Kokios yra smegenų insulto pasekmės?

Šiame straipsnyje paaiškinsime, kokie galimi insulto padariniai, gana dažnas reiškinys, galintis turėti rimtų pasekmių sveikatai ir gyvenimo būdui.

Pasak Nacionalinės insulto asociacijos, kas 40 sekundžių kažkur pasaulyje vyksta insultas. Ir kasmet yra apie 800 000 išpuolių, iš kurių 137 000 miršta dėl išsiliejimo.

Jis taip pat vadinamas „insultu“ arba „insultu“, ir jis atsiranda, kai kraujo tekėjimas į smegenų sritį sustoja. Kaip rezultatas, smegenų ląstelės baigsis deguonies ir todėl miršta. Tokiu būdu bus paveikti tie įgūdžiai, kurie yra susiję su paveiktomis smegenų sritimis, todėl ji turi būti diagnozuojama ir gydoma kuo skubiau.

Nors jie sukelia smegenų sužalojimą, išsiliejimas gali paveikti visą kūną. Jie gali būti daugiau ar mažiau rimti, kenkiantys daugiau ar mažiau asmens gyvybei. Poveikis apima skirtingą raumenų paralyžiaus ar silpnumo laipsnį, kalbos problemas, regėjimo sunkumus, pusiausvyrą, motorinį koordinavimą, tam tikrų kūno dalių sustingimą, elgesio ir pažinimo pokyčius ir kt.

Kai kurie sugeba visiškai atsigauti nuo smūgių, nors dauguma jų palieka tam tikrą tęsinį.

Insulto pasekmės turi daug klinikinių požymių ir simptomų. Neįgalumas skirsis priklausomai nuo neurologinio atsigavimo laipsnio, sužalojimo vietos, paciento ankstesnės sveikatos būklės ir esamų paramos sistemų aplinkoje (Teasell & Hussein, 2013).

Be to, yra rizikos veiksnių, kurie gali padaryti jį linkę asmeniui patirti insulto, veiksnių, kurie gali būti keičiami, o kiti - ne.

Kai kurie rizikos veiksniai yra aukštas cholesterolio kiekis, antsvoris ir fizinio aktyvumo stoka, rūkymas, hipertenzija, diabetas, jau patyrę kitą insultą arba trumpalaikį išeminį priepuolį arba sergančius širdies ir kraujagyslių ligomis.

Dėl aukšto cholesterolio kiekio jis pradeda kauptis kraujagyslių sienelėse, trukdant laikui bėgant kraujui.

Labai antsvoris lemia kitų rizikos veiksnių atsiradimą, nes kraujotakos sistema turi dėti daugiau pastangų, kad ji veiktų.

Tabakas sukelia arterijų sienelių sukietėjimą, todėl širdis dirba sunkiau, padidina kraujospūdį ir kenkia kraujagyslių sienoms.

Hipertenzija ar aukštas kraujospūdis pakenkia arterijų sieneles ir padidina tikimybę, kad kraujo krešuliai susidaro kraujyje ir sukelia susiformavimą.

Diabetas sukelia kenksmingų kraujagyslių pokyčius, nes tai yra didžiausias išsiliejimas, jei tuo metu gliukozės kiekis kraujyje yra didelis.

Kiti veiksniai būtų vyresni nei 55 metai, būdami žmogumi, rasė ir šeimos istorija.

Visi šie dalykai negali būti keičiami gydant ar keičiant asmens gyvenimo būdą, tačiau mažesnis poveikis gali būti pasiektas, jei būtų kontroliuojami veiksniai, kuriais galima įsikišti.

Gali kilti baimė ir netikrumas dėl pasekmių, kurios atsiras po insulto ir kaip jas išspręsti.

Šiuo metu yra gydymo būdai, kurie gali sumažinti sužalojimus, o tai yra svarbiausia greitai atpažinti simptomus ir eiti į ligoninę. Jei pacientas gydomas pirmą valandą po insulto, galima išvengti daugelio neigiamų pasekmių. Šiame straipsnyje turite informacijos apie tai, kaip išvengti insulto.

Insulto pasekmės gali būti klasifikuojamos pagal žalos vietą ir pagal smegenų pusrutulį, kuriame jis yra.

1- Priklausomai nuo žalos vietos

Pirmasis žingsnis po insulto - surasti pažeidimą. Yra tam tikrų tipų išpuolių, kurie yra būdingi tam tikrose smegenų vietose.

Jo poveikis skirsis priklausomai nuo asmens, vietos, sunkumo ir išsiliejimo skaičiaus. Kai pažeista tam tikra smegenų sritis, tai paveikia specifinę ir specialią funkciją, kad asmuo nustotų veikti optimaliai.

