Senilinė demencija: simptomai, priežastys, rūšys ir gydymas

Senilė demencija yra psichinė liga, kurią patiria vyresni nei 65 metų žmonės ir kuriai būdingas kognityvinių funkcijų praradimas. Manoma, kad sutrikimas prasideda palaipsniui, vystosi palaipsniui ir yra lėtinis.

Tačiau, aptikus ir tinkamai įsikišus į šią ligą, ji gali susilpninti ar sulėtinti jos evoliuciją ir tokiu būdu pagyvenusiam žmogui, kuris kenčia nuo jo, suteikia daugiau sveikų gyvenimo metų.

Senilinė demencija yra sindromas, kuriam būdinga pažinimo funkcijų pablogėjimas, palaipsniui ir laipsniškai prasidėjus, ir kuris gali paveikti paciento kasdienio gyvenimo veiklą.

"Senato" specifikacija demencijos laikotarpiu buvo naudojama siekiant atskirti vyresnius nei 65 metų pacientus, sergančius demencijos sindromu, ir tuos, kurie anksčiau ją pateikė.

Svarbus skirtumas tarp senovės demencijos ir presenilio demencijos yra svarbus, nes šios ligos rizika didėja didėjant amžiui, padvigubinant dviem - nuo 65 metų.

Senosios demencijos ypatybės

Sąvoka „demencija“ nesusijusi su viena liga, bet su sindromu, kurį gali sukelti daug lėtinių ligų, tokių kaip Alzheimerio liga, Parkinsono liga, vitaminų trūkumas ir kt.

Tačiau tie pokyčiai, kuriuose yra tik atminties praradimas, jokie kiti kognityviniai trūkumai ir paciento kasdienė veikla neturi būti klasifikuojami kaip demencija.

Taigi demencija turi būti diferencijuojama nuo kognityvinio blogėjimo, susijusio su amžiumi (DECAE), kuris yra santykinai gerybinis reiškinys ir yra susijęs su normaliu smegenų senėjimu.

Tokiu būdu, jei maždaug 80 metų žmogus pastebi, kad jis turi mažiau atminties nei tada, kai jis buvo jaunas, arba kad jis yra šiek tiek mažiau judrus psichiškai, tai nereiškia, kad jis turi kenčia nuo demencijos, jis gali turėti paprastą normalų savo funkcijų senėjimą.

Taip pat ir senato demencija turi būti atskirta nuo lengvo kognityvinio sutrikimo. Tai būtų tarpinis žingsnis tarp kognityvinės būklės pablogėjimo, susijusio su amžiumi ir demencija, nes pažinimo pablogėjimas yra didesnis už senėjimą, kuris būtų laikomas normaliu, bet mažesnis nei demencija.

Kad galėtume kalbėti apie demenciją, turi būti pateiktos bent dvi sąlygos:

1. Atminties (atminties ir mokymosi) ir kitų kognityvinių funkcijų (kalbos, dėmesio, problemų sprendimo, apraxijos, agnozijos, skaičiavimų ir kt.) Metu turi būti daug kognityvinių trūkumų.
2. Šie trūkumai turi sukelti reikšmingą paciento socialinio ir darbo funkcionavimo pasikeitimą, ir jie turi daryti prielaidą, kad ankstesnis pažinimo lygis pablogės.

Senatvinės demencijos kognityviniai simptomai

Senyvo demencijos atveju gali atsirasti daug pažinimo trūkumų. Kiekvienu atveju, priklausomai nuo nukentėjusios demencijos rūšies ir nukentėjusios smegenų dalies, kai kurios funkcijos bus išsaugotos ir kitos bus blogesnės.

Tačiau senato demencijos evoliucija yra progresuojanti, todėl, praėjus laikui, demencija plinta per smegenis, tarsi ji būtų alyvos dėmė, todėl visos funkcijos bus paveiktos anksčiau ar vėliau.,

Kognityvinės funkcijos, kurias galima pakeisti, yra šios:

Atmintis

Dažniausiai jis yra dažniausias simptomas daugelyje demencijos sindromų. Galite pradėti su sunkumais sužinoti naują informaciją ir pamiršti apie naujausius dalykus.

Kai liga progresuoja, prisimenama ir apie praeities įvykius, kol pamiršite svarbius įvykius ir artimiausius giminaičius.

Orientacija

Paprastai jis pasireiškia daugelio demencijos tipų ankstyvosiose stadijose ir, kaip ir likusios funkcijos, praktiškai visi orientacijos sugebėjimai prarandami.

Paprastai tai prasideda nuo problemų, kurias reikia prisiminti dieną ar mėnesį, kada jis yra. Vėliau galite prarasti savo gebėjimą orientuotis į gatvę, nepamirškite metų, kada jūs gyvenate ar pamiršote savo tapatybę.

Dėmesio

Yra tam tikrų demencijos tipų, kai dėmesio trūkumas yra labai pastebimas. Juose žmogus turi daug sunkumų susitelkti arba netgi kažką pasirūpinti vos keliomis sekundėmis.

