Afazija: tipai, simptomai, priežastys, gydymas
Afazija yra neurologinis sutrikimas, atsiradęs dėl sužalojimo smegenų srityse, palaikančiose kalbą (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015).
Šis pakeitimas gali sukelti trūkumus išraiška, supratimas, skaitymas ir / ar rašymas, visiškai ar iš dalies (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).
Apskritai, daugumoje dešiniųjų ir kairiųjų žmonių, lokalizuoti pažeidimai smegenų lygyje kairiajame pusrutulyje sukels afaziją ar su kalba susijusius sutrikimus.
Tačiau taip pat įmanoma, kad kairiajame pusrutulyje esantys pažeidimai sukelia kitus trūkumus ir pokyčius, susijusius su kalba (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).
Todėl afazija pati savaime nėra pirminė liga, o simptomas, atsirandantis dėl smegenų pažeidimo, kurį sukelia labai skirtingi veiksniai (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015).
Paprastai afazija yra dažnesnė suaugusiems, kuriems buvo smegenų kraujagyslių sutrikimas, smegenų auglys, sunki infekcija, galvos trauma arba degeneracinis procesas (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015).
Be to, žmonės, kenčiantys nuo afazijos, taip pat gali sukelti kitų tipų problemų: apraxija (deficitas arba nesugebėjimas vykdyti motorinių veiksmų, nukreiptų į tikslą, susietą su pavedimu, šeima ar išmanyta), disartrija (motorinės kalbos programavimo deficitas). ir (arba) rijimo problemų, be kita ko (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).
Kas yra afazija?
Afazija yra neuropsichologinis sutrikimas, kuris lingvistinėje erdvėje sukuria skirtingus trūkumus : gamybą, supratimą, skaitymą ir rašymą (National Aphasia Association, 2015).
Konkrečiau kalbant, afazija yra gebėjimas vartoti kalbą, kuriai trūksta verbalinio bendravimo ar įgytų kalbų praradimo, yra sugedęs ar pakeistas gebėjimas vartoti kalbą (žr. parafazijos), supratimo trūkumai ir sunkumai rasti tinkamus žodžius vartojant kalbą (anomia) arba apibendrintai, kalbos, kuri vyksta dėl smegenų pažeidimo, praradimas ar sutrikimas (Ardila ir Rosselli, 2007),
Apskritai, afazija visada siejama su išemijos ar insulto atsiradimu kairiajame pusrutulyje, tačiau dabar žinoma, kokiomis sąlygomis taip pat gali sukelti smegenų navikai, infekcijos ar trauminiai smegenų sužalojimai (Nacionalinė afazijos asociacija, 2015). ).
Paprastai afazijos požymiai ir simptomai paprastai paveikia konkretų kalbos vartojimo aspektą : gebėjimą paimti objektų pavadinimus, gebėjimą organizuoti žodžius sakinyje, gebėjimą skaityti ir pan. (Nacionalinė afazijos asociacija, 2015).
Nepaisant to, yra ir atvejų, kai yra bendrasis deficitas ir keičiami keli komunikacijos aspektai (National Aphasia Association, 2015).
Kas gali nukentėti nuo afazijos?
Kiekvienas gali patirti smegenų sužalojimą, dėl kurio atsiranda afazinio tipo sutrikimas, tačiau dauguma žmonių, sergančių tokiu sutrikimu, yra pagyvenę arba vidutinio amžiaus (Nacionalinis kurtumo ir kitų ryšių sutrikimų institutas)., 2010).
Maždaug vienas milijonas žmonių Jungtinėse Valstijose kenčia nuo afazijos. Nacionalinė afazijos asociacija pažymi, kad maždaug 80 000 žmonių kasmet gauna afaziją dėl insulto (Nacionalinis kurtumo ir kitų bendravimo sutrikimų institutas, 2010).
Požymiai ir simptomai
Afazijos požymiai ir simptomai iš esmės priklausys nuo pažeidimo tipo, ploto ir sunkumo.
Kai kurie žmonės susiduria su sunkumais gaminant žodžius ar frazes, o kiti negalės suprasti kitų (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).
Be to, afazija taip pat gali sukelti burnos kalbos (raiškos ir supratimo) ir rašytinės kalbos (skaitymo ir rašymo) trūkumą (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).
Mayo klinika (2015) pažymi, kad žmonės, turintys afaziją, gali pateikti kai kurias iš šių charakteristikų:
- bendrauti su trumpais ar neišsamiais sakiniais.
- Kalbėkite su sakiniais be literatūros ar gramatikos.
- Pasikalbėkite su nežinomais žodžiais.
- Nesupranta kitų žmonių pokalbio.
- Rašyti beprasmiškus sakinius.
