Toddo paralyžius: simptomai, priežastys, gydymas

Todd paralyžius yra postkritinis ar postiktinis paralyžius, kuris seka tam tikrus epilepsijos priepuolius (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda ir Viteri, 2002).

Paprastai jis apibūdinamas kaip variklio trūkumas, turintis įtakos efektyviam įvairių raumenų grupių judėjimui (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López ir Hernández Meilán, 2005).

Jis gali sukelti pokyčius kairiajame ir dešiniajame hemibody ir yra susijęs su viršutinės ir apatinės galūnių judėjimu (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López ir Hernández Meilán, 2005).

Daugeliu atvejų etiologinė Todd sindromo kilmė randama generalizuotuose toniniuose traukuliuose (Sánchez Flores ir Sosa Barragán, 2011).

Kaip nurodo specialistai Sánchez Flores ir Sosa Barragán (2011), šios patologijos diagnozė paprastai nustatoma remiantis atskirtimi nustatant įvairius klinikinius kriterijus.

Specialaus medicininės intervencijos dėl Todd sindromo nėra. Paprastai gydymas yra skirtas traukulių kontrolei (Sánchez Flores ir Sosa Barragán, 2011).

Tačiau kai kurių rūšių fizinės terapijos naudojimas raumenų sekoms yra dažnas (Sánchez Flores ir Sosa Barragán, 2011).

Todd's paralyžiaus ypatybės

Todd sindromas arba paralyžius apibūdinamas kaip neurologinis sutrikimas, kurį paprastai patiria kai kurie epilepsijos žmonės (Nacionalinis neurologinių sutrikimų institutas, 2011).

Konkrečiai kalbant, jis susideda iš laikino raumenų paralyžiaus, kuris įvyko po atakos ar traukulių (Nacionalinis neurologinių sutrikimų institutas, 2011).

Kaip žinome, epilepsija yra viena iš sunkiausių ir dažniausiai pasitaikančių neurologinių ligų.

Pasaulio sveikatos organizacijos (2016) paskelbti duomenys rodo, kad visame pasaulyje yra daugiau nei 50 000 milijonų žmonių, sergančių epilepsija (Pasaulio sveikatos organizacija, 2016).

Jo klinikinė eiga kyla iš nenormalaus ir (arba) patologinio neuroninio aktyvumo, kuris sukelia pasikartojančių priepuolių ar traukulių kančias.

Gali būti, kad epilepsijos priepuoliams būdingas pernelyg didelis raumenų tonuso padidėjimas, stiprių raumenų judesių raida, sąmonės netekimas arba nebuvimo epizodai.

Šio tipo patologinių reiškinių pasekmės iš esmės priklausys nuo sudėtingumo ir susijusių smegenų sričių.

Tokiu būdu galima pamatyti teigiamas apraiškas (elgsenos, regos, uoslės, skonio ar klausos) ir neigiamo pobūdžio pokyčius (afazinius, jutimo ar motorinius trūkumus) (Fernández Torrón, Esteve-Belloch, Palma, Riverol ir Iriante, 2012). ) kaip ir Todd sindromo.

Šį sindromą iš pradžių aprašė Toddas 1854 m. (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda ir Viteri, 2002).

Dublino gimtoji mokslininkė Robert Bentley Todd apsigyveno Londone, kur jis pasiekė nemažai sėkmės, susijusių su medicinos ir švietimo sritimi (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López ir Hernández Meilán, 2005).

Iš pradžių jis apibūdino šį sindromą kaip motorinių sutrikimų, atsiradusių po tam tikrų tipų epilepsijos priepuolių, ypač tų, kurie pateikė motorinį arba generalizuotą kursą, tipą (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda ir Viteri, 2002).

Taigi pirmaisiais momentais Toddo sindromas buvo vadinamas epilepsijos paralyžiumi arba postiktiniu paralyžiumi (Sánchez Flores ir Sosa Barragán, 2011).

