Socialinė fobija: simptomai, priežastys, gydymas

Socialinei fobijai būdinga pernelyg didelė baimė susieti socialinėse situacijose, būti pažeminta viešai arba veikti viešai. Apskaičiuota, kad šį sutrikimą patiria 13 proc. Gyventojų visą gyvenimą. Paprastai jis prasideda paauglystėje ir dažniausiai pasireiškia 15–29 metų amžiaus jaunuoliams, mažai išsilavinusių, nesusituokusių ir žemos socialinės ir ekonominės klasės.

Apgaulingumo aprašymai literatūroje nuo 400 m. Pr. Kr. Su Hipokratu, kurie pateikė šį aprašymą: „Jis drįsta nebūti įmonėje dėl baimės būti apgaulingam ar panaudotam; Jis mano, kad kiti žmonės jį stebi. "

Pirmasis terminas „socialinis fobija“ paminėtas XX a. Pradžioje. Psichologai vartojo terminą „socialinė neurozė“, kad apibūdintų labai drąsus pacientus.

Idėja, kad socialinė fobija buvo atskiras nuo kitų fobijų, 60-aisiais buvo įtrauktas į psichiatrą Izaoką Marką. Ši idėja buvo pripažinta APA (Amerikos psichiatrijos asociacija) ir buvo oficialiai įtraukta į trečiąjį DSM leidimą.

Jo apibrėžimas buvo persvarstytas 1989 m., Kad būtų galima jį sieti su vengiančiu asmenybės sutrikimu.

Simptomai

Tik todėl, kad kai kuriose socialinėse situacijose atsidursite nervingais, tai nereiškia, kad turite socialinę fobiją. Daugelis žmonių yra drovūs ar pernelyg sąmoningi ir nesukelia jiems didelių problemų kasdieniame gyvenime.

FS, jei tai trukdo jūsų įprastai veiklai, gali sukelti nerimą ir stresą bei sumažinti gyvenimo kokybę. Pavyzdžiui, daugelis žmonių nerimauja kalbėdami viešai, nors žmonės, turintys FS, nerimauja dėl savaičių ar mėnesių, kol jie tai daro, arba tiesiogine prasme paralyžiuoti.

Emociniai simptomai

• Ekstremalios baimės, kurias turi stebėti ar vertinti kiti.
• Pernelyg didelis nerimas kasdieninėse socialinėse situacijose.
• Intensyvus susirūpinimas savaites ar net mėnesius prieš socialinę padėtį.
• Baimė, kad kiti supras, kad esate nervingas.
• Bijo veikti ir būti pažeminti.

Fiziniai simptomai

• Greitas kvėpavimas
• Gaukite raudoną
• Pykinimas, pilvo skausmas.
• Slėgis krūtinėje ar tachikardijoje.
• Drebantis balsas
• Svaigulys ar alpimas.
• Prakaitavimas

Elgesio simptomai

• Venkite socialinių situacijų tokiu mastu, kuris apribotų jūsų veiklą arba nutrauktų jūsų gyvenimą.
• Pabėgti nuo socialinių situacijų.
• Būtinybę visada supa kažkas, kurį žinote.
• Gerkite prieš socialines situacijas, kad sumažintumėte nervus.

Vaikams

Įprasta, kad vaikas yra drovus. Tačiau, kai turite FS, jūs patiriate ypatingą diskomfortą, kai atliekate kasdienę veiklą, pvz., Žaidžiate su kitais vaikais, skaitykite klasėje, kalbate su kitais suaugusiais arba elkitės prieš kitus.

Stresinės situacijos

Dažniausiai FS patiriantiems žmonėms šiose situacijose dažnai yra įtampa:

• Susipažinkite su naujais žmonėmis
• Būkite dėmesio centre.
• Atkreipkite dėmesį, kai darote kažką.
• Kalbėkite viešai
• Veikti priešais žmones.
• Būkite kritikuojami ar vertinami.
• Pasikalbėkite su „svarbiais“ žmonėmis ar autoritetais.
• Eikite į datą
• Skambinkite telefonu.
• Naudokite viešus tualetus
• Ar egzaminai.
• Valgyti ar gerti viešai.
• Eikite į vakarėlius ar socialinius renginius.