Nepaisant to, trūkumai ir sunkumai, su kuriais susiduria žmonės su afazija, yra daug platesni, todėl jie priklausys nuo nukentėjusios afazijos tipo.
Afazijos tipai
Plėtojant medicininę ir / arba psichologinę literatūrą, yra daugiau nei 20 skirtingų afazijų klasifikacijų (Ardila ir Rosselli, 2007).
Bostono grupės atveju išsiskiria trys pagrindiniai kortikos apazijų tipai: 1) Broca afazija, 2) Wernicke afazija ir 3) laidumo afazija (Ardila ir Rosselli, 2007).
1) Broca afazija
Broka ara fazija, kuri neveikia laisvai, atsiranda dėl žalos ar sužalojimo kairiojo priekinio skilties srityse (Nacionalinis kurtumo ir kitų bendravimo sutrikimų institutas, 2010).
Tai yra afazijos rūšis, kuri iš esmės daro įtaką kalbos gamybai. Nukentėję asmenys linkę vartoti labai trumpus sakinius su prasme, tačiau jie gaminami didelėmis pastangomis (Nacionalinis kurtumo ir kitų bendravimo sutrikimų institutas, 2010).
Paprastai jie supranta kalbą be jokių sunkumų, tačiau gali sukelti didelių diskomforto bendravimo sunkumų (Nacionalinis kurtumo ir kitų bendravimo sutrikimų institutas, 2010).
Klinikiniu lygmeniu brokafaziją apibūdina ekspresyvi kalba, kuri nėra skysta, su prastu artikuliavimu, sudaryta iš trumpų, netrammatinių išraiškų ir fazių, kurios gaminamos didelėmis pastangomis (Ardila ir Rosselli, 2007).
Be to, žmonės, turintys kalės afaziją, paprastai kenčia nuo silpnumo ar paralyžiaus dešinėje kūno pusėje (Nacionalinis kurtumo ir kitų bendravimo sutrikimų institutas, 2010).
2) Wernicke afazija
„Wernicke“ afazija arba šaltinio afazija atsiranda dėl pažeidimų ar sužalojimų laikinose vietose (Wernicke rajone) (Nacionalinis kurtumo ir kitų komunikacijos sutrikimų institutas, 2010) ir vartojamos tokios sąvokos kaip: jutimo afazija, imli afazija arba centrinė afazija. (Ardila ir Roselli, 2007).
Daugeliu atvejų traumos atsiranda kairiajame laikiniame skiltyje, tačiau ji taip pat gali išsivystyti su žala, susijusi su dešiniuoju pusrutuliu (Nacionalinis kurtumo ir kitų bendravimo sutrikimų institutas, 2010).
Žmonių, turinčių Wernicke afaziją, atveju jie neturi sunkumų, susijusių su motorine kalbos gamyba, bet be išraiškos. Jie dažnai naudoja ilgas frazes, dažnai beprasmis. Paprastai jie naudoja nereikalingus žodžius, išrado ar be prasmės (Nacionalinis kurtumo ir kitų bendravimo sutrikimų institutas, 2010).
Dėl šių pokyčių sunku sekti šių žmonių pokalbį. Be to, jie taip pat turi didelių sunkumų suprasti kalbą ir paprastai nežino šių klaidų (Nacionalinis kurtumo ir kitų komunikacijos sutrikimų institutas, 2010).
3) Vairuotojo afazija
Vairavimo afazija taip pat buvo žinoma kaip: kinestetinė ar afferentinė motorinė afazija, centrinė afazija, efferentinė laidumo afazija, suprasilvinė vairuotojo afazija arba konkrečiai kaip vairuotojo afazija (Ardila ir Rosselli, 2007).
Šio tipo afazijoje pagrindinis trūkumas turi įtakos pasikartojimui. Jai būdinga sklandi spontaniška kalba, geras supratimas, tačiau prastas pasikartojimas, kuriam būdingas pažodinis parafazija (fonemų pakeitimas). Vidurinio ugdymo lygmenyje taip pat gali atsirasti: sunkumų ir defektų pavadinime, skaitymo sutrikimai ar rašytiniai pakeitimai (Ardila ir Rosselli, 2007).
Priežastys
Insultas yra dažniausia smegenų pažeidimo priežastis afazijoje (Mayo Clinic, 2015).
Insultas atsiranda, kai kraujo aprūpinimas smegenų zonoje yra nutraukiamas arba užsikimšęs kraujagyslę ar insultą (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016).
Kai kai kurios smegenų zonos negauna pakankamai deguonies, smegenų ląstelės pradeda mirti, todėl smegenų sritys pradeda degti savo funkciją (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016).