Tačiau, net jei pažeistos tam tikros sritys, svarbu žinoti, kad smegenys veikia integruotai. Bet kokia paprasta veikla - mūsų visa nervų sistema. Dėl šios priežasties bet kokia žala turės įtakos mūsų smegenų veikimui.

Dėl to, kad miego ar priekinės kraujotakos kraujotaka nutrūksta, šis išsiskyrimas paprastai pasireiškia hemiparezės ar hemiplegijos būdu. Pirmasis susideda iš raumenų jėgos sumažėjimo tik vienoje kūno pusėje, priešingos pusės pažeistam smegenų pusrutuliui. Antroji, kita vertus, reiškia visišką paralyžius vienoje kūno pusėje.

Taip pat gali atsirasti jutimo ar regos lauko praradimas (vadinamas hemianopija), o tai reiškia, kad mes matome tik pusę mūsų regėjimo lauko, kuris yra „aklas“ į kitą pusę.

Vidutinė smegenų arterija yra dažniausiai įtraukiama į insultus, o priekinė smegenų arterija nėra tokia daug (paveikta mažiau nei 3% visų smegenų atakų). Taip atsitinka todėl, kad vidurinė smegenų arterija drėkina du trečdalius kiekvieno pusrutulio paviršiaus.

Pakalbėkime apie smūgių pasekmes kiekvienoje iš jų:

- Vidutinė smegenų arterija (MCA)

Tai apima tokias sritis kaip pirminė motorinė žievė, veido ir viršutinių galūnių jutimo zonos, Broca ir Wernicke vietovės (būdingos kalbai).

Papildomi simptomai priklausys nuo to, kuris iš dviejų pusrutulių yra pažeidimas. Jis taip pat turi įtakos tam, kuris iš dviejų poskyrių (viršutinis arba M1 arba žemesnis arba M2) yra pažeidimas. Pagrindiniai yra šie:

• Hemiparezė arba hemiplegija: tai, kad elgesio metu pasireiškia svarbios koordinavimo ir pusiausvyros problemos, nes „stipri“ pusė kūno traukia ir traukia „silpną“. Tokiu būdu nukentėjęs asmuo gali turėti didelių sunkumų sėdėdamas, keliantis arba vaikščiojant.
• Jutimo praradimas
• Hemianopsija: regėjimo ar aklumo trūkumas tik iš regos lauko.
• Afazija (jei yra paveikta kairiojo pusrutulio), apimanti įvairius kalbos sutrikimus, pvz., Jo gamybą ar išraišką ar jos supratimą klausantis ar skaitant. Be to, tai yra dėl smegenų sričių sužalojimų, turinčių įtakos kalbai.
• Vizualinis suvokimo trūkumas, jei jis sugadintas dešinėje pusrutulyje.

- Priekinė smegenų arterija (ACA)

Ji turi šias pasekmes:

• Silpnumas ar jautrumo praradimas kūno pusėje, priešingai nei smegenų sužalojimai, dar labiau paveikiantis apatines galūnes.
• Akinetinė mutizmas
• Šlapimo nelaikymas
• Paratoninis nelankstumas: sunku judėti galūnėje greitai, sulenkiant arba pratęsiant, ir tai neįvyksta, kai judėjimas vyksta lėtai.
• Transcortical Motor Aphasia (jei tai yra kairiajame pusrutulyje).
• Maršruto apraxija: problemos, reikalingos atlikti reikiamus judesius, kad galėtų tinkamai vaikščioti, neturint raumenų ar paralyžių problemų.

- „Vertebrobasilar“ apyvarta

Vertebrobazilinė apyvarta yra ta, kuri drėkina vidurinius laikinus skilimus, pakaušius, smegenų kamieną ir smegenis. Išsiliejimo į šias grandines pasekmės priklauso nuo konkrečių struktūrų ir yra labai įvairios:

