Disociatyvus tapatybės sutrikimas: simptomai, priežastys, gydymas

Disociatyvios tapatybės sutrikimas arba daugybė asmenybių apibūdinami, nes asmuo, kenčiantis nuo jo, gali priimti iki 100 identitetų, egzistuojančių jų kūnuose ir protuose. Kita ypatybė yra ta, kad yra atminties praradimas, kuris yra per ilgas, kad jį būtų galima paaiškinti įprastu pamiršimu.

Priimtos asmenybės ar pakeisti egos dažniausiai laikosi dviejų tipų modelių: 1) jie turi pilną tapatybę, turi unikalų elgesį, kalbėjimo būdą ir gestus. 2) Tapatybės yra tik iš dalies diferencijuojamos kai kuriose ypatybėse.

Svarbiausia šio sutrikimo ypatybė yra tai, kad yra tam tikri asmens atskyrimo aspektai. Dėl šios priežasties pavadinimas „daugialypės asmenybės sutrikimas“ buvo pakeistas į „disociatyvios tapatybės sutrikimas“ (DID).

Todėl svarbu suprasti, kad egzistuoja tapatybės susiskaidymas, o ne atskirų asmenybių platinimas.

Kaip kelios asmenybės veikia disociatyvios tapatybės sutrikime?

TID atspindi nesugebėjimą integruoti kelis tapatybės, prisiminimų ar sąmoningumo aspektus į daugialypį „I“. Paprastai pirminė tapatybė turi asmens vardą ir yra pasyvi, depresija arba priklausoma.

Tapatybės ar susiskaldžiusios valstybės nėra brandžios asmenybės, bet nesutampa tapatybė. Skirtingos valstybės ar tapatybės primena įvairius autobiografinės informacijos aspektus, ką mėgsta amnezija.

Kai perėjimas iš vienos asmenybės į kitą vadinamas „perėjimu“, kuris paprastai yra akimirksniu ir gali būti pakeistas fiziniais pokyčiais. Tapatybė, kuri paprastai reikalauja gydymo, yra priimančiosios asmenybė, o pradinė asmenybė paprastai tai daro retai.

Skirtingos asmenybės gali turėti skirtingus vaidmenis, kad padėtų asmeniui susidurti su gyvybiniais įvykiais.

Pavyzdžiui, asmuo gali kreiptis į gydymą 2-4 alter egos ir gydyti daugiau nei 10, kai gydymas vyksta. Taip pat buvo atvejų, kai žmonės turi daugiau nei 100 asmenybių.

Gyvybingi įvykiai ir aplinkos pokyčiai sukelia perėjimą iš vienos asmenybės į kitą.

Poveikiai

Yra keletas būdų, kaip TID veikia asmenį, kuris patiria savo gyvenimo patirtį:

Depersonalizacija: jausmas, kad yra atskirtas nuo savo kūno.
Derealizacija: jausmas, kad pasaulis nėra realus.
Amnezija: nesugebėjimas prisiminti asmeninės informacijos.
Pakeista tapatybė: painiavos jausmas apie tai, kas yra žmogus. Taip pat galite patirti laiko ar vietos iškraipymus.

Simptomai

Tai yra pagrindiniai DID simptomai:

Asmuo susiduria su dviem ar daugiau skirtingų identitetų, kiekvienas turi savo suvokimo, santykių ir minties modelį.
Identitetų skaičius gali skirtis nuo 2 iki daugiau nei 100.
Bent du iš tų tapatybių ar asmenybės valstybių kontroliuoja asmens elgesį pasikartojant.
Tapatybės gali atsirasti konkrečiomis aplinkybėmis ir gali paneigti kitų žinias, būti kritiškos viena kitai arba būti konfliktinėse.
Perėjimą iš vienos asmenybės į kitą paprastai teikia stresas.
Trumpalaikiai ir ilgalaikiai autobiografiniai atminties praradimai. Pasyviosios asmenybės paprastai turi mažiau atsiminimų, o priešiški ar kontroliuojami asmenys paprastai turi daugiau pilnų prisiminimų.
Gali pasireikšti depresijos, nerimo ar priklausomybės simptomai.
Elgesio problemos ir prisitaikymas prie mokyklos vaikystėje yra dažni.
Gali atsirasti regos ar klausos haliucinacijos.

Diagnozė

Diagnostiniai kriterijai pagal DSM-IV

A) Dviejų ar daugiau identitetų ar asmenybės būsenų buvimas (kiekvienas turi savo ir santykinai nuolatinį aplinkos suvokimo, sąveikos ir koncepcijos modelį).

B) Bent du iš šių identitetų ar asmenybės būsenų reguliariai kontroliuoja asmens elgesį.

C) Nesugebėjimas prisiminti svarbios asmeninės informacijos, kuri yra per plati, kad ją būtų galima paaiškinti įprastu užmarščiu.