Terminas „ ictal period “ vartojamas medicinoje ir eksperimentinėje srityje, siekiant nurodyti nenormalią būklę, kuri atsiranda tarp priepuolio pabaigos ir bazinės ar pradinės būklės atkūrimo pradžios (Degirmenci ir Kececi, 2016).

Būtent šiame etape aptinkamos Todd sindromo ar paralyžiaus klinikinės savybės.

Ar tai yra dažna patologija?

Todd's palsy yra laikomas retu neurologiniu sutrikimu visose gyventojų grupėse, ypač suaugusiems (Sánchez Flores ir Sosa Barragán, 2011).

Tarptautiniuose klinikiniuose tyrimuose nustatyta, kad su epilepsija sergančių vaikų populiacija yra didesnė (Sánchez Flores ir Sosa Barragán, 2011).

Keli klinikiniai tyrimai, kaip nurodė autoriai Degirmenci ir Kececi (2016), rodo, kad Todd's paralyžius yra apytikriai 0, 64% tiriamųjų, sergančių epilepsija, paplitimas.

Kokie yra būdingi požymiai ir simptomai?

Klinikinis Todd sindromo eiga yra iš esmės susijęs su įvairių motorinių trūkumų, parezės ir paralyžių atsiradimu.

Terminas „ parezė“ dažnai vartojamas daliniam arba visiškam savanoriškų judėjimų trūkumui nurodyti. Paprastai jis paprastai nėra baigtas ir yra susijęs su galūnių eficeiuten veikimu.

Paprastai parezė turi vienašališką pristatymą, ty ji paveikia vieną iš kūno dalių ir yra susijusi su motorinėmis zonomis, kurias paveikė epileptópgena (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda ir Viteri, 2002).

Kadangi tai yra dažniausia, taip pat įmanoma, kad ji pasirodys (Sánchez Flores ir Sosa Barragán, 2011):

• Monoparezė : dalinis judėjimo nebuvimas turi įtakos tik vienam nariui, geresniam ar prastesniam.
• Veido parezė : dalinis judėjimo nebuvimas dažniausiai veikia kraniofacialines sritis.

Savo ruožtu paralyžius reiškia visišką judėjimo, palyginti su įvairiomis raumenų grupėmis, nebuvimą, nei veido, nei konkrečiai galūnėse.

Abu rezultatai yra labai kliniškai reikšmingi dėl funkcinių apribojimų, kuriuos kartais gali sukelti šie reiškiniai, ir su tuo susijusį susirūpinimą (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda ir Viteri, 2002).

Kiti požymiai ir simptomai

Kai kuriems suaugusiems pacientams „Todd“ reiškinys turi būti klinikinė, susijusi su židininiais neurologiniais trūkumais (Sánchez Flores ir Sosa Barragán, 2011):

• Afazija : antrinė raumenų paralyžius ir (arba) už kalbų kontrolę atsakingų neurologinių sričių dalyvavimas, gali būti, kad nukentėjęs asmuo turi sunkumų ar nesugebėjimo suformuluoti, išreikšti ar suprasti kalbą.
• Vizualinis praradimas : galima nustatyti reikšmingą regos aštrumo sumažėjimą, susijusį su sensorinių žievės regionų dalyvavimu arba įvairiomis problemomis, susijusiomis su akių padėtimi ir akių paralyžiumi.
• Somatosensorinis deficitas: gali pasireikšti kai kurie pokyčiai, susiję su lytėjimo, skausmingo dirgiklio ar kūno padėties suvokimu.

Koks yra klinikinis Toddo sindromo eigas?

Klasikinis Todd sindromo pristatymas randamas po generalizuoto toninio-kloninio priepuolio (Sánchez Flores ir Sosa Barragán, 2011).

Toniniai-kloniniai traukuliai apibrėžiami pradžioje, susijusioje su perdėtos ir apibendrintos raumenų nelankstumo (tonizuojančios krizės) (Andalūzijos epilepsijos asociacija, 2016).