Šie aprašymai gali būti pateikiami iš žmonių, turinčių FS:

«Bet kurioje socialinėje situacijoje bijo. Aš nerimauju prieš išvykdamas iš namų ir dar daugiau per visą renginį. Kuo arčiau esu socialinėje situacijoje, tuo labiau nerimauju. Mano širdis pradeda pykti, o aš galvoju apie socialines situacijas “.

„Kai aš einu į kambarį, pilną žmonių, aš pasirodau raudonai ir jaučiuosi taip, tarsi visi žiūri į mane.“

„Mokykloje aš visada bijojau būti vadinamam net tada, kai žinojau atsakymus. Kai aš turėjau darbą, nekenčiau matyti mano viršininko. Aš negalėjau valgyti su savo kolegomis arba eiti į įmonių vakarėlius. Buvau susirūpinęs dėl teisingumo ar stebėjimo, nenorėjau atrodyti kvailas. Kartais aš negalėjau valgyti ar miegoti dienų prieš susitikimą ».

Priežastys

Šiuo metu tai yra integracinis modelis. Tai reiškia, kad priežastys, trukdančios vystytis socialinei fobijai, yra biologinės, psichologinės ir socialinės.

Mokslininkai dar turi nustatyti tikslines priežastis. Tyrimai rodo, kad genetika atlieka svarbų vaidmenį kartu su aplinkos veiksniais. Paprastai FS prasideda konkrečiame gyvenimo taške, nuo kurio jis vystosi.

Biologinės priežastys

Panašu, kad evoliucijos dėka žmonės yra pasirengę bijoti žmonių, kurie mus atmetė, kritikuoja arba žmonės, kurie rodo pyktį. Prieš tūkstančius metų mūsų protėviai vengė priešiškų konkurentų, kurie galėtų juos pakenkti ar nužudyti; tai yra kažkas, kas iš tikrųjų vyksta visose rūšyse.

Ši teorija apgintų, kad paveldėjome tų žmonių genus, kurie išmoko išeiti, suvokdami šiuos smurto požymius. Jau po 4 mėnesių kai kurie kūdikiai raiščiojami, kai jie verkia arba jaudina socialiniai stimulai ar žaislai.

Taigi gali būti paveldima tendencija būti socialiai slopinta. Su FS taip pat siejasi su augančiais ar pernelyg kritiniais tėvais.

Psichologinės priežastys

Šiame veiksnyje dalyvauja mokymas, kuris nekontroliuoja įvykių. Be to, netikėta panikos priepuolis gali įvykti socialinėje situacijoje, kuri sukelia jos susiejimą su socialinėmis situacijomis.

Šiuo atveju asmuo kiekvieną kartą jaustų nerimą, kai jie gyvena socialinę situaciją, panašią į tą, kuri sukėlė nerimo priepuolį. Taip pat galite suteikti realių situacijų, kurios sukelia traumas, pvz., Patyčias paauglystėje ar vaikystėje.

Kita vertus, tai, kad tėvai perteikia savo vaikams susirūpinimą dėl kitų nuomonių, taip pat turi įtakos.

Socialinės priežastys

Neigiama socialinė patirtis gali sukelti FS vystymąsi, o tarpasmeniškai jautrūs žmonės labiau linkę ją plėtoti.

Maždaug 50% žmonių, kuriems diagnozuotas socialinis nerimas, turėjo trauminį ar žeminantį socialinį įvykį. Kaip tiesioginė patirtis, FS gali sukurti kitų žmonių neigiamos patirties stebėjimą ar klausymąsi.

Panašiai FS gali būti dėl ilgalaikio poveikio, kai jie nepatenka į priekį ar patiria patyčias, atmetami ar ignoruojami.

Kultūrinis poveikis

Požiūris į drovumą ir vengimą yra veiksniai, susiję su FS. Vienas tyrimas parodė, kad tėvų švietimo poveikis priklauso nuo kultūros.