D) sutrikimas nėra susijęs su tiesioginiu fiziologiniu medžiagos poveikiu (pvz., Automatiniu ar chaotišku elgesiu dėl alkoholio intoksikacijos) ar medicinine liga.

Diferencinė diagnostika

Žmonėms, sergantiems DID, paprastai diagnozuojami 5-7 ligoniai, kuriems pasireiškia panašūs sutrikimai, dažniau nei kitų psichinių ligų.

Dėl panašių simptomų diferencinė diagnozė apima:

Bipolinis sutrikimas
Šizofrenija
Epilepsija
Pasienio asmenybės sutrikimas.
Aspergerio sindromas
Asmenybių balsas gali būti supainiotas regos haliucinacijomis.

Identitetų elgesio, amnezijos ar ryškumo išlikimas ir nuoseklumas gali padėti atskirti DID nuo kitų sutrikimų. Be to, svarbu atskirti TID nuo teisinių problemų modeliavimo.

Žmonės, kurie imituoja DID, dažniausiai perdėlioja simptomus, guli ir rodo mažai diskomforto dėl diagnozės. Priešingai, žmonės su IDD rodo painiavą, diskomfortą ir sumišimą dėl jų simptomų ir istorijos.

Žmonės su IDD suvokia realybę. Jie gali turėti pirmojo laipsnio K. Schneidero simptomus, nors jiems trūksta neigiamų simptomų.

Jie suvokia, kad balsai ateina iš galvos, o šizofrenijos žmonės juos suvokia kaip iš išorės.

Skirtumai tarp TID ir šizofrenijos

Šizofrenija ir IDD dažnai painiojami, nors jie skiriasi.

Šizofrenija yra rimta psichinė liga, kuri apima lėtinę psichozę ir kuriai būdingi haliucinacijos (nematyti dalykų matymas ar girdėjimas) ir tikėjimo dalykai be realybės pagrindo.

Žmonės su šizofrenija neturi daug asmenybių.

Dažna rizika pacientams, sergantiems šizofrenija ir DID, yra tendencija turėti minčių ir savižudišką elgesį, nors jie dažniau pasitaiko DID sergantiems žmonėms.

Priežastys

Dauguma žmonių, sergančių šia liga, buvo nukentėję nuo tam tikros traumos.

Kai kurie mano, kad dėl to, kad žmonės su IDD yra lengvai hipnotizuojami, jų simptomai yra iatrogeniniai, ty jie atsirado reaguojant į terapeutų pasiūlymus.

Trauma ar piktnaudžiavimas

Žmonės su IDD dažnai praneša, kad vaikystėje patyrė fizinę ar seksualinę prievartą. Kiti praneša, kad jie patyrė ankstyvųjų nuostolių dėl artimų žmonių, sunkių psichikos ligų ar kitų trauminių įvykių.

Skausmingų įvykių prisiminimai ir emocijos gali būti blokuojami nuo sąmonės ir pakaitomis tarp asmenybių.

Kita vertus, tai, kas gali išsivystyti suaugusiam žmogui kaip trauminis stresas, gali išsivystyti kaip IDD kaip įveikimo strategija dėl didesnės vaizduotės.

Manoma, kad norint, kad vaikas vystytųsi vaikams, turi būti pateikiami trys pagrindiniai komponentai: piktnaudžiavimas vaikyste, nesusijęs areštas ir socialinės paramos trūkumas. Kitas galimas paaiškinimas yra priežiūros trūkumas vaikystėje kartu su vaiko įgimtu nesugebėjimu atskirti prisiminimus ar sąmonės patyrimus.

Vis daugiau įrodymų, kad disociatyvūs sutrikimai, įskaitant DID, yra susiję su trauminėmis istorijomis ir specifiniais nervų mechanizmais.

Terapinė indukcija

Manoma, kad DID simptomai gali būti papildyti terapeutais, kurie naudoja metodus, kaip atkurti prisiminimus, tokius kaip hipnozė.

Socialinio pažinimo modelis rodo, kad TID yra dėl to, kad asmuo sąmoningai ar nesąmoningai elgiasi kultūros stereotipų skatinamais būdais. Terapeutai suteiktų signalus iš netinkamų metodų.

Tie, kurie gina šį modelį, pažymi, kad prieš intensyvią terapiją retai pasitaiko DID simptomų.

Gydymas

DID diagnozavimo ir gydymo srityje trūksta bendro sutarimo.

Įprasti gydymo būdai yra psichoterapiniai metodai, įžvalgas orientuotos terapijos, pažinimo-elgesio terapija, dialektinė elgesio terapija, hipnoterapija ir akių judesių perdirbimas.

Tam tikriems simptomams sumažinti gali būti naudojami vaistai, skirti ligoniams, sergantiems ligomis.

Kai kurie elgesio terapeutai naudoja elgsenos gydymo metodus tapatybei ir tada naudoja tradicinį gydymą, kai buvo gautas palankus atsakas.

