinė šios ligos priežastis (Uwaifo, 2016).

Ar tai yra dažna patologija?

Pirminis hiperaldosteronizmas yra pagrindinė hipertenzijos priežastis 5-14% nukentėjusiųjų (Díaz, Contreras ir Vejarano, 2009).

Konkrečiu lygiu Conn sindromas ir jo etiologinis naviko formavimas yra pagrindinė pirminės hiperaldoteronizmo priežastis (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

Vidutinis diagnozės amžius paprastai yra nuo 30 iki 60 metų. Be to, jis pirmiausia veikia moterų ir vyrų lytį, santykiu 5: 1 (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

Požymiai ir simptomai

Conn sindromą kliniškai apibūdina hipertenzija.

Tačiau jos eigoje taip pat gali būti kitų tipų medicininės komplikacijos, pvz., Hipokalemija, neuromuskuliniai sutrikimai, hipernatremija, alkalozė ir kt. (Uresti Flores, Saucedo Trevino, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

Kai kuriais atvejais hiperldosteronizmas yra asimptominis, nors daugelyje nukentėjusių pacientų klinikinį kursą apibūdina (Díaz, Contreras ir Vejarano, 2009):

Hipertenzija

Hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų visose gyventojų grupėse. Statistiniai tyrimai rodo, kad jis veikia daugiau kaip 26% pasaulio gyventojų (Candia Plata, García Díaz, Vazquez Galvez ir García López, 2016).

Sąvoka „arterinė hipertenzija“ reiškia jėgą ar aukštą spaudimą, kurį kraujotaka veikia jos arterijų sienose (Aristizábal Ocampo, 2016).

Normalūs kraujospūdžio lygiai neviršija 120/80 mmHg, o aukštas kiekis yra apie 140/90 mmHG (Nacionaliniai sveikatos institutai, 2016).

Požymiai ir simptomai, kuriais dažniausiai pasireiškia hipertenzija nukentėjusiems žmonėms (Nacionaliniai sveikatos institutai, 2016):

• Ūminiai galvos skausmo epizodai. Paprastai tai turi rimtą klinikinį poveikį, nes jie žymiai apriboja funkcionalumą.
• Nuolatinis pykinimas ir vėmimas.
• Sumišimas ir mieguistumas.
• Vizijos pakeitimai.
• Nėštumas

Daugeliu atvejų jis paprastai laikomas lėtiniu sutrikimu, tačiau Conn sindromo ir padidėjusio aldosterono kiekio atveju gali būti išgydoma hipertenzija (Candia Plata, García Díaz, Vazquez Galvez ir García López, 2016).

Be to, hipertenzija siejama su įvairiomis medicininėmis komplikacijomis: smegenų kraujagyslių ligomis (kraujavimu, išemija ir pan.), Periferinėmis arterinėmis patologijomis, širdies nepakankamumu, širdies priepuoliais, pokyčiais ir oftalmologiniais pakitimais, pažinimo sutrikimais, lėtinėmis inkstų ligomis ar vystymusi. aneurizmų (National Heart, Lung, Bood Institute, 2015).

Hipokalemija

Kaip pažymėjome pradiniame Conn sindromo apibrėžime, vienas iš hormoninio disbalanso pasekmių yra reikšmingas kalio kiekio sumažėjimas kraujotakoje.

Kalio yra biocheminė medžiaga, klasifikuojama kaip elektrolito rūšis. Paprastai jis yra ląstelių viduje ir vaidina esminį vaidmenį efektyviai veikiant širdies ir nervų sistemai (Chemocare, 2016).

Taigi medicinos srityje terminas „hipokalemija“ reiškia nenormaliai mažą kalio kiekį kraujyje. Tai paprastai yra mažesnė nei 3, 5 mEq / L (Chemocare, 2016).

Kai kuriais atvejais pacientai, kuriems pasireiškia, paprastai neturi reikšmingų simptomų (Chemocare, 2016).

Kai kalio kiekis kraujyje yra labai mažas, dažniausiai pasireiškia kai kurie iš šių klinikinių simptomų (Chemocare, 2016; Diaz, Contreras ir Vejarano, 2009):

• Spazmai ir drebulys : neįprastų pojūčių suvokimas yra vienas iš labiausiai paplitusių požymių. Gali būti, kad nukentėję žmonės praneša apie raumenų mėšlungis ir ritminius ir priverstinius judesius. Jie paprastai yra ribojančios sąlygos, nes dėl to sunku vykdyti pagrindinę kasdienio gyvenimo veiklą.
• Nuovargis : nukentėjęs asmuo paprastai nurodo nuolatinį nuovargį, įvykdytas motorinės veiklos ar net iniciatyvos stoka.
• Raumenų silpnumas : nors didelė raumenų hipotonija nenustatyta, galūnės dažniausiai būna silpnos, silpnos ar blaškios.
• Sumažėję refleksai : raumenų ir sausgyslių refleksai paprastai rodo nenormaliai sumažėjusį išvaizdą.
• Širdies širdies plakimas : nukentėjusieji apibūdina širdies plakimo suvokimą neįprastai stipriame arba smurtiniame kelyje.
• Širdies aritmijos : ritmas ir širdies susitraukimų dažnis gali būti nereguliarūs. Gali būti, kad atsiranda aukštas dažnis (tachikardija) arba mažas (bradikardija).
• Generalizuotas paralyžius : kai kuriems ligoniams gali būti nustatytas svarbus raumenų poveikis, dėl kurio sunku arba labai nesugeba atlikti judesių ir variklių.
• Polidipsija: reikšmingas troškulio padidėjimas. Nukentėję asmenys turi neįprastą ir perdėtą poreikį gerti.
• Poliurija: neįprastai didelio kiekio šlapimo išsiskyrimas. Paprastai jis vyksta lygiagrečiai polidipsijai.