Vėliau atsiranda daugybė nekontroliuojamų ir priverstinių raumenų judesių (kloninė krizė) (Andalūzijos epilepsijos asociacija, 2016).

Po tokio tipo konvulsijos krizės Todd sindromo atsiradimą galima nustatyti dėl raumenų silpnumo, atsiradusio kojose, rankose ar rankose (Sánchez Flores ir Sosa Barragán, 2011).

Raumenų pakitimai gali skirtis, kai kuriais atvejais švelniais atvejais pasireiškia parezės forma, o kitoje - rimčiau - visiškas paralyžius (Sánchez Flores ir Sosa Barragán, 2011).

Todd reiškinio trukmė yra trumpa. Mažai tikėtina, kad simptominis pristatymas viršytų 36 valandas (Degirmenci ir Kececi, 2016).

Dažniausiai tokio tipo paralyžius vidutiniškai trunka 15 valandų (Degirmenci ir Kececi, 2016).

Šių simptomų atkaklumas paprastai siejamas su struktūriniais sužalojimais, kuriuos sukelia insultai (Degirmenci ir Kececi, 2016).

Nepaisant to, medicinos literatūroje galime nustatyti kai kuriuos atvejus, kurių trukmė - iki 1 mėnesio. Tai paprastai siejama su biocheminiais, metaboliniais ir fiziologiniais regeneravimo procesais (Degirmenci ir Kececi, 2016).

Kokios yra priežastys?

Kaip jau minėjome, daugelis nustatytų Toddo palsy atvejų yra susiję su traukuliais dėl pirminės epilepsijos būklės (Sánchez Flores ir Sosa Barragán, 2011).

Tačiau yra ir kitų patologinių procesų ir įvykių, dėl kurių gali atsirasti kloninių tonikų.

• Infekciniai procesai
• Kranioencefalinės traumos.
• Insultas.
• Genetiniai pokyčiai.
• Įgimtos smegenų anomalijos.
• Smegenų navikai
• Neurodegeneracinės ligos
• Uždegiminiai procesai smegenų lygyje.

Kaip diagnozuojama?

Diagnozuojant Todd sindromą, fizinis tyrimas, medicinos istorijos analizė ir pirminių priepuolių tyrimas yra esminiai dalykai.

Be to, diagnozei patvirtinti paprastai naudojami šie klinikiniai kriterijai: Sánchez Flores ir Sosa Barragán (2011):

• Išankstiniai ar tiesioginiai traukuliai. Ypač jie yra susiję su apibendrintomis kloninėmis toninėmis krizėmis.
• Hemiparezės ar hemiplegijos, parezės ar paralyžiaus identifikavimas.
• Kintantis vizualių pokyčių buvimas po konvulinės krizės atsiradimo.
• Visiškas klinikinio gydymo atleidimas nuo 48 iki 72 valandų.
• Struktūrinių specifinių pakeitimų nebuvimas, išnagrinėtas naudojant vaizdo testus.
• Įprastinė elektroencefalograma

Tokiais atvejais labai svarbu nustatyti etiologinę priepuolių priežastį, nes jie gali būti tiesioginis rimto patologinio proceso, kuris kelia grėsmę nukentėjusio asmens išlikimui, rodiklis.

Ar yra gydymas?

Nėra gydymo, kuris buvo specialiai sukurtas Todd sindromui.

Dažniausiai tai, kad medicininė intervencija sutelkta į etiologinės priežasties ir priepuolių kontrolės gydymą. Pirmosios eilės gydymas sunkių krizių atvejais yra prieštraukuliniai ar antiepilepsiniai vaistai.

Be to, naudinga įtraukti paveiktą asmenį į fizinės reabilitacijos programą, siekiant pagerinti raumenų paralyžių ir optimalaus funkcinio lygio pokyčius.