Arnoldo neuralgija: simptomai, priežastys ir gydymas

Arnoldo neuralgija, taip pat žinoma kaip pakaušio neuralgija, yra būklė, kuriai būdingas stiprus skausmas, kuris tęsiasi nuo kaklo galo iki kaktos. Ši sąlyga gali būti sunki ir išjungti.

Skausmas gali būti nepertraukiamas arba pertrūkis. Kai kaklas juda, jie gali jaustis degančioje srityje. Be to, jį gali papildyti galvos skausmas ir padidėjęs jautrumas galvos odai.

Arnoldo neuralgijoje yra periferinė neuropatija. Jį sukelia dirginimas ar pakaušimas iš pakaušio nervų, kuriuos sudaro du nervai (nedideli ir dideli). Jie tęsiasi nuo nugaros smegenų viršaus (šalia antrojo ir trečiojo kaklo slankstelio) iki galvos odos.

Šie periferiniai nervai suteikia jautrumą galvos odai ir leidžia tam tikrus galvos judesius.

Kiekvienoje galvos pusėje yra nervas, kartais pasiekiantis kaktą. Taigi skausmas gali prasidėti nuo kaukolės pagrindo, eiti per kaklą ir ištiesti į akių galą. Taip pat ant galo, galvos ir priekinės dalies. Tačiau šie nervai nepasiekia veido ar ausų.

Todėl tai dažnai gali būti painiojama su migrenomis ar kitais galvos skausmais. Tačiau jis nėra tas pats, ir jūs turėtumėte gauti kitokį gydymą.

Taigi, jei pirštų gali būti paspaudžiamas šalia pakaušio nervų esantis plotas, gali pasireikšti akcentuotas skausmas.

Norėdami diagnozuoti šią būklę be klaidų, į nervą švirkščiamas anestetikas. Jei skausmas sumažėja arba visiškai išnyksta, tai yra apie šią ligą.

Paprastai sunku žinoti patologiją, kuri sukelia Arnoldo neuralgiją. Kartais tai gali būti antrinė kitoms sąlygoms, pvz., Nervų suspaudimui, trauminiam kaklo pažeidimui, artritui ar dideliam raumenų įtempimui.

Arnoldo neuralgija paprastai priklauso reabilitacijai ir kai kuriems vaistams. Jei jis yra labiau atsparus ir sunkus, gali kreiptis į chirurgiją, pavyzdžiui, pakaušio pakaušio nervus.

Neuralgija yra apibrėžiama kaip aštri, intensyvi, skausminga būklė, esanti kai kuriuose kūno nervuose. Jo pavadinimas kilęs iš Šveicarijos gydytojo Juliaus Arnoldo (1835-1915), kuris pirmą kartą apibūdino šią sąlygą.

Ar Arnoldo neuralgija dažnai?

Atrodo, kad sunku įvertinti Arnoldo neuralgijos dažnumą. Taip atsitinka todėl, kad daugeliu atvejų jis diagnozuojamas kaip migrena.

Yra migrena, kuri daugiausia susijusi su galvos nugara, kurią lydi vieno iš pakaušio nervų uždegimas. Manoma, kad šie pacientai kenčia nuo migrenos, o ne Arnoldo neuralgijos.

Taigi, ši sąlyga, atrodo, yra nedažna (palyginti su migrena). Pagal „Čikagos svaigulį ir klausymą“ (CDH), 2014 m. Jie gydė 30 pacientų, sergančių Arnoldo neuralgija, palyginti su maždaug 3000 su migrenu. Tokiu būdu, dėl savo patirties, jie tvirtina, kad yra 100 pacientų, sergančių migrenomis, pacientas, turintis Arnoldo neuralgiją.

Be to, jie nurodė, kad ši sąlyga dažniau pasireiškia moterims nei vyrams (25 iš 30). Vidutinis amžiaus pradžios amžius yra 52 metai. Kalbant apie priežastį, labiausiai paplitusi yra galvos ar kaklo trauma.

Priežastys

Kaklo ir galvos skausmas gali kilti iš bet kurios ligos ar sutrikimo bet kurios kaklo struktūros. Yra 7 kaklo slanksteliai, kurie supa nugaros smegenis. Tarp slankstelių yra diskai, kaklo nervai yra labai arti.

Kakle yra keletas struktūrų: raumenų, arterijų, venų, limfinės liaukos, skydliaukės, parathormono, stemplės, gerklų ir trachėjos. Kai kurie patologijos tipai šiose srityse gali sukelti kaklo ir (arba) galvos skausmą.