Amerikietiški vaikai atrodė labiau linkę plėtoti FS, jei jų tėvai pabrėžtų kitų nuomonės svarbą ar gėdą kaip drausminę taktiką.

Tačiau ši asociacija nebuvo nustatyta kinų vaikai. Kinijoje drovūs ar slopinantys vaikai yra labiau priimtini nei jų bendraamžiai ir labiau tikėtina, kad jie bus laikomi lyderiais, skirtingai nei Vakarų šalyse.

Fiziologiniai mechanizmai

Nors tikslūs neuronų mechanizmai nenustatyti, yra įrodymų, kad FS susieja kai kurių neurotransmiterių disbalansą ir hiperaktyvumą kai kuriose smegenų srityse.

Dopaminas

Socialumas yra glaudžiai susijęs su dopaminergine neurotransmisija. Dažnas yra piktnaudžiavimas stimuliatoriais, pvz., Amfetaminais, siekiant padidinti savigarbą ir pagerinti socialinę veiklą.

Kiti neurotransmiteriai

Nors serotonino neurotransmisijoje yra nedaug anomalijų, ribotas serotonino koncentraciją veikiančių vaistų veiksmingumas gali rodyti šio neurotransmiterio vaidmenį.

Paroksetinas ir sertralinas yra du SSRI (selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai), kuriuos FDA patvirtino gydant socialinį nerimo sutrikimą. Manoma, kad SSRI mažina amygdalos aktyvumą.

Taip pat vis daugiau dėmesio skiriama kitiems siųstuvams, pvz., Norepinefrinui ir glutamatui, kurie gali būti aktyvesni socialinio nerimo sutrikime, ir GABA inhibitoriaus siųstuvas, kuris gali būti mažiau aktyvus talamus.

Smegenų sritys

Amygdala yra limbinės sistemos dalis, susijusi su baime ir emociniu mokymusi. Žmonės, turintys socialinį nerimą, yra jautrūs amygdala grėsdami socialinėms situacijoms ar priešiškiems veido veidams.

Kita vertus, naujausi tyrimai parodė, kad priekinės cingulinės žievės, susijusios su fizinių skausmų patirtimi, taip pat yra susijusios su „socialiniais skausmais“, pavyzdžiui, su grupės atmetimu.

Diagnozė

Diagnostiniai kriterijai pagal DSM-IV

A) Kaltinamasis ir nuolatinis baimės dėl vienos ar kelių socialinių situacijų ar visuomeninių pasirodymų, kuriuose subjektas susiduria su žmonėmis, kurie nepriklauso šeimai, arba į galimą kitų vertinimą. Asmuo bijo veikti žeminančiu ar gėdingu būdu. Pastaba: vaikams būtina įrodyti, kad jų gebėjimai socialiai susieti su artimaisiais yra normalūs ir visada egzistavo, ir kad socialinis nerimas pasireiškia susitikimuose su to paties amžiaus asmenimis, o ne tik santykiuose su suaugusiu.

B) Baisių socialinių situacijų poveikis beveik visada sukelia greitą nerimo reakciją, kuri gali pasireikšti situacijos sielvarto krizės forma arba daugiau ar mažiau susijusi su situacija. Pastaba: vaikų nerimas gali būti paverstas ašaromis, tantromis, slopinimu ar pasitraukimu iš socialinių situacijų, kai asistentai priklauso šeimai.

C) Asmuo pripažįsta, kad ši baimė yra pernelyg didelė ar neracionali. Pastaba: šis atpažinimas vaikams gali trūkti.

D) Socialinės situacijos ar baimės visuomenės pasirodymai vengiami arba patiriami intensyvaus nerimo ar diskomforto metu.

E) Vengimo elgesys, nerimas laukimas arba diskomfortas, pasireiškiantis viešai baimintose situacijose, labai trikdo įprastą asmens įprastinę veiklą, jų darbą, akademinius ar socialinius santykius arba kliniškai reikšmingą diskomfortą.