Kalba

Pacientams, sergantiems demencija, gali kilti problemų kalbant, pvz., Anomija, kai jie neprisimena tam tikrų žodžių pavadinimo ar verbalinio sklandumo mažinimo, kai jie kalba lėčiau.

Gnosiasas

Demencija taip pat keičia gebėjimą atpažinti išorinius dirgiklius bet kokiu stimuliuojančiu būdu: regimuoju, lytėjimo, klausos, uoslės ... Išplėstiniuose etapuose šis sunkumas gali paskatinti pacientą nepripažinti savo šeimos veido ar net jo, kai jis mato atsispindi veidrodyje.

Praxias

Pakeičiamas gebėjimas koordinuoti judesius. Asmuo, sergantis demencija, gali nesugebėti tinkamai perkelti savo rankų, kad pasiektų žirkles ir iškirptų popieriaus lapą.

Vykdomosios funkcijos

Demencijoje taip pat prarandama galimybė planuoti ir organizuoti veiklą. Pavyzdžiui, norint virti ryžius, turite paimti puodą, užpilkite vandeniu, užvirinkite ir supilkite ryžius. Asmuo, turintis demenciją, gali nesugebėti atlikti šio protinio pratimo.

Loginis argumentavimas

Galiausiai, vienas iš gebėjimų, kurie paprastai prarandami visų tipų demencijos vidurinėse stadijose, yra gebėjimas savarankiškai kurti logines mintis bet kuriam įvykiui ar veiklai.

Psichologiniai simptomai

Paprastai kognityviniai trūkumai neatsiranda atskirai, ir juos lydi keletas psichologinių simptomų, kurie kelia daug diskomforto tiek pacientui, tiek jų globėjams.

Kaip specifinę psichologinę simptomą galime rasti:

Delirious idėjos

Jis yra tarp 10 ir 73% demencijos atvejų. Dažniausia idėja yra „kas nors pavogia daiktus“, kurie gali būti susiję su

nesugebėjimas tiksliai prisiminti, kur jie saugo daiktus.

Haliucinacijos

Pacientams, sergantiems demencija, šio suvokimo pakitimo dažnis yra nuo 12 iki 49%. Vizualinės haliucinacijos yra dažniausios, ypač demencija dėl Lewy kūnų.

Identifikavimo klaidos

Tai dar vienas suvokimo sutrikimas. Šiuo atveju asmuo, turintis demenciją, gali tikėti, kad namuose gyvi žmonės, kurie nėra tikrai (fantazijos šeimininko sindromas) arba nepripažįsta savo atspindžio veidrodyje ir tiki, kad tai yra kitas asmuo.

Depresija

Depresijos simptomai turi nedidelę dalį demencijos sergančių pacientų vienu metu ar kitaip (20-50%).

Apatija

Motyvacijos stoka atsiranda beveik pusėje demencijos sergančių pacientų. Šie simptomai dažnai klaidinami dėl depresijos.

Nerimas

Dažnas demencijos pasireiškimas yra „Godoto sindromas“. Tai apibūdina pakartotiniai klausimai apie būsimą įvykį dėl to, kad nesugebate prisiminti, kad jau paklausėte ir jau atsakėte. Pacientas mano, kad jis niekada nesulaukia atsakymo ir padidina jo nerimą.

Be to, kai kuriais demencijos atvejais taip pat yra elgesio simptomų, tokių kaip: fizinė agresija, klajojimas, neramumas, susijaudinimas, rėkimas, verkimas ar bloga kalba.

Tipai

Demencija yra tarsi aliejaus dėmė, pradeda paveikti smegenų dalį, sukelia tam tikrus simptomus ir pasklinda visose smegenų srityse, sukeldama didesnį trūkumų skaičių ir pašalindama visas žmogaus galimybes.

Tačiau yra įvairių demencijos tipų. Kiekvienas tipas pradeda veikti kitoje smegenų srityje ir sukelia tam tikrą trūkumą. Be to, kiekvienas iš jų, atrodo, turi skirtingus išvaizdos ir evoliucijos mechanizmus.

Priklausomai nuo smegenų srities, kuri veikia kiekvieną demenciją, jie gali būti suskirstyti į dvi grupes: tuos demencijos tipus, kurie turi įtakos viršutinėms smegenų dalims (žievės demencijoms) ir tiems, kurie turi įtakos gilesnėms dalims (subortikos demencijoms).

- Senilios žievės demencijos

Alzheimerio demencija (DSTA)

Tai yra išskirtinis demencijos sindromas, kuris daro įtaką didesniam žmonių skaičiui ir tas, kuris sukėlė daugiau tyrimų. Tai laikoma žievės demencijos prototipu.

DSTA pasižymi pradedant nuo atminties pablogėjimo, mažinant gebėjimą mokytis ir pateikiant dažnas pamiršimo ir orientavimo problemas.