Arnoldo neuralgijoje yra pakaušio nervų spaudimas, dirginimas ar uždegimas dėl kelių priežasčių. Dažnai sunku rasti tikslią priežastį, dėl kurios ji sukėlė.

Ši sąlyga gali pasirodyti savaime (pirminė) arba ją gali sukelti kiti veiksniai (antrinis). Pavyzdžiui, trauminiai sužalojimai, raumenų įtampa ar tam tikros ligos. Toliau galite pamatyti labiausiai paplitusias patologijas, susijusias su Arnoldo neuralgija:

- Trauma galvos arba kaklo gale.

- kontrakcija arba įtampa, esanti aštuonių nervų raumenyse, todėl juos galima suspausti.

- Artrozė: kremzlės, kurią ji dėvėjo, poveikis. Kremzlės sušvelnina sąnarius tarp vieno kaulo ir kito, leidžiančią judėti.

- Vieno iš pakaušio nervų įsiskverbimas.

- Herpes zoster neuritas.

- Infekcijos

- Gimdos kaklelio nervų, viršutinių gimdos kaklelio šaknų ar gangliono šaknų įsišaknijimo problemos.

- sąnarių, esančių stuburo pirmojo slankstelio (atlasas) ir ašies (slankstelio, kuris yra žemiau), sąnarių ar mažai stabilumo.

- Netinkamos laikysenos, pvz., Ilgalaikė gimdos kaklelio padidėjimas.

- Drop Tai yra artrito tipas, kuriame šlapimo rūgštis kaupiasi skirtingose kūno vietose.

- Diabetas.

- Kaklo ar galvos kraujagyslių uždegimas.

- Kaklo navikai, suspausti pakaušio nervą.

- išsėtinė sklerozė.

Simptomai

Pagrindinis simptomas yra skausmas, kuris paprastai būna nuolatinis, degantis ir drebantis. Gali pasireikšti mėšlungis ar dilgčiojimas, arba gali atsirasti pertraukų. Tai skausmas, labai panašus į trigemininį neuralgiją (tik tai, kad pastarasis pasireiškia veido).

Jis tęsiasi nuo kaukolės pagrindo iki galvos. Dažnai tai vyksta vienoje galvos pusėje, nors ji gali užimti abi puses. Skausmo epizodai gali trukti nuo valandų iki dienų. Daugelis pacientų patiria skausmo skausmo skausmo ciklą.

Kai kuriais atvejais gali pasireikšti itin jautri galvos oda. Šie pacientai gali pastebėti paresteziją (dilgčiojimą) šioje srityje; taip pat diskomfortas šukuojant, plaunant plaukus ar netgi atsipalaidavę galvą ant pagalvės.

Kiti simptomai:

- Skausmas, kai sukasi arba plečia kaklą. Taip pat sunku jį perkelti.

- Skausmą galima sukelti spaudžiant pakaušio nervus, tarp kaklo kaklo ir kaukolės pagrindo.

- Svaigulys.

- jautrumas šviesai (fotofobija).

- jautrumas garsams.

- Kartais skausmas gali apsupti akis.

Diagnozė

Įprasta, kad Arnoldo neuralgija yra painiojama su migrena. Tiesą sakant, jei pacientas diagnozuojamas ir gydomas kaip migrena, šie pacientai jaučia, kad gydymas nebuvo veiksmingas. Labai svarbu, kad būtų sukurta tinkama diagnozė, kad būtų sukurtas geras gydymas.

"Tarptautinė galvos skausmo draugija" (Galvos klasifikavimo komitetas, 2004) nurodė, kad Arnoldo neuralgijos diagnostiniai kriterijai yra tokie: paroxysmal stabbing skausmai (vidinis skausmas, kuris prasideda ir baigiasi staiga), kurie gali būti patvarūs ar ne.

Šis skausmas slypi pagrindinių pakaušio nervų, nedidelio ir (arba) trečiojo pakaušio nervo pasiskirstyme. Be to, jis yra jautresnis. Pagrindinis diagnozės dalykas yra tai, kad skausmas laikinai sumažinamas blokuojant nervą per anestetiką.

Pirma, gydytojas teiks klausimus apie praeityje patirtą medicinos istoriją ar sužalojimus. Kita vertus, jis atliks fizinę apžiūrą. Jis susideda iš tvirtos galvos ir aplinkos nugaros, kad patikrintumėte, kur yra skausmas.

Galutinis bandymas yra anestezijos vaisto injekcija į nervus. Jei skausmas yra atleidžiamas, tikėtina, kad Arnoldo neuralgija.