F) Jaunesniems kaip 18 metų asmenims simptomų ilgaamžiškumas turi būti pratęstas mažiausiai 6 mėnesius.

G) Mido ar vengimo elgesys nėra susijęs su tiesioginiu fiziologiniu medžiagos ar medicininės ligos poveikiu ir negali būti geriau paaiškinamas kito psichikos sutrikimo buvimu.

H) Jei yra medicininė liga ar kitas psichikos sutrikimas, A kriterijaus aprašyta baimė nėra susijusi su šiais procesais.

Nurodykite, ar:

Apibendrinta: jei baimė yra susijusi su daugeliu socialinių situacijų.

Comorbidity

FS rodo didelį komorbidumą (kartu pasireiškiantį) su kitais psichikos sutrikimais. Iš tiesų gyventojų tyrimas parodė, kad 66% žmonių, turinčių FS, turėjo vieną ar daugiau papildomų psichikos sutrikimų.

FS dažnai pasireiškia kartu su mažu savigarba ir klinikine depresija, galbūt dėl ​​asmeninių santykių stokos ir ilgų socialinių izoliacijos laikotarpių.

Norėdami pabandyti sumažinti nerimą ir depresiją, žmonės su socialine fobija gali vartoti alkoholį ar kitus vaistus, kurie gali sukelti piktnaudžiavimą narkotikais.

Apskaičiuota, kad vienas iš penkių FS sergančių žmonių taip pat kenčia nuo alkoholio priklausomybės, nors kiti mokslininkai teigia, kad FS nėra susijęs arba kad jis apsaugo nuo alkoholio problemų.

Kiti dažni FS sutrikimai yra:

• Depresija
• Nerimo sutrikimai, ypač generalizuotas nerimo sutrikimas.
• Asmenybės sutrikimas vengiant.

Gydymas

Efektyviausi gydymo būdai socialinei fobijai yra pažintinis elgesys.

Kognityvinės elgsenos terapija

Kognityvinės elgsenos terapijos tikslas yra pakeisti mintis ir elgesį labiau prisitaikančiais.

Tinkamas gydymas gali būti:

• Grupinė paroda.
• Socialinių įgūdžių mokymas.
• Pažinimo restruktūrizavimas

1-paroda

Tai veiksmingas gydymas apibendrintoje socialinėje fobijoje. Numatoma, kad asmuo aktyviai susisieks su situacijomis, kurių jis vengia, kad jis susiduria su savo baimėmis ir įpratęs prie situacijų, kol nerimas pasitraukia.

Kai kurios parodos parodos yra:

• Pakartotinės ir trumpos ekspozicijos sesijos.
• Mokykite pasinaudoti kasdienio gyvenimo situacijomis.
• Pripažinkite, kad kitų elgesys yra nenuspėjamas.
• Paaiškinkite, kaip kilo ir išlieka problema.

2-kognityviniai metodai

Dažniausiai naudojami metodai yra Beck'o pažinimo terapija ir Ellio emocinis racionalus gydymas.

Tikslai yra:

• Gauti kontrolės lūkesčius apie elgesį ir įvykius.
• Pakeiskite dėmesį aktyvinimo ir fizinių simptomų padidėjimui.
• Nuslopinti pasikartojančias mintis apie simptomų ar pasekmių atsiradimą.
• Skatinti iniciatyvumą ir vertinti gautus pasiekimus.

3 - Socialinių įgūdžių mokymas

Jei dėl kokių nors priežasčių asmuo nesugebėjo mokytis socialinių įgūdžių, svarbu parengti šį mokymą.

Jei asmuo bijo rodyti fiziologinius simptomus, pvz., Raudoną, drebulį ar prakaitavimą, jie gali dirbti:

• Paradoksalu.
• Racionali emocinė terapija.
• Paroda
• Žmonėms, turintiems didelį nerimo lygį, atsipalaidavimo metodai gali papildyti ekspoziciją.