Vėliau atsiranda kiti žievės simptomai, tokie kaip agnozija, afazija, apraxija ir vykdomųjų funkcijų pablogėjimas.

Šios demencijos pradžia yra labai laipsniška ir evoliucija yra lėta ir progresuojanti.

Demencija dėl Lewy kūnų (DCL)

Tai yra demencijos rūšis, labai panaši į Alzheimerio ligą, kognityviniai trūkumai praktiškai atsiskiria nuo DSTA ir turi labai panašų pradžią ir evoliuciją.

Tai iš esmės skiriasi pagal 3 aspektus: didesnį kognityvinių trūkumų dėmesio ir svyravimų pakitimą, kenčiantį nuo Parkinsono tremorų ir judėjimo lėtumo simptomų, ir dažnai kenčiančių haliucinacijų.

Frontotemporalinis degeneravimas (DFT)

Tai yra ypatinga demencija, kuri daugiausia veikia priekinę skiltyje, todėl jos pirmieji simptomai yra ekstravagantiški elgesio pokyčiai, amnezija ir ankstyvoji apraxija, taip pat rimti kalbos ir judėjimo pokyčiai.

- Subkortinės senilinės demencijos

Parkinsono liga (PD)

Pagrindinė Parkinsono ligos savybė yra progresyvi dopaminerginių neuronų mirtis, kuri sukelia judėjimo sutrikimą, sukelia drebulį, bradikardiją ir standumą.

Be to, jis gali sukelti kognityvinius trūkumus, tokius kaip minties ir judėjimo sumažinimas, vykdymo pajėgumų disfunkcija ir prievolės atminties gedimas (nesugebėjimas gauti saugomos informacijos).

Kraujagyslių demencija (DV)

DV yra sudėtingas sutrikimas, kai demencijos simptomai yra kraujagyslių problemų, kurios turi įtakos kraujo aprūpinimui smegenyse, rezultatas.

Jo simptomai gali būti bet kokio tipo, priklausomai nuo smegenų srities, kuri pažeidė kraujagyslių ligas.

AIDS demencijos kompleksas

Jį paveikia apie 30% ŽIV paveiktų žmonių. Dideli dėmesio ir koncentracijos trūkumai, sunkumai įgyti ir prisiminti informaciją, pavadinimo ir verbalinio sklandumo pokyčiai.

Be šių pastabų, yra ir kitų rečiau pasitaikančių demencijos atvejų, pvz., Kortikobazės degeneracija, Huntingtono liga, progresuojanti supranuklearinė paralyžius, normotenzinė hidrocefalija, endokrinometabolinės kilmės demencijos ir kt.

Statistika

Pasaulinis demencijos paplitimas visose Ispanijos populiacijose svyruoja nuo 5% iki 14, 9%, nuo 65 metų, paplitimas didėja iki beveik 20%, o 85 metų - 40%. demencija didėja su amžiumi.

Iš visų tipų labiausiai paplitęs yra Alzheimerio liga, o po to - Lewy kūnų kraujagyslių demencija ir demencija.

Gydymas

Šiuolaikinio senyvo demencijos gydymas šiuo metu neišnaikina ligos, tačiau jis gali dar labiau sustiprinti pažintį ir suteikti kuo didesnę pacientų gyvenimo kokybę.

Farmakologinis gydymas

Nėra vaisto, galinčio išgydyti demencijos sindromą, tačiau acetilcholinesterazės inhibitoriai, tokie kaip tarcina, galantaminas arba rivastigminas, gali turėti neuroprotekcinį poveikį ir prisidėti prie lėtėjimo ligos evoliucijoje.

Psichologiniai simptomai, pvz., Haliucinacijos, depresija ar nerimas, gali būti gydomi įvairiais psichotropiniais vaistais, tokiais kaip antipsichotikai, antidepresantai ir anksiolitikai.

Psichologinis gydymas

Terapijos buvo pasiūlytos 4 skirtingose ​​srityse:

• Pažintinė sritis : siekiant išlaikyti paciento gebėjimus ir sulėtinti deficito raidą, labai svarbu atlikti pažinimo stimuliavimo veiklą, kurioje dirba atmintis, dėmesys, kalba, vykdomosios funkcijos ir kt.
• Psichosocialinė erdvė: svarbu, kad pacientas išliktų hobis, atliktų tokias veiklas kaip gyvūnų terapija ar muzikos terapija, kad padidintų jų gerovę.
• Funkcinis: Siekiant išlaikyti savo funkcionalumą, patogu vykdyti mokymus prasmingoje veikloje ir kasdieniame gyvenime.
• Motorlaivis: žmonės, sergantys demencija, dažniausiai pablogėja. Būtina laikytis pasyviosios gimnastikos, fizioterapijos ar psichomotrinės veiklos.

Taigi senoji demencija yra sutrikimas, kuris palaipsniui slopina kenčiančio asmens smegenis, tačiau galite dirbti, kad ligos metu būtų užtikrinta kuo didesnė sveikata.