Narkolepsija: priežastys, simptomai, gydymas

Narkolepsija yra miego sutrikimas, kuriam būdingi staigūs miego priepuoliai, atsirandantys bet kurioje situacijoje ir kurie yra nenugalimi. Be to, mieguistumas, kažkas su šia liga jaučiasi katapleksija; staigus raumenų tono praradimas.

Katapleksija gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių ir gali svyruoti nuo veido raumenų silpnumo ir visiško organizmo žlugimo. Dar dvi pagrindinės šio sutrikimo savybės yra miego paralyžius ir hipnagoginiai haliucinacijos.

Paprastai narkolepsija prasideda nuo 15 iki 25 metų, bet gali pasirodyti bet kokio amžiaus. Daugeliu atvejų ji nėra diagnozuojama ir dėl to ji nėra gydoma.

Simptomai

Pernelyg didelis mieguistumas dienos metu

Dienos mieguistumas reiškia, kad asmuo, sergantis narkolepsija, gali staiga užmigti ir užmigti. Šios mažos „pragulos“ gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių ir gali pasireikšti kelis kartus per dieną.

Ši situacija gali pasireikšti net ir geros nakties poilsio metu ir paprastai būna netinkamu laiku ir vietose. Atrodo, kad žmonės, turintys šį sutrikimą, negali patirti gilaus ramus miego, kurį turi žmonės.

Nors „miega“ jaučiasi pataisyti, šis poilsio pojūtis pasireiškia tik kelias valandas

Katapleksija

Katapleksijoje, atrodo, staiga atsiranda REM arba REM (greitas akių judėjimas). Paprastai, prieš pasiekdami REM miego, jie eina per 4 ankstesnius etapus. Tačiau kažkas su narkolepsija eina tiesiai į REM.

Šio etapo metu motoriniai neuronai neskatina smegenų veiklos, o kūno raumenys nejudėja, o tai sukelia katapleksiją.

Miego paralyžius

Miego sutrikimas yra miego sutrikimas, kuris atsiranda tada, kai pereinant nuo miego ir budrumo jūs visiškai suprantate sapnus, bet neįmanoma judėti.

Kadangi tai atsitinka, kai tarpinėje būsenoje tarp miego ir budrumo yra įmanoma, kad yra klausos ar regos haliucinacijos, kurios sukelia intensyvų buvimą ir judėjimą kūno aplinkoje.

Hipnagoginiai haliucinacijos

Hipnagoginis haliucinacijos yra klausos, regos ar lytėjimo pojūtis, kurie atsiranda netrukus prieš miego pradžią.

Jie gali būti bauginantys ir labai realūs. Pavyzdžiai yra plaukiojimas arba iliuzija, kad yra sugautas gaisro metu.

Automatinis elgesys

Apskaičiuota, kad iki 40% žmonių, sergančių narkolepsija, automatiškai elgiasi svajonių epizodų metu.

Ją sudaro asmuo, kuris miego epizodų metu tebeveikia (kalbėdamas, darydamas dalykus), nors kai jis pažadina, jis nepamiršta, kad tai darė.

Pirmasis simptomas, kuris daugeliu atvejų pasireiškia, yra staigus ir pernelyg didelis miegojimas per dieną. Kiti simptomai gali prasidėti atskirai arba kartu su keliais mėnesiais po „pragulų“.

Maždaug 20–25 proc. Narkolepsijos patiria visus keturis simptomus. Nuolatinis mieguistumas paprastai išlieka visą gyvenimą, nors miego paralyžius ir hipnagoginiai haliucinacijos yra retesnės.

Priežastys

Žmonėms, narkolepsijos svajonė atsiranda, kai staiga eina iš miego būsenos į REM miego režimą, neperžengiant ne REM miego stadijų.

REM miego metu stuburo ir smegenų kamieno motoriniai neuronai gamina beveik pilną atoniją. Ši situacija atsiranda katapleksijoje.

Genetiniai veiksniai

Nustatyta, kad žmogaus HLA-DQB1 geno HLA-DQB1 alelis yra 90% pacientų.