Žmonėms, turintiems socialinę fobiją ir kai kuriuos asmenybės sutrikimus, pažinimo-elgesio terapija turės būti ilgesnė.

Grupės terapija kai kuriems žmonėms gali būti pernelyg baisu, nors ji turi tam tikrų privalumų:

• Sukurkite pasitikėjimą, o ne priklausomybę nuo gydytojo.
• Tai leidžia atlikti ekspozicijos užduotis grupėje.
• Tai leidžia viešai įsipareigoti, o tai didina motyvaciją.
• Asmuo suvokia, kad yra ir kitų žmonių su ta pačia problema.
• Sukurti socialinius išteklius

Grupinė terapija

Kiti FS pažinimo-elgsenos metodai apima vaidmenų ir socialinių įgūdžių ugdymą ir gali būti grupinės terapijos dalis.

Vaistai

Vaistas gali būti naudojamas su FS susijusiems simptomams mažinti, nors tai ne išgydyti; Jei vaistas sustoja, simptomai vėl pasirodo. Todėl vaistas yra naudingesnis, kai vartojamas kartu su terapija.

Naudojami trys narkotikų tipai:

• Beta-blokatoriai: naudojami nerimui mažinti. Jie dirba blokuodami adrenalino srautą, kai esate susirūpinę. Jie neturi įtakos emociniams simptomams, nors jie veikia fizikus, pvz., Prakaitavimą ar tachikardiją.
• Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI): yra pirmasis vaistų pasirinkimas. Palyginti su kitomis vaistų formomis, yra mažesnė tolerancijos ir priklausomybės rizika.
• Benzodiazepinai: jie veikia greitai, nors jie yra priklausomybę ir raminamąjį, todėl jie skiriami tik tada, kai kiti vaistai neveikia.
• Selektyvūs norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI) parodė panašų SSRI veiksmingumą. Kai kurie yra venlafaksinas arba milnacipranas.

Patarimai dėl pagalbos

Iššūkis neigiamas mintis

Jei turite FS, labai tikėtina, kad turite neigiamų minčių ir įsitikinimų, kurie prisideda prie nerimo. Galbūt turite tokių mintis:

• «Aš žiūriu kaip kvailas».
• «Aš jaučiuosi nervingas ir pažemintas».
• „Žmonės manys, kad esu nekompetentingas“.
• «Turiu nieko pasakyti».

Šių neigiamų minčių iššūkis sau ar terapijoje yra būdas sumažinti FS simptomus. Pirma, nustatykite, kokios neigiamos mintys yra jūsų baimėje dėl socialinių situacijų.

Tuomet juos iššaukite ir pakeiskite, kad gautumėte daugiau teigiamų ir realistiškesnių klausimų, pvz .:

• Ar tikiu, kad jums atrodo nekompetentinga?
• Ar tikrai neturite ką pasakyti?

Tai yra keletas minties modelių, kurie yra bendri SF:

• Perskaitykite protą: darykite prielaidą, kad žinote, ką galvoja kiti žmonės, ir kad jie mato tave tokiu pačiu neigiamu būdu, kurį matote sau.
• Numatykite ateitį: Tarkime, kad bus blogiausia.
• Katastrofiškos mintys: išsiaiškinkite jų svarbą. Pavyzdžiui, manau, kad jei žmonės pastebės, kad esate nervingi, tai bus baisu ar pražūtinga.
• Suasmeninkite: darykite prielaidą, kad žmonės sutelkia dėmesį į jus neigiamai.

Kaip nustoti galvoti, kad visi žiūri į tave?

Norėdami sumažinti savęs dėmesį, atkreipkite dėmesį į tai, kas vyksta aplink jus, užuot stebėjusi save ar sutelkdama dėmesį į nerimo simptomus:

• Stebėkite savo aplinkos žmones.
• Klausykite, kas pasakyta, o ne jūsų mintis.
• Negalima imtis visų atsakomybės už bandymą padaryti pokalbius, tylos yra geros ir kitos gali prisidėti.