Kita vertus, galvos smegenų traumos, naviko, infekcijos ar degeneracinio proceso metu smegenims padarytos žalos taip pat gali sukelti afazija (Mayo Clinic, 2015).
- Cranioencephalic traumos : Kranioencepaliniai traumos atsiranda, kai išorinė trauma sukelia galvos, kaukolės ar smegenų srities pažeidimą. Kranio-encefalinė trauma gali atsirasti, kai galva smarkiai nukrenta į objektą arba kai ji perduoda kaukolę ir pasiekia smegenų audinį (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016).
- Smegenų auglys : navikas yra nenormalus ląstelių, sudarančių masę, kaupimasis, kuris sukels žalą neurologiniu lygiu, tiek dėl spaudimo, kurį jie gali daryti kitoms smegenų ir stuburo struktūroms, tiek dėl to, kad jis plinta per skirtingus (Johns Hopkins Medicine, 2016).
- Infekciniai procesai : smegenų ar nugaros smegenų infekcijos gali sukelti didelį audinių uždegimą, todėl gali sukelti daugybę simptomų. Konkrečiai meningitas yra infekcinis procesas, kuris konkrečiai veikia smegenų audinius (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016).
- Degeneraciniai procesai : degeneracinės ligos (Alzheimerio liga, Parkinsono, Huntingtono, ALS, išsėtinė sklerozė ir kt.) Pasižymi progresuojančios žalos skirtingoms smegenų sritims ar ląstelėms vystymuisi.
Be šių veiksnių, taip pat buvo aprašyti trumpalaikiai afazijos atvejai dėl migrenos, traukulių ar trumpalaikio išeminio priepuolio (Mayo Clinic, 2015).
- Migrena : tai galvos skausmas, kuris atsiranda pasikartojančios atakos pavidalu ir sukelia pulsuojančius ar pulsuojančius pojūčius, kurie paprastai paveikia vieną galvos pusę. (Pasaulio sveikatos organizacija, 2012; (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015).
- Priepuoliai : traukuliai ar epilepsijos priepuoliai atsiranda dėl neįprastų neuronų veiklos, kuri pasikeičia dėl traukulių ar neįprastų elgesio ir pojūčių, o kartais gali sukelti sąmonės netekimą (Mayo Clinic, 2015).
- Pereinamasis išeminis priepuolis : pasireiškia, kai nutrūksta momentinio smegenų srities kraujotaka. Paprastai tai atsiranda dėl arteriosklerozinės plokštelės ar trombozinės embolijos buvimo ir išsiskiria per mažiau nei 24 valandas.
Kaip diagnozuojama afazija?
Kai etiologinė priežastis diagnozuota medicinos lygmenyje, diagnozuojant galimą kalbos pakeitimą, labai svarbu, kad neuropsiologijos ir kalbos terapijos specialistai (Amerikos kalbos kalbų klausos asociacija, 2015) įvertintų keletą sričių:
- Išraiškinga kalba : žodžių išraiškos paprastumas, apimtis, artikuliavimas, aiškumas, stiprumas, judesių koordinavimas ir kt.
- Supratimas : tinkamas žodyno ir gramatikos naudojimas, paprastų gramatinių formų supratimas, atsakymas į klausimus, gebėjimas sekti instrukcijas, pasakojimo gebėjimas ir pan.
- Socialinė komunikacija : pragmatiška kalba, kalbų sąveikos gebėjimai, iniciatyva, idėjų išraiška, gebėjimas paaiškinti ir performuluoti ir pan.
- Skaitymas ir rašymas.
- Kiti aspektai : bendras kognityvinis veikimas, rijimas, be kita ko.
Gydymas
Kalbų sutrikimų gydymui yra daugybė gydomųjų metodų (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).
Reabilitacinės intervencijos tipas priklausys nuo paciento savybių, tikslų ir poreikių (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).
Kai smegenų lygio žala yra nedidelė, gali būti, kad su kalba susiję įgūdžiai gali būti atkurti. Tačiau daugelis žmonių, kenčiančių nuo afazijos, atlieka terapines intervencijas, o ne atkuria kalbą visais lygmenimis, jie tai daro, kad sukurtų kompensacines strategijas, kurios leistų išlaikyti funkcinę komunikaciją (Mayo Clinic, 2015).
Kalbų įgūdžių atkūrimas paprastai yra lėtas ir progresyvus procesas, kai kurie daro didelę pažangą, o kiti sugeba atgauti funkcinius lygius iki sužalojimo (Mayo Clinic, 2015)
Todėl, siekiant teigiamo poveikio kalbinei reabilitacijai, be kitų veiksnių labai svarbu atlikti ankstyvą požiūrį . Daugelis tyrimų parodė, kad gydymas yra labiau jausmingas, kai jis prasideda netrukus po traumos.
