Pereinamoji pasaulinė amnezija: simptomai, priežastys, gydymas

Pereinamoji pasaulinė amnezija (TGA) yra būklė, kai atsiranda staigus ir laikinas atminties praradimas. Jis nesusijęs su neurologinėmis ligomis (kaip tai gali įvykti epilepsijai ar insultui) ir pasireiškia daugiausia brandaus ir senyvo amžiaus žmonėms.

Pereinamojo pasaulio amnezijos epizodams būdingas nesugebėjimas prisiminti pastaruosius įvykius, sukeldamas didelį painiavą.

Be to, per tą laiką asmuo negali išsaugoti naujos informacijos savo atmintyje. Jei klausiama apie praeities patirtį, prieš keletą dienų, mėnesių ar metų, jūs negalite žinoti, kaip atsakyti.

Tačiau žmogus žino, kas jis yra, ir neturi jokių problemų su draugais ir šeima. Jų lingvistinės funkcijos taip pat nekeičiamos, kaip semantinė atmintis (ta, kuri saugo daiktų reikšmę, pvz., Šukos) ir sintaksė.

Be to, dėmesys taip pat lieka nepaliestas, kaip ir visuospatiniai įgūdžiai (atstovaujantys ir manipuliuojantys objektais psichiškai), ir socialiniai įgūdžiai.

Paprastai epizodai trunka trumpą laiką, o po to asmuo visiškai atgauna savo atmintį.

Šis amnezijos tipas yra retas, atrodo, kad jis neturi neigiamo poveikio sveikatai ir yra sunkiai kartojamas kelis kartus tame pačiame asmenyje. Per visą gyvenimą gali pasireikšti ne daugiau kaip 2 ar 3 epizodai.

Tais atvejais, kai šie pacientai stebėjo daugiau kaip 8 metus, pastebėta, kad apie 84% išlieka gyvi ir be simptomų.

Bender, 1956 m. Pirmą kartą aprašė 12 šių simptomų turinčių pacientų. Aš pavadinau šią keistą sąlygą „epizodo sindromas, atskirtas nuo painiavos su amnezija“.

Praėjus dvejiems metams „Adams“ ir „Fisher“ sukūrė „laikinos pasaulinės amnezijos“ sąvoką. 1985 m. Caplan pateikė tikslesnę šios sąlygos apibrėžtį, pradedant nustatyti savo diagnostinius kriterijus:

„Pereinamoji pasaulinė amnezija yra amnezijos krizė be sutrikusios sąmonės, neurologinio fokusavimo ar epilepsijos priepuolių, kurie atsiranda pacientams, kuriems anksčiau nebuvo epilepsijos ar neseniai įvykusios galvos traumos, ir išsprendžiamas per mažiau nei 24 valandas.“

Pereinamojo pasaulinio amnezijos paplitimas

Kalbant apie laikinos pasaulinės amnezijos dažnumą pasaulyje, įverčiai yra įvairūs. Apskritai, tai atrodo labai reti.

Jungtinėse Amerikos Valstijose yra 5, 2 atvejų 100 000 gyventojų. Šis skaičius didėja tarp vyresnių nei 50 metų asmenų, kurį sudaro 23, 5 atvejai 100 000 gyventojų per metus (Miller ir kt., 1987).

Dėl nežinomos priežasties Ispanijoje nustatytas mažesnis dažnis (2, 9 atvejų 100 000 gyventojų). Italijoje Lauria et al. (1995) apskaičiuota 10 atvejų už 100 000.

Atrodo, kad nėra trumpalaikio pasaulinio amnezijos ir vyrų ar moterų lyties santykio. Tačiau vyrai ir moterys yra skirtingi.

Teoriškai vyrams ji labiau linkusi būti fiziškai paskatinta, o moterims ši sąlyga yra susijusi su emociniais įvykiais, polinkiu į nerimą ir psichopatologijos buvimu.

Dėl išvaizdos amžiaus ji paprastai būna po 50 metų. 2007 m. Tyrime, kuriame buvo išanalizuoti 260 pacientų, turinčių šią būklę, jie nustatė, kad 86, 9 proc. Atvejų buvo vyresni nei 60 metų.

Priežastys

Šiuo metu nežinoma pereinamojo pasaulio amnezijos priežastis. Atrodo, kad yra ryšys tarp trumpalaikės pasaulinės amnezijos ir migrenos istorijos, tačiau tiksliai nežinoma, kodėl.

Tyrimų, atliktų su tokiais bandymais kaip Pozrono emisijos tomografija (PET), „Monophoton“ išmetamųjų teršalų skaičiavimo tomografija (SPECT) arba magnetinio rezonanso difuzija (DWI), dėka radome kai kuriuos smegenų regionus, susijusius su laikina globaline amnezija.

Visų pirma, atrodo, kad laikinas smegenų laikinųjų struktūrų kraujotakos sutrikimas (įskaitant hipokampą ir amygdalą). Taip pat gali būti paveiktas talamus.