Be to, gali pasirodyti ir kiti įspėjamieji požymiai ir simptomai:

• Skausmas šlapinantis.
• Reikšmingas svorio kritimas
• Prakaitavimas
• Sumišimas ar sąmonės būsenos.
• Krūtinės skausmas ar diskomfortas ir (arba) dusulys.
• Lūpų arba gerklės sričių uždegimas.
• Pykinimas, kuris riboja įprastą maitinimą.
• Ūmus ir nuolatinis viduriavimas.

Hipernatremija

Kaip ir hipokalemijos atveju, Conn sindromo metu dar viena hormoninio disbalanso pasekmė yra padidėjęs natrio kiekis kraujyje.

Natris yra pagrindinis mūsų kūno biocheminis elementas. Ji atlieka svarbias funkcijas kraujotakos, kraujospūdžio, raumenų ar nervų terminalų kontrolėje (Nacionalinis sveikatos institutas, 2016).

Natrio yra daugelyje maisto produktų, jo įprastinė forma yra natrio chloridas, ty druska (Nacionalinis sveikatos institutas, 2016).

Tačiau aukštas kiekis sukelia didelių medicininių komplikacijų, todėl jų vartojimas suaugusiems turėtų būti apribotas iki maždaug 2, 300 mg per dieną (Nacionalinis sveikatos institutas, 2016).

Dažniausiai pasireiškia hipernatremijos požymiai ir simptomai (Chemocare, 2016):

• Pastebimas galvos svaigimas, kai staiga keičiasi padėtis, pvz., Pakilimas.
• Pernelyg didelis ir ypatingas prakaitavimas.
• Karščiavimas.
• Vėmimas ir pasikartojantis viduriavimas.

Priežastys

Pirminis hiperaldosteronizmas arba neįprastai aukštas aldosterono kiekis gali būti dėl įvairių veiksnių: nenormalaus antinksčių veikimo, hipoplazijos ar prastos raidos, navikų formavimosi ir pan.

Conn sindromo atveju jo klinikinė eiga susijusi su Conn adenoma (Libé ir Bertherat, 2016).

Kaip nurodo autoriai (Libé ir Bertherat, 2016), „Conn adenoma“ yra gerybinio naviko, formuojančio antinksčių žievės tipą, tipas.

Dėl to, kad ši ląstelių masė vystosi, tai sumažina aldosterono hormono sekreciją (Libé ir Bertherat, 2016).

Vizualiniu lygiu Conn adenomas paprastai neviršija 2 cm skersmens ir diagnozuojamas remiantis jų sukeltomis klinikinėmis savybėmis: arterine hipertenzija, hipokalemija ir kt. (Libé ir Bertherat, 2016).

Kaip diagnozuojama?

Conn sindromo diagnozė, viena vertus, skirta nustatyti pažeisto asmens sukeltus požymius ir simptomus, be to, nustatyti jo etiologinę priežastį.

Dažniausiai atliekami kraujo tyrimai, siekiant nustatyti aldosterono ir renino kiekį kraujyje. Tikslas - nustatyti aukštą gydymo pradžioje lygį.

Kita vertus, kai nustatomas pirminis hiperaldosteronizmas, medicinos specialistai savo tyrimus sutelkė į etiologinės priežasties analizę.

Conn sindromo atveju vienas iš efektyviausių metodų yra kompiuterinė ašinė tomografija, nes ji gali vizualiai parodyti Conn adenomos vietą.

Gydymas

Pagrindinis gydymas Conn sindromu yra chirurginė intervencija. Tai gali būti panaudota auglio formavimosi ar adrenalektomijos (vienašalių ar dvišalių antinksčių pašalinimas) rezekcijai atlikti.

Be to, galima naudoti kai kuriuos farmakologinius terapinius metodus. Dažniausiai vartojami aldosterono blokavimo vaistai (mineralokortikoidų receptorių antagonistai).

Be to, būtina stebėti ir gydyti medicinines komplikacijas, ypač hipertenziją.

Šia prasme gyvenimo būdo pokyčiai yra esminiai. Svarbu sekti sveiką mitybą su sumažintu natrio kiekiu kartu su reguliariais fiziniais pratimais.

Taip pat gali būti sumažintas klinikinis atsakas į gydymą vaistais, pavyzdžiui, apriboti kenksmingų medžiagų, pvz., Alkoholio ar jo vartojimo, suvartojimą.