Lengvas pažinimo sutrikimas: simptomai, priežastys, rūšys ir gydymas

Lengvas pažinimo sutrikimas yra sindromas, kuris gali sukelti kognityvinius trūkumus, kurie viršija tai, kas laikoma normalia, kur gali būti arba gali būti trukdoma kasdieniam gyvenimui ir neatitinka demencijos kriterijų.

Tai reiškia, kad lengvas kognityvinis sutrikimas, kaip rodo jo pavadinimas, yra kognityvinio sutrikimo tipas, kuriam būdingas lengvas (deficitas yra nereikšmingas), tačiau jie yra pakankamai žinomi, kad nebūtų paaiškinami normaliu paciento senėjimu. smegenys.

Žmonės, būdami senesni, praranda savo protinius gebėjimus. Mes prarandame minties greitį, kiekvieną kartą, kai mes esame mažiau judūs psichiškai, mūsų mokymosi gebėjimas mažėja, tai gali mums kainuoti daugiau prisiminti dalykus ...

Tačiau šis nedidelis pažinimo nuosmukis nelaikomas jokios rūšies liga ir yra klasifikuojamas kaip „su amžiumi susijęs pažinimo sutrikimas“ (DECAE).

DECAE yra laikomas santykinai geranorišku reiškiniu, ir praktiškai visi žmonės (didesniu ar mažesniu laipsniu) juos pateikia, kai mes senėjame. Niekas negali atsikratyti prarasti fakultetus su amžiumi.

Savybės

Patologinis

Lengvas pažinimo sutrikimas nesusijęs su geranorišku žmogaus smegenų senėjimu, bet yra laikomas blogesniu nei nusidėvėjimo tipu.

Todėl lengvas pažinimo sutrikimas būtų tų kognityvinių mažėjimų tipai, kurie nėra susiję tik su amžiumi, todėl nėra laikomi „normaliais“, bet kaip patologiniais.

Tai nėra demencija

Paprastai kalbėdami apie patologinį kognityvinį pablogėjimą, mes paprastai kalbame apie demenciją, pvz., Alzheimerio demenciją ar dėl Parkinsono ligos atsiradusią demenciją.

Tačiau lengvas kognityvinis sutrikimas nėra demencija, tai yra kognityvinio sutrikimo, kuris yra mažesnis nei bet kokio tipo demencijos sindromo, tipas.

Lengvas pažinimo sutrikimas reiškia tuos žmones, kurie nėra nei kognityviai normalūs (turi didesnį pablogėjimą, nei turėtų būti tikimasi pagal amžių), arba demenciją (jie blogiau negu demencija sergančių žmonių).

Jis visais atvejais nėra susijęs su demencijos sindromu

Tačiau buvo įrodyta, kad ne visi žmonės, turintys silpną pažinimo sutrikimą, kenčia nuo demencijos sindromo.

Konkrečiau kalbant, atsižvelgiant į 2006 m. Iñiguez pateiktus duomenis, tik nuo 10% iki 15% pacientų, kuriems nustatytas silpnas pažinimo sutrikimas, atsiranda demencijos sindromas.

Apibendrinant, lengvas kognityvinis sutrikimas yra didesnio nei „normalaus“ sutrikimo tipas, bet mažesnis nei susijęs su demencijos sindromais.

Be to, ši liga padidina tikimybę patirti 1-2 proc. Demencijos sindromą (sveikiems žmonėms) iki 10-15 proc. (Žmonėms, kuriems yra silpnas pažinimo sutrikimas).

Potipiai

Nors lengvo kognityvinio sutrikimo trūkumas yra lengvas, šio sutrikimo pateikimas gali skirtis ir kognityvinio nuosmukio tipas gali būti kelių formų.

Taigi, šiuo metu aprašyti 4 lengvo kognityvinio sutrikimo potipiai, kurių kiekvienas turi tam tikras charakteristikas. Peržiūrėkime juos greitai.

Vienos srities amnezinis lengvas pažinimo sutrikimas

Pacientas, kurio vienintelis kognityvinis skundas yra susijęs su atminties trūkumu, būtų pažymėtas šiame potipyje. Tai yra dažniausias potipis ir yra būdingas, nes žmogus neturi jokio kognityvinio deficito, kuris viršija nedidelį atminties praradimą.