Viena iš dabartinių hipotezių yra tai, kad tai yra trumpalaikis išeminis disfunkcija. Tai reiškia, kad sumažėja kraujo tekėjimas, kuris, atrodo, veikia hippokampą ir talamus.

Konkrečiai, atrodo, kad tai yra laikina embolija galinėje smegenų arterijoje (kuri drėkina minėtas sritis).

Netgi buvo pasiūlyta, kad tai būtų epilepsija (nenormalūs smegenų elektrinio aktyvumo pokyčiai), kurie būtų laikini.

Kai kuriuose tyrimuose nustatyta, kad viename paciente kairiojo hipokampo gyrus ir smegenų korpuso skilvelio splenius padidėjo.

Kiti autoriai parodė, kad pacientams, sergantiems laikina globaline amnezija, hipokampe buvo nedideli pažeidimai. Kai kurie iš jų pastebėjo didelį ertmių skaičių šioje srityje, palyginti su sveikais asmenimis.

Hipokampo CA1 regione atsiradęs neuronų netekimas taip pat buvo teigiamas kaip kilmė. Kai kuriems pacientams taip pat buvo pastebėtas laktato piko kiekis, o tai rodo, kad tai gali būti šios smegenų srities reakcija į ūminį stresą (Bartsch et al., 2008).

Be to, jie patikrino, ar yra reikšmingų pokyčių per magnetinio rezonanso difuzijos testą, ir šios būklės sąsajas su miego arterijos ateroskleroze.

Kita vertus, tyrimai su SPECT stebėjo smegenų veikimo pagerėjimą asmenims, patyrusiems trumpalaikę pasaulinę amneziją, kai bandymas buvo pakartotas praėjus keliems mėnesiams po epizodo (Yamane ir kt., 2008).

Pereinamojo pasaulinio amnezijos rizikos veiksniai

Nustatyta keletas veiksnių, kurie, atrodo, sukelia laikiną pasaulinę amneziją:

- Intensyvus fizinis aktyvumas.

- tam tikros medicininės procedūros, pvz., Endoskopija arba angiografija (kraujagyslių rentgeno spinduliai).

- Lengvi smegenų traumos.

- Staigus kūno temperatūros pokytis, pvz., Panardinimas į labai šaltą ar labai karštą vandenį.

- Seksualiniai santykiai

- Valsalba manevras, kuris yra oro išleidimas iš nosies ir burnos.

Tai daroma siekiant padidinti spaudimą kvėpavimo takų viduje ir erdvėse, kurios jungiasi su ausimi. Įprasta, kad ausys neprispaustos, kai pasikeičia slėgis.

- Emociškai įtemptas įvykis, pvz., Mylimojo mirtis, blogos žinios ar varginantys konfliktai. Iš tiesų 53, 1 proc. Viename tyrime analizuotų atvejų buvo dėl laikinos pasaulinės amnezijos, kuri patyrė stresą (Maya Entenza, Martín Labrador ir Monteagudo Torres, 2007).

Fizinio krūvio, streso, skausmo, temperatūros pokyčių, lytinių santykių ir Valsalvos manevro fiziologinė savybė, atrodo, yra bendra: padidėjęs veninis grįžimas į aukštesnę vena cava (Medscape, 2016).

Keista, kad aukštas kraujospūdis, aukštas cholesterolio kiekis arba vyrai ar moterys yra veiksniai, kurie, atrodo, nepadidina laikinos pasaulinės amnezijos kenksmingumo rizikos.

Nors tai prieštarauja Maya Entenza, Martín Labrador ir Monteagudo Torres (2007) tyrime. 55, 4 proc. Pacientų, kuriems buvo nustatytas trumpalaikis pasaulinės amnezijos kritimo faktorius, buvo arterinė hipertenzija. Jie taip pat nustatė, kad 35, 4% dalyvių smarkiai rūkė.

Kita vertus, buvo patikrinta, ar jį palengvinantys veiksniai yra amžius (daugiau kaip 50 metų) ir migrena. Galbūt, kadangi yra daugiau duomenų apie migreną, bus žinoma daugiau apie laikinos pasaulinės amnezijos kilmę.

Kita vertus, atrodo, kad šeimos istorija turi įtakos šiai sąlygai. Pacientai, kuriems pasireiškė TGA, turi šeimos ar asmeninę psichikos sutrikimų istoriją, palyginti su pacientais, kurie patyrė išeminių priepuolių.

Simptomai

Pagrindinis trumpalaikio pasaulinės amnezijos požymis yra nesugebėjimas prisiminti naujus įvykius, taip pat sunkumai prisiminti pastarojo meto įvykius.

Pereinamoji pasaulinė amnezija nėra kenksminga, nors paprastai tai nėra amnezijos priežastis. Kai atsiranda amnezija, paprastai tai yra pavojingos sąlygos, pvz., Insultas arba epilepsijos priepuolis.

