Acatisia: simptomai, priežastys ir fiziologinės savybės
Akatizija yra fiziologinis sindromas, kurio metu nesugebama likti. Tai dažnai lydi neramumas kūno lygyje. Šis pasireiškimas skatina būtinybę judėti, tai reiškia, kad žmogus nuolat keičia vietą ir vietą.
Dalyviai, turintys tokį pakeitimą, linkę kelti ir atsistoti daug kartų, kirsti ir pailginti kojas, imtis ilgų pasivaikščiojimų, nors ir nesijaudindami.
Šia prasme akatizija laikoma psichomotorinės sistemos sutrikimu, turinčiu subjektyvius parestezijos simptomus kojose, vidinį nerimą, nesugebėjimą likti, nerimą ir susijaudinimą.
Šis pakeitimas dažniausiai pasireiškia dėl gydymo antipsichoziniais vaistais, būdingais ir netipiniais. Tiesą sakant, tai yra vienas iš pagrindinių šių vaistų poveikių.
Šiame straipsnyje aptariami pagrindiniai akatizijos požymiai. Apžvelgiamos jo fiziologinės savybės ir rizikos veiksniai, paaiškinama klinikinė nuotrauka.
Akatizijos charakteristikos
Akatizija yra terminas, apibūdinantis objektyvaus ir subjektyvaus neramumo būseną. Šis neramumas pasižymi tuo, kad neįmanoma likti kartu su prievarta judėti.
Etimologiškai žodis „akathisia“ kilęs iš graikų kalbos ir reiškia „ne sėdėti“. Pirmoji klinikinė nuoroda apie šį pakeitimą pasirodė jau XVII a. Ir Haskovecas pirmą kartą naudojo šį terminą, nurodydamas specifinį neramumo ir nervingumo klinikinį vaizdą.
Vėliau Bingas apibūdino panašų į akatiziją reiškinį, kurį patyrė kai kurie Parkinsono ligos pacientai. 1939 m. Tas pats autorius nustatė, kad šis pokytis atsirado dėl smegenų bazinio ganglio būklės.
Galiausiai, 1954 m. Steckas pirmą kartą pastebėjo, kad antipsichozinių vaistų vartojimas gali sukelti nerimą, nerimą ir ritminius judesius. Autorius šį pakeitimą pavadino kaip neuroleptikų sukeltą akatiziją.
Šiuo metu šios būklės tyrimai parodė, kad akatizija tikriausiai yra vaisto sukeltas judėjimo sutrikimas.
Vis dėlto tyrimai dėl jo paplitimo neleido pateikti patikimų duomenų apie šių simptomų atsiradimo dažnumą kaip antipsichotikų poveikį.
Patofiziologija
Šiandien akatizijos fiziopatologija ir biologinės bazės nėra išsamiai ištirtos ir kontrastuojamos. Tačiau labiausiai priimtina teorija sieja šį D2 ir D1 dopaminerginių receptorių veikimo pokyčius.
Konkrečiai tariant, teigiama, kad dalyvaujantis dopaminerginis kelias būtų mezokortikinis. Kai kurie tyrimai rodo, kad presinaptinis užsikimšimas gali sukelti akatiziją dėl to, kad padidėja dopamino sintezė ir išsiskyrimas.
Kita vertus, šiuo metu tiriamas geležies koncentracijos serume vaidmuo vystant akatizijos paveikslą. Kai kurie autoriai teigia, kad šios medžiagos deficitas atitinka D2 receptorių hipofunkciją.
Šis faktas padėtų žmonėms, sergantiems neuroleptikais, labiau pažeidžiamas šios būklės vystymasis ir paaiškinti ryšį tarp šių vaistų vartojimo ir akatizijos atsiradimo.
Tačiau geležies vaidmuo šio tipo simptomų formavime šiandien dar nepakankamai ištirtas ir reikalingi tolesni tyrimai dėl akatizijos fiziopatologijos.
Klinikinis vaizdas
Apskritai, akatizijos sergantiems pacientams būdingas vidinio nerimo pojūtis, kurį lydi neramumas, dirglumas ir disforija. Šie simptomai paprastai būna didelio intensyvumo.
Kita vertus, klasikinis aprašymas yra priverstinio kojų judėjimo išvaizda ir nesugebėjimas būti vis dar. Šie simptomai buvo glaudžiai susiję su sąlyga ir šiuo metu buvo įrodyta, kad jie yra svarbūs akatizijos pokyčiai.
Kai kuriais atvejais pacientas, sergantis akatizija, gali pranešti apie galūnių įtampos ir diskomforto pojūtį. Be to, galite patirti parestezijas ir pėdų pojūtį.
Šis iki šiol aptartų simptomų rinkinys yra susijęs su subjektyvios akatizijos sindromu. Tai reiškia, kad jie sudaro pasireiškimų seriją, kuri pacientui provokuoja didelį neramumo ir susijaudinimo jausmą.
Šios būklės simptomai paprastai tampa ypač pastebimi, kai asmuo stovi. Kita vertus, vaizdas paprastai gaunamas, kai objektas guli arba juda iš vienos pusės į kitą.
Dėl simptomų, įprasta, kad svajonė pasikeičia. Tiesą sakant, daugelyje tyrimų akatizija buvo teigiamai susieta su spontaniškų prabudimų per naktį didėjimu.
Rizikos veiksniai
Pagrindinė akatizijos priežastis yra vaistų nuo psichozės vartojimas. Iš tiesų, vaizdas paprastai prasideda praėjus kelioms dienoms po neuroleptinio gydymo pradžios. Kai kuriais atvejais simptomus galima pradėti net vieną valandą po pirmojo fotografavimo.
Didžioji dalis simptomologijos atsiranda per pradinius etapus. Konkrečiai, kai kurie tyrimai teigia, kad 85% pakeitimų atsiranda per pirmas dvi savaites.
Kalbant apie elementus, galinčius numatyti tokio tipo meilės atsiradimą po narkotikų vartojimo, buvo teigiami trys pagrindiniai rizikos veiksniai:
Dozė
Dauguma autorių sutampa nustatydami, kad dozė, jos padidėjimo greitis ir didesnis antipsichozinio vaisto stiprumas yra veiksniai, kurie yra teigiamai susiję su akatizijos išvaizda.
Šia prasme kai kuriuose tyrimuose teigiama, kad klasikiniai antipsichoziniai vaistai sukeltų daugiau akatizijos atvejų nei nauji antipsichotikai, iš kurių tik su risperidonu ir zuclopentiksoliu susiję tokie nepageidaujami poveikiai.
Ne antipsichoziniai vaistai
Be neuroleptikų, kitų rūšių vaistų vartojimas taip pat parodė gebėjimą generuoti tokio tipo pokyčius. Konkrečiai, tricikliniai antidepresantai, selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai ir estrogenai yra teigiamai susiję su akatizija.
Įpročiai
Galiausiai, kai kurie tyrimai parodė, kad žmonėms, sergantiems rūkymo įpročiais, kurie vartoja neuroleptikus, kyla didesnė rizika susirgti akatizija. Be to, tai, kad anksčiau buvo pateikta kai kurių ekstrapiramidinių simptomų, taip pat yra šio veiksnio rizikos veiksnys.