Kontroliuokite kvėpavimą

Jūsų kūno pokyčiai, kai esate susirūpinę, yra tai, kad pradėsite greitai kvėpuoti, o tai sukelia kitus simptomus, tokius kaip pykinimas, galvos svaigimas, karščio bangos, tachikardija ar raumenų įtampa.

Mokymasis kontroliuoti kvėpavimą gali padėti sumažinti šiuos simptomus. Jūs galite praktikuoti šį pratimą:

• Sėdėti patogiai ir tiesiai kėdėje, palikdami kūną atsipalaidavus. Uždėkite vieną ranką ant krūtinės ir kitą ant skrandžio.
• Lėtai ir giliai įkvėpkite per nosį keturias sekundes. Jūsų skrandžio ranka turi pakilti, o krūtinės ranka turi judėti labai mažai.
• Laikykite kvėpavimą dvi sekundes.
• Lėtai iškvėpkite šešias sekundes per burną, pašalinkite tiek oro, kiek galite. Jūsų skrandžio rankos turėtų judėti, kol iškvepiate, o kita ranka turėtų judėti mažai.
• Tęsti kvėpavimą per nosį ir išstumti per burną. Sutelkite dėmesį į lėtą kvėpavimą: įkvėpkite 4 sekundes, palaikykite 2 sekundes ir iškvėpkite 6 sekundes.

Praktikos relaksacijos metodai

Be gilių kvėpavimo pratimų, reguliari atsipalaidavimo metodų, pvz., Jogos, vaistų ar progresuojančios raumenų relaksacijos, praktika taip pat padės kontroliuoti nerimo simptomus.

Apsilankykite šiame straipsnyje, kad sužinotumėte juos.

Susipažinkite su savo baimėmis

Vienas iš vertingiausių dalykų, kuriuos galite padaryti norint įveikti FS, yra susidurti su savo baimėmis socialinėmis situacijomis.

Vengimas apsaugo sutrikimą; Nors tai leidžia jums patogiau per trumpą laiką, tai neleidžia jums būti patogesniems socialinėse situacijose, su kuriomis turėsite susidurti.

Vengimas neleidžia daryti dalykų, kuriuos norėtumėte padaryti, pasiekti tam tikrų tikslų arba dalyvauti socialinėje veikloje.

Atlikite šiuos patarimus:

• Nedelsiant susidurkite su situacijomis: jei bijo viešai kalbėti, neturėkite 100 žmonių kambario. Pavyzdžiui, pradėkite dalyvaujant grupėse, pakeldami ranką. Vėliau jis vis labiau sunkina veiklą.
• Būkite kantrūs: FS įveikimas reikalauja praktikos ir kantrybės. Tai yra laipsniškas procesas, o pradžioje yra normalu, kad viskas nueina taip gerai, kaip norėtumėte. Svarbiausia yra veikti.
• Naudokite anksčiau paaiškintus įgūdžius, kad juos atsipalaiduotumėte.
• Sukurkite asmeninius santykius

Šie patarimai yra geras būdas pradėti bendravimą su kitais žmonėmis:

• Imtis socialinių įgūdžių klasių.
• Dalyvaukite savanoriškoje veikloje.
• Darbas su savo bendravimo įgūdžiais
• Užsiregistruokite socialinėms veikloms, tokioms kaip grupės sportas, dirbtuvės, šokiai ...
• Pakeiskite savo gyvenimo būdą.

Šie patarimai gali padėti sumažinti nerimo lygį socialinėse situacijose:

• Venkite arba ribokite kofeino: kava, arbata ar energetiniai gėrimai veikia kaip stimuliatoriai, kurie padidina nerimo simptomus.
• Venkite alkoholio: arba bent jau gerti saikingai. Alkoholis padidina jūsų nerimo priepuolio tikimybę.
• Nustokite rūkyti: nikotinas yra stiprus stimuliatorius, kuris sukelia didesnį nerimo lygį.
• Gaukite pakankamai miego: kai turite miego trūkumą, esate labiau pažeidžiami nerimo. Poilsis padės jums atsipalaiduoti socialinėse situacijose.