Norint diagnozuoti šią būklę, be kitų galimų priežasčių (tokių kaip neurologinės būklės), turi būti laikomasi šių simptomų:

- Staigus atminties praradimas, kurį tinkamai patikrino liudytojas. Pacientas dažnai kartoja tokius klausimus: „Ką aš čia darau?“ Arba „Kaip mes pasiekėme šią vietą?“

- Savo sąžinės išsaugojimas.

- Išsaugotos pažinimo funkcijos, ty asmuo gali įvardyti ir atpažinti pažįstamus objektus ir vadovautis paprastomis instrukcijomis.

- Jie kalba nepažeisti, su įprastu žodynu. Jie gali skaityti ir rašyti, taip pat pakartoti sakinius, atpažinti objektus ir spalvas. Jie netgi neturi problemų, apibūdinančių pažįstamus objektus, nurodydami žinomas kryptis ir aiškindami geografines detales.

- Procesinės atminties išsaugojimas. Tai yra automatizuotos žinios, leidžiančios mums vairuoti automobilį, virti arba žaisti instrumentą. Be to, jie galėjo mokytis šio tipo įgūdžių per epizodą.

- Nėra požymių, rodančių, kad tam tikroje smegenų dalyje yra žalos. Pavyzdžiui, neturėtų būti jokių sunkumų atpažindami žodžius, paralyžius galūnėse ar priverstinius judesius.

- trukmė neturi viršyti 24 valandų. Paprastai vidutinė epizodo trukmė paprastai yra 3, 5 valandos.

- Mažai paliekama atmintis.

- Amnezijos metu neturėjo būti traukulių.

- epilepsija anamnezėje nėra.

Diagnozė

Kaip minėta anksčiau, atminties praradimas gali apimti rimtesnes problemas. Štai kodėl svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad ištirtų galimas priežastis.

Diagnostikai sveikatos priežiūros specialistai stengsis patikrinti, ar buvo įvykdyti anksčiau nurodyti simptomai. Taigi jie užduos tokius klausimus: ar žinote, kas esate? Kas yra paskutinis dalykas, kurį prisimenate? Kas yra jūsų draugas? Ar turite galvos svaigimą? Ar jaučiate bet kokią kūno dalį, kuri yra silpna arba nutirpusi?

Be to, jis paprašys liudytojo, ar atminties praradimas buvo staigus, jei jis patyrė insultą, labai nerimą keliančias žinias ar turi kitų medicininių problemų.

Kiti labai aiškūs klausimai, susiję su diagnoze, yra migrenos istorija, bet kokios chirurgijos ar medicininės intervencijos buvimas arba bet kurio vaisto ar papildomo vaisto vartojimas.

Svarbu patikrinti, ar pacientas vartojo vaistus ar vaistus. Ypač, jei vartojote raminamuosius ar hipnotizuojančius vaistus (miegoti) arba alkoholį dideliais kiekiais.

Kita vertus, gydytojas turi atlikti fizinę apžiūrą, kad būtų išvengta neurologinių problemų.

Šis testas apima refleksų, jutimo gebėjimų, raumenų tono (jei yra standumo), raumenų jėgos, eigos (vaikščiojimo), laikysenos, koordinavimo ir pusiausvyros tikrinimą.

Taip pat galite užduoti keletą klausimų, kad patikrintumėte, ar pažinimo funkcijos yra geros būklės. Pacientas, turintis trumpalaikę pasaulinę amneziją, gaus gerus rezultatus testuose, kuriuose matuojamas dėmesys, sintaksė, semantinė atmintis ir visuospatiniai įgūdžiai; taip pat sprendimų priėmimas ir motyvavimas.

Labai svarbu atlikti neuromoderavimo testus, kuriais siekiama nustatyti galimus smegenų veiklos sutrikimus. Dažniausiai yra magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRI), kuriame smegenų vaizdai yra sukurti per magnetinį lauką.

Taip pat naudojama elektroencefalograma (EEG), kuri fiksuoja smegenų elektrinį aktyvumą dėl galvos odos elektrodų. Naudinga nustatyti, ar amnezija atsirado dėl epilepsijos, nes šie pacientai smegenų bangose ​​yra nenormalūs, nors jie nekenčia krizės.

Kitas metodas yra kompiuterinė tomografija (CT), kuri nuo rentgeno spindulių rodo smegenų vaizdus. Jis yra naudingas norint nustatyti struktūrines problemas ir pakitimus arba pakenkti smegenų kraujagyslėms.

Gydymas

Negalima gydyti trumpalaikės pasaulinės amnezijos, nes ji savaime išsprendžia iki 24 valandų. Jei simptomai išlieka, mes kalbame apie kitą būklę.

Tuo atveju, kai tokio tipo epizodas jau buvo patiriamas, galima išvengti veiksnių, galinčių ją sukelti (streso valdymas, rūkymo nutraukimas arba nepaveikimas kūno staigiais temperatūros pokyčiais).