Kai kuriems autoriams šis lengvo pažinimo sutrikimo potipis gali būti laikomas etapu prieš Alzheimerio ligą.

Lengvas amnestic kognityvinis sutrikimas, dalyvaujant įvairiose srityse

Pacientas, turintis atminties praradimą ir skundų kitose kognityvinėse srityse, pvz., Problemų sprendimo, žodžių pavadinimo ar dėmesio ir koncentracijos sunkumų, būtų įtrauktas į šį potipį.

Gali būti daug kognityvinių trūkumų, tačiau jie visi yra mažo intensyvumo, todėl jis negali būti laikomas demencijos sindromu.

Lengvas ne amnestic kognityvinis sutrikimas, dalyvaujant įvairiose srityse

Pacientas be jokio jo atminties pakeitimo, bet su kitomis kognityvinėmis sritimis, tokiomis kaip dėmesys, koncentracija, kalba, skaičiavimas ar problemų sprendimas, būtų diagnozuotas lengvas ne amnestic pažinimo sutrikimas, turintis įtakos įvairiose srityse.

Šiame potipyje, kaip ir ankstesniame, gali pasireikšti daug mažo intensyvumo kognityvinių trūkumų, tačiau skiriasi, kad nėra atminties praradimo.

Lengvas ne amnezinis pažinimo sutrikimas viename domene

Galiausiai, pacientas, kuris, kaip ir ankstesniais atvejais, nepateikia atminties praradimo ir pateikia tik vieną iš pirmiau aprašytų kognityvinių trūkumų, būtų įtrauktas į šį lengvo pažinimo sutrikimo potipį.

Simptomai ir diagnozė

Lengvo kognityvinio sutrikimo diagnozė paprastai būna sudėtinga arba todėl, kad nėra tikslių ir visuotinai nustatytų kriterijų, kaip nustatyti šį sutrikimą.

Pagrindinis diagnozės reikalavimas - įrodyti, kad neuropsiologinis tyrimas (psichinės savybės testai) rodo pažintinį pažinimą, neatitinkant demencijos kriterijų.

Nors nėra jokių stabilių diagnostinių kriterijų, kad būtų galima nustatyti lengvas pažinimo sutrikimas, toliau komentuosiu tuos, kuriuos pasiūlė Tarptautinė psichologijos asociacija, kuri, mano nuomone, paaiškina keletą sąvokų:

1. Pažintinių gebėjimų sumažėjimas bet kuriame amžiuje.

2. Paciento ar informatoriaus patvirtintas pažinimo gebėjimų sumažėjimas.

3. Laipsniškas mažinimas - ne trumpesnis kaip šešių mėnesių laikotarpis.

4. Gali būti paveikta bet kuri iš šių sričių:

• Atmintis ir mokymasis

• Dėmesio ir koncentracija

• Mintis

• Kalba

• Visuospatinė funkcija.

5. Psichinės būklės vertinimo ar neuropsichologinių tyrimų sumažėjimas.

6. Tokia situacija negali būti paaiškinta demencijos ar kitos medicininės priežasties buvimu.

Lengvo kognityvinio sutrikimo diagnozavimo kriterijai yra skundai dėl mažėjančių pažintinių gebėjimų, kuriuos galima aptikti per psichinės veiklos testus ir yra ne tokie griežti, kaip demencijos.

Štai kodėl ypatingai svarbu sugebėti diferencijuoti lengvas pažinimo sutrikimus nuo demencijos, pažiūrėkime, kaip galime tai padaryti.

Pagrindiniai skirtumai su demencija

Dementiniai sindromai pasižymi atminties ir kitų kognityvinių sutrikimų, pvz., Kalbos, planavimo, problemų sprendimo, apraxijos ar agnosijų, pablogėjimu.

Lengvo kognityvinio sutrikimo charakteristikos praktiškai yra tokios pačios kaip demencija, nes lengvo kognityvinio sutrikimo metu galima pastebėti atminties trūkumą, taip pat kitus pažintinius trūkumus, kuriuos ką tik komentavome.