2009 m. Tyrimas parodė ryšį su polimorfizmais TRAC geno lokuse.

Kitas su narkolepsija susijęs lokusas yra EIF3G.

Yra ryšys tarp šių žmonių ir genetinių svyravimų CMH komplekse (pagrindinis histocompatibilumo kompleksas).

Šio komplekso variacijos gali padidinti autoimuninio atsako į neuronus gaminančius baltymus smegenyse riziką.

Žmonėms, sergantiems narkolepsija, paprastai yra nedidelis skaičius neuronų, gaminančių hipokretino baltymą, kuris yra atsakingas už apetito ir miego modelių kontrolę.

Tik nuo 10 000 iki 20 000 smegenų ląstelių išskiria hipokretino molekules.

Evoliuciniai veiksniai

Narkolepsija gali būti evoliucinis atavizmas; protėvių elgesio atsiradimas. Remiantis šia teorija, REM miegas yra gynybos mechanizmo, vadinamo toniniu nepastovumu, evoliucija.

Šis refleksas taip pat žinomas kaip gyvūnų hipnozė arba mirties modeliavimas, ir jis veikia kaip paskutinė gynybos linija prieš plėšrūną. Jį sudaro visas gyvūno imobilizavimas.

Šios reakcijos neurofiziologija ir fenomenologija turi tam tikrų panašumų su REM miego, kuris gali atskleisti evoliucinį panašumą: paralyžius, simpatinį aktyvavimą, termoreguliacijos pokyčius, smegenų kamieno kontrolę.

Diagnozė

Narkolepsijos diagnozei gali reikėti praleisti naktį medicinos centre, kuriame atliekama giliai miego analizė.

Paprastai naudojami tokie metodai:

Miego istorija : žinoti, kaip svajonė buvo suteikta visą nukentėjusio asmens gyvenimą. Galima naudoti „Epworth“ mieguistumo skalę.
Miego įrašai : pacientas gali laikyti dienoraštį, kuriame jie užregistruoja savo miego modelius 1-2 savaites. Jūs galite naudoti aktigrafą (kaip laikrodį), prietaisą, kuris matuoja veiklos ir poilsio laikotarpius ir siūlo netiesioginį, kaip ir kada miegoti.
Polisomnograma : yra bandymas, kuris matuoja miego ir pabudimo ciklą. Jis matuoja smegenų veiklą (elektroencefalogramą), raumenų judėjimą (elektrokulogramą), akių judėjimą (elektrokulogramą) ir širdies judesius (elektrokardiograma). Šiam testui praleisite naktį medicinos centre.
Daugkartinis latentinis testas : matuoja, kiek laiko užtrunka užmigti ir stebėti miego modelius. Žmonės, sergantys narkolepsija, užmigę anksti ir greitai pereina prie REM miego.
Hipocretino tyrimas : dauguma narkolepsijos sergančių žmonių turi mažą hipokretino kiekį. Šis bandymas matuoja hipokretino kiekį skysčiuose, kurie supa nugaros smegenis.

Diagnostiniai kriterijai pagal DSM-IV

A) Neatpažįstamos atkūrimo miego atakos, kurios pasireiškia kasdien mažiausiai 3 mėnesius.

B) Vieno ar abiejų šių simptomų buvimas:

Katapleksija
Nuolatiniai REM miego elementų įsiskverbimai perėjimo tarp miego ir budrumo fazėse, kaip rodo hipnagoginiai ar hipnopatiniai lydiniai arba miego paralyžius miego epizodų pabaigoje arba pradžioje.

C) Pakeitimai nėra susiję su tiesioginiu fiziologiniu medžiagos ar medicininės ligos poveikiu.

Gydymas

Nors narkolepsija nėra išgydoma, gydymas vaistais ir gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti kontroliuoti simptomus.