Kai kuriais atvejais nuskaitymai atliekami siekiant stebėti gimdos kaklelio būklę. Paprastai naudojama kompiuterinė tomografija arba magnetinis rezonansas. Tai yra naudinga norint patikrinti, ar suspaustas pakaušio nervas.

Tais atvejais, kai įtariama, kad yra kita patologija (pvz., Diabetas), galėjusi sukelti Arnoldo neuralgiją, gali būti patogu atlikti kraujo tyrimą.

Gydymas

Kai diagnozuojama Arnoldo neuralgija, gydymo tikslas yra nutraukti pernelyg didelę nervų įtampą ir sumažinti skausmą. Jei šią ligą sukelia kitos ligos, geriausia jį gydyti.

Tai gali atrodyti prieštaringa, tačiau visa poilsio trukmė nėra visiškai naudinga. Pacientas bus mokomas atlikti pratimus, kuriuose kaklas šiek tiek perkeliamas. Paprastai reikalinga fizioterapinė intervencija.

Jei norite laikinai sumažinti skausmą, patartina įkaitinti kaklą. Taip pat patartina atlikti masažą, kad būtų sumažintas įtempimas paveiktos zonos raumenyse. Be to, galima pasirinkti akupunktūrą.

Kitas patarimas yra likti ramioje, ramioje patalpoje. Čiužiniai ir pagalvės turi būti patogūs ir kokybiški.

Ūminio skausmo epizodams simptomams sumažinti gali būti vartojami vaistai nuo uždegimo, pvz., Ibuprofenas ar naproksenas. Tai nepašalintų problemos priežasties.

Jei skausmas yra labai intensyvus ir šie vaistai neveikia, gydytojas gali paskirti kitų rūšių vaistus. Jei jis yra kurčias ir nuolatinis, gali būti nustatytas indometacinas (priešuždegiminis).

Kita vertus, galite pasirinkti raumenis atpalaiduojančius vaistus, prieštraukulinius vaistus (gabapentiną, karbamazepiną, kurie yra anti-neuralginiai), antidepresantus ir net kortizono injekcijas.

Technika, kuri šiuo metu suteikia geresnių rezultatų skausmo slopinimui, yra pakaušio nervų blokas. Norėdami tai padaryti, jis įsiskverbia į nervų betametazoną (priešuždegiminį) ir lidokainą (anestetiką).

Kaip nurodė Weiss et al. (2009), skausmas sumažėja per pirmąsias minutes ir tam tikrais atvejais gali išnykti.

Paprastai pacientams gali prireikti maždaug dviejų ar trijų injekcijų per kelias savaites, kad būtų pašalintas skausmas. Taip pat gali atsitikti, kad skausmas vėl atsiranda, todėl reikia naujos injekcijos.

Ši procedūra turi nedidelį neigiamą poveikį, nors mažai pacientų kai kurios reakcijos buvo nustatytos iškart po infiltracijos. Pavyzdžiui: galvos svaigimas ar punkcija okcipitalinėje arterijoje.

Ilgainiui antriniai simptomai gali būti alopecija, odos atrofija ir pigmentacijos praradimas punkcijos srityje.

Tuo atveju, kai skausmas neišnyksta nė viename iš minėtų gydymo būdų, galite pasirinkti operaciją. Dažnai šie metodai naudojami, o jų rizika ir nauda turi būti sveriama. Pagrindinės chirurginės intervencijos yra:

- Mikrovaskulinė dekompresija: taikant šį metodą atliekama mikroschirurgija . Gydytojas aptinka ir reguliuoja kraujagysles, atsakingas už nervų suspaudimą. Tokiu būdu šie kraujagyslės sklandžiai išeina iš suspaudimo taško.

Šis metodas gali sumažinti jautrumą, leidžiant nervams atsigauti ir tinkamai nusistovėti. Pagrindiniai gydomi nervai yra ganglionas, postganglioninis ir nervų šaknis C2.

- Pakaušio pakaušio nervo stimuliavimas: tai reiškia, kad ant kaukolės nervų ant kaukolės pagrindo dedamas neurostimuliatorius.

Šis prietaisas, po to, kai jis buvo patalpintas po oda, skleidžia skausmingą sritį. Elektriniai impulsai užkerta kelią skausmo pranešimams iš pakaušio nervų į smegenis.

Teigiama, kad ši procedūra yra minimali invazinė. Be to, jis nesukelia nuolatinių pažeidimų nervams ar netoliese esančioms struktūroms.