Todėl negalime atskirti lengvo kognityvinio sutrikimo nuo demencijos pagal asmens pateiktus pakeitimus, nes jie abiejose patologijose yra tokie patys, todėl diferenciaciją galima atlikti tik dėl šių ligų sunkumo.,

Tokiu būdu raktai, kuriais siekiama išskirti lengvas pažinimo sutrikimus nuo demencijos, yra šie:

• Skirtingai nuo demencijos, silpnieji pažinimo sutrikimai paprastai nesumažina asmens, kuris gali tęsti veiklą savarankiškai ir be sunkumų, funkcionalumą (išskyrus užduotis, kurioms reikia labai aukšto pažinimo) ).
• Demencijose mokymosi gebėjimas paprastai yra nulinis arba labai ribotas, o lengvo pažinimo sutrikimo atveju, nors ir sumažėjo, tam tikras gebėjimas mokytis naujos informacijos gali likti.
• Žmonės su demencija paprastai negali arba turi daug sunkumų atlikti užduotis, pavyzdžiui, tvarkyti pinigus, apsipirkti, orientuotis gatvėje ir pan. Priešingai, žmonės, turintys silpną pažinimo sutrikimą, dažniausiai valdo daugiau ar mažiau tokių užduočių.
• Tipiškiausi silpnojo pažinimo sutrikimo trūkumai yra atminties praradimas, problemų įvardijimo problemos ir sumažėjęs verbalinis sklandumas, todėl vienintelis šių 3 trūkumų (mažo sunkumo) pateikimas leidžia lengviau pažinti silpną pažinimo sutrikimą nei demencija
• Visi lengvo pažinimo sutrikimo trūkumai yra daug mažiau sunkūs. Norint ją išreikšti, naudinga atrankos priemonė yra mažosios psichinės būklės tyrimas (MMSE). Šio testo rezultatas nuo 24 iki 27 patvirtintų lengvo kognityvinio sutrikimo diagnozę, kuri būtų mažesnė nei 24 demencijos diagnozei.

Lengvo pažinimo sutrikimo žymekliai

Kadangi lengvas pažinimo sutrikimas padidina Alzheimerio tipo demencijos atsiradimo riziką, šiuo metu atlikti tyrimai sutelkė dėmesį į tiek lengvo kognityvinio sutrikimo, tiek Alzheimerio ligos požymių nustatymą.

Nors vis dar nėra aiškių žymenų, yra keletas biologinių, elgesio, psichologinių ir neuropsichologinių žymenų, kurie leidžia atskirti abu patologijas ir prognozuoti, kurie pacientai, kuriems yra lengvas pažinimo sutrikimas, gali išsivystyti demencija.

Biologiniai žymenys

Vienas pagrindinių Alzheimerio ligos (AD) biomarkerių yra smegenų skystyje esantys peptidai. Alzheimerio liga sergančių žmonių neuronuose aptikta daugiau beta-amiloidų, T-Tau ir P-Tau baltymų.

Jei pacientams, sergantiems lengvu kognityviniu sutrikimu, jų smegenyse yra didelis šių baltymų kiekis, tikėtina, kad jie išsivysto į AD, tačiau, jei jie turi normalų šių baltymų lygį, evoliucija į EA yra labai mažai tikėtina.

Elgesio ir psichologiniai žymenys

Baquero 2006 m. Atlikto tyrimo duomenimis, 62% pacientų, kuriems nustatytas silpnas pažinimo sutrikimas, yra tam tikrų psichologinių ar elgesio požymių. Dažniausiai yra depresija ir dirglumas.

Panašiai autoriai, tokie kaip Lyketsos, Apostolova ir Cummings, gina, kad tokie simptomai kaip apatija, nerimas ir susijaudinimas (būdingi depresijoms) padidina AD vystymosi tikimybę pacientams, kuriems yra silpnas pažinimo sutrikimas.

Neuropsichologiniai žymenys

„Íñieguez“ teigimu, tie pacientai, kuriems yra silpnas pažinimo sutrikimas, turintys gana didelį kalbos ir netiesioginės atminties sutrikimą arba pastebimą epizodinės ir darbinės atminties pasikeitimą, labiau linkę išsivystyti AD nei pacientams, kuriems yra silpnas kognityvinis sutrikimas, ir kito modelio. deficito.

Taigi, darytina išvada, kad nėra aiškių ribų tarp lengvo kognityvinio sutrikimo ir demencijos.

Lengvas pažinimo sutrikimas gali būti apibrėžiamas kaip mažo intensyvumo pažinimo nuosmukis, kuris pernelyg nesumažina asmens dienos, tačiau kai kuriais atvejais gali būti etapas prieš sunkų, progresyvų ir lėtinį demencijos sutrikimą.