Vaistai

Stimuliantai : yra vaistai, kurie stimuliuoja centrinę nervų sistemą ir yra naudojami kaip pirminis gydymas, kad jie būtų budrūs per dieną. Modafinilas arba armodafinilas dažniausiai vartojami, nes jie nėra tokie priklausomi ir nesukuria tipiškų kitų stimuliatorių pakilimų.
Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI) : palengvina katheplexia, hipnagoginių haliucinacijų ir miego paralyžiaus simptomus. Jie apima fluoksetiną ir venlafaksiną. Be to, gali pasireikšti virškinimo sutrikimai arba lytinės funkcijos sutrikimai.
Tricikliniai antidepresantai : veiksmingi katapleksijai, nors dažniausiai pasireiškia šalutinis poveikis, pvz., Burnos džiūvimas ir galvos svaigimas. Pavyzdžiai yra imipraminas arba klomipraminas.
Natrio oksibatas : veiksmingas katapleksijai ir padeda pagerinti miego trukmę naktį. Didelėmis dozėmis taip pat galite kontroliuoti staigią miego trukmę per dieną.

Svarbu pasitarti su gydytoju prieš vartojant bet kurį iš šių vaistų, nes jie gali sąveikauti su kitais vaistais ar kitomis ligomis, tokiomis kaip hipertenzija ar diabetas.

Kiti vaistai, tokie kaip antihistamininiai vaistai ar vaistai, skirti refriadams, gali sukelti mieguistumą.

Šiuo metu tiriami gydymo būdai: hipokretino pakaitalas, hipokretino geno terapija, kamieninės ląstelės, manipuliavimas kūno temperatūra ir imunoterapija.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Tam tikri gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti kontroliuoti narkolepsijos simptomus:

Nustatykite miego grafiką : pabandykite miegoti ir pakilti tuo pačiu metu. Numatomi miego sutrikimai gali užkirsti kelią staigiems mieguistumams.
Venkite alkoholio, kofeino ir nikotino : kava, arbata ir gėrimai, kuriuose yra kofeino, yra stimuliatoriai ir gali trukdyti miegoti, jei vartojama po pietų. Nikotinas yra dar vienas stimuliatorius, kuris gali sukelti nemiga. Alkoholis yra raminantis, nors jis gali užkirsti kelią giliam miego etapui ir dažnai sukelia miego sutrikimus naktį.
Reguliariai mankštinkite : mankšta leidžia jaustis labiau pabudęs per dieną ir pagerina miegą naktį. Be to, ji turi daug kitų privalumų.
Valgykite sveiką mitybą : valgykite dietą, kurioje gausu grūdų, vaisių, daržovių, mažai riebalų ir augalinių baltymų šaltinių. Venkite didelių patiekalų naktį.
Venkite pavojingų veiklų : jei įmanoma, nevairuokite ir nekelkite pavojingų mašinų.
Bendraukite : leiskite aplinkiniams žmonėms žinoti savo būklę, kad jie galėtų veikti, jei reikia.
Atsipalaiduokite : narkolepsijos simptomai gali pasireikšti vidinių emocijų metu, todėl gali padėti atsipalaidavimo metodai.

Paramos grupės

Žmonės, sergantys narkolepsija, gali patirti depresiją, socialinę izoliaciją ir normalaus veikimo sutrikimą. Psichologo ar paramos grupės suradimas gali padėti jums geriau susidoroti su situacija ir rasti socialinę paramą.

Kitų žmonių, turinčių tą pačią problemą, susitikimas sumažina izoliacijos jausmą ir teikia socialinę paramą. Be to, galima išlaisvinti dalintis patirtimi ir sužinoti, kaip kiti žmonės susiduria su simptomais.

Komplikacijos

Asmeninių santykių sutrikimas : svajonė gali sukelti mažiau troškimo praktikuoti lytinius santykius ar tiesiogines problemas lytinių santykių metu.
Psichikos sveikata : gali turėti tokį poveikį gyvenimui, kad gali atsirasti tokių sutrikimų kaip nerimas ar depresija.
Darbo problemos : gali sumažinti darbo našumą ir mokyklų darbą.
Nutukimas : žmonės, sergantys narkolepsija, yra dvigubai didesni, negu tikėtina. Svorio padidėjimas gali būti dėl veiklos stokos, hipokretino trūkumo arba veiksnių derinio.
Atmintis ir dėmesys : problemų atsiminti ir susikaupti.