Trumpas gydymas gali būti sudėtingas, nes žmonėms, sergantiems DID, gali būti sunku pasitikėti terapeutu ir jiems reikia daugiau laiko patikimiems santykiams nustatyti.

Tai dažniau pasikartojantis savaitinis kontaktas, kuris trunka ilgiau nei metus, labai retai trunka savaites ar mėnesius.

Svarbūs gydymo aspektai

Skirtingos tapatybės gali pasireikšti gydymo metu, atsižvelgiant į jų gebėjimą susidoroti su konkrečiomis situacijomis ar grėsmėmis. Kai kurie pacientai iš pradžių gali pateikti daug identitetų, nors gydymo metu jie gali būti sumažinti.

Tapatybės gali skirtingai reaguoti į terapiją, baiminasi, kad gydytojo tikslas yra pašalinti tapatybę, ypač susijusią su smurtiniu elgesiu. Tinkamas ir realus gydymo tikslas yra bandyti integruoti adaptyvius atsakymus į asmenybės struktūrą.

Brandt ir kolegos atliko tyrimą su 36 gydytojais, kurie gydė DID ir rekomendavo gydymą trimis etapais:

Pirmasis etapas - mokymosi įgūdžių mokymasis, siekiant kontroliuoti pavojingą elgesį, gerinti socialinius įgūdžius ir skatinti emocinę pusiausvyrą. Jie taip pat rekomendavo kognityvinę terapiją, orientuotą į traumą ir sprendžiant disocijuotas tapatybes ankstyvosiose gydymo stadijose.
Vidurinėje stadijoje jie rekomenduoja poveikio būdus kartu su kitomis reikalingomis intervencijomis.
Paskutinis etapas yra labiau individualizuotas.

Tarptautinė traumų ir disociacijos tyrimo draugija (Tarptautinė traumų ir disociacijos tyrimo draugija) paskelbė DID gydymo vaikams ir paaugliams gaires:

Pirmasis terapijos etapas sutelktas į simptomus ir sumažina diskomfortą, kuris sukelia sutrikimą, užtikrina asmens saugumą, gerina asmens gebėjimą išlaikyti sveikus santykius ir pagerinti kasdienio gyvenimo funkcionavimą. Šiame etape gydomi komorbidiniai sutrikimai, tokie kaip piktnaudžiavimas narkotikais ar valgymo sutrikimai.
Antrajame etape daugiausia dėmesio skiriama laipsniškam trauminių prisiminimų poveikiui ir pakartotinio disociacijos prevencijai.
Baigiamajame etape dėmesys sutelkiamas į tapatybės sujungimą į vieną identitetą su visais jų prisiminimais ir patirtimi.

Patofiziologija

Sudėtinga nustatyti biologinius pagrindus TID, nors buvo atlikti tyrimai su pozitrono emisijos tomografija, vieno fotono emisijos kompiuterine tomografija arba magnetiniu rezonansu.

Yra įrodymų, kad vizualiniai parametrai ir amnezija pasikeičia tarp identitetų. Be to, pacientams, sergantiems DID, atrodo, kad trūksta dėmesio kontrolės ir įsiminimo testų.

Epidemiologija

DID dažniausiai pasireiškia jauniems suaugusiems ir mažėja su amžiumi.

Tarptautinė traumų ir disociacijos tyrimo draugija teigia, kad paplitimas tarp gyventojų yra nuo 1% iki 3%, o Europoje ir Šiaurės Amerikoje - nuo 1% iki 5%.

Šiaurės Amerikoje TID diagnozuojama dažniau nei likusioje pasaulio dalyje ir 3–9 kartus daugiau moterų.

Kaip galite padėti, jei esate šeimos narys?

Rekomenduojami šie šeimos patarimai:

Sužinokite apie TID.
Ieškokite pagalbos iš psichikos sveikatos specialisto.
Jei artimas asmuo keičiasi tapatybe, jie gali veikti kitaip ar keistai ir nežino, kas yra šeimos narys. Pristatykite save ir būkite gražūs.
Žr. Galimybę ieškoti paramos grupių su žmonėmis, turinčiais TID.
Atkreipkite dėmesį, ar yra pavojus, kad asmuo elgsis savižudiškai, ir, jei reikia, kreipkitės į sveikatos priežiūros institucijas.
Jei asmuo, turintis TID, nori kalbėti, būkite pasirengęs klausytis be pertraukos ir be teismo sprendimo. Nebandykite išspręsti problemų, tiesiog klausytis.

Galimos komplikacijos

Žmonės, turintys fizinę ar seksualinę prievartą, įskaitant tuos, kurie serga IDD, yra pažeidžiami priklausomybės nuo alkoholio ar kitų medžiagų atžvilgiu.
Jie taip pat gali patirti savižudybę.
Jei netinkamai gydoma, DID prognozė paprastai yra neigiama.
Sunkumai išlaikyti užimtumą.
Blogi asmeniniai santykiai
Mažesnė gyvenimo kokybė.