• Vertigo
• Pykinimas ir vėmimas.
• Galvos skausmas
• Sąžinės pakeitimai, kad jie galėtų patekti į komą.
• Nukrypimai ir akių trūkumai, pvz., Nistagmas ar netyčia spazmai akyse.
• Disartrija (problemos, susijusios su garsų suformavimu smegenų pažeidimais, kurie kontroliuoja fonatorinių organų judėjimą).
• Diplopija (žr. Dvigubą)
• Parestezija ar veido sustingimas
• Motoriniai sutrikimai, tokie kaip hemiparezė arba quadriparesis.
• Aksaksija arba galūnių raumenų kontrolės trūkumas.
• Klausos praradimas
• Jautrumo praradimas
• Disfagija ar rijimo problemos: kartais šiems pacientams gali būti sunku valgyti, todėl jie praranda daug svorio ir netgi pasiekia mitybą. Būtina kontroliuoti, kad nukentėjęs asmuo neįkvėptų maisto, užspringtų ar netgi maisto, kuris lieka ant pažeistos burnos pusės. Tai matyti daugiau tiems pacientams, kuriems liežuvio pusė yra paralyžiuota arba sutrikusi (Caregivers Library, 2016).
• Širdies aritmijos ar kvėpavimo sutrikimai (susiję su pablogėjimu bazilinėje arterijoje).
• Staigios kritimo krizės arba „lašų atakos“: tai staigus kritimas be priežasties (matyt), kai asmuo vaikščioja ar stovi.
• Hemianopija, atminties praradimas (jei žala yra medialinėje laiko zonoje), alexija (arba nesugebėjimas skaityti), galinti rašyti, prosopagnozija ar būklė, kurioje negalima atpažinti veido, žievės aklumas ir tt Tai yra tipinės pasekmės, atsiradusios dėl galinės smegenų arterijos (PCA).

2 - Pagal kiekvieną smegenų pusrutulį:

Svarbu žinoti, kad paprastai ir daugelyje funkcijų vienas smegenų pusrutulis valdys priešingą kūno pusę. Todėl, jei insultas apima dešinę smegenų pusę, kairėje kūno pusėje atsiras neurologinių problemų (American Stroke Association, 2016).

Todėl, priklausomai nuo paveikto pusrutulio, gali būti paveiktos visos arba kai kurios iš šių funkcijų:

- Kalbos ir kalbos

- Vizija

- judėjimas ir suvokimas

- Aplinkos suvokimas ir orientacija

- Kognityvinės funkcijos

-Emotinė kontrolė

-Stiebų ir žarnyno kontrolė

- Asmens priežiūros pajėgumai

- Seksualinis sugebėjimas

- paveiktas dešinysis pusrutulis

Dešinysis pusrutulis dalyvauja savanoriško inicijavimo, erdvinio suvokimo ir orientacijos, planavimo ir pan. Šios srities išsiliejimo pasekmės gali būti:

• Vienašalis erdvinis aplaidumas : jis pasireiškia tarp 22% ir 46% pacientų, dalyvaujančių dešiniajame pusrutulyje (Kawasnica, 2002). Jis pasireiškia tuo, kad pacientas ignoruoja tik vieną jo kūno pusę, tarsi jis nebūtų. Pavyzdžiui, vienoje kūno pusėje skustis, suknelė ar šukos; arba jūs valgote tik pusę maisto plokštės arba pieškite pusę objektų.

Tačiau šis poveikis vidutiniškai atsigavo maždaug per 9 savaites.

• Anosognozija: reiškia, kad trūksta sąmoningumo apie pačią ligą ar būklę, ty pacientas nemano, kad jis turi kokių nors problemų. Šio tipo pacientams svarbu, kad specialistas žinotų savo trūkumus, kad paskatintų bendradarbiavimą su gydymu.
• Emociniai pokyčiai: kaip abejingumas, apatija, motyvacijos stoka, impulsyvumas ar emocinis labilumas. Įprasta, kad po insulto sunkiau kontroliuoti savo emocijas.

Pacientų grupėje, kuri paprastai nežino apie pačią ligą, emocinis poveikis yra susijęs ne tik su pačia smegenų veikla.

• Ryšio problemos: jie neturi problemų gaminant kalbą ar ją suprasti. Greičiau jie negali tinkamai naudotis kalbos įgūdžiais savo pragmatiškame komponente. Tai reiškia kalbinio turinio interpretavimą per intonaciją, metaforas, ironijas ... jis nesilaiko pokalbio posūkių ir pan.

- paveiktas kairysis pusrutulis

Šis pusrutulis daugiausia susijęs su kalbos mokymu ir vartojimu daugumoje žmonių. Užpuolimo šioje srityje pasekmės yra šios:

• Afazijos : kuri apima skirtingus supratimo, kalbos išraiškos, skaitymo ar rašymo trūkumus.
• Apraxia : problemos, susijusios su savanoriškų judėjimų vykdymu, nepaisant tinkamo stiprumo, mobilumo, koordinavimo ir supratimo. Yra įvairių tipų, kaip atsitinka su afazijomis, pvz., Ideomotoriumi, konstruktyvia, kalba ...
• Emociniai sutrikimai: pvz., Depresija, kuri pasireiškia 50% pacientų po insulto, ypač jei žala užima priekines vietas. Be to, labai dažnai stebimas pyktis ir nusivylimas, nes nukentėjusieji dažnai pastebi savo negalias ir pastebi jų pasikeitimą po insulto.
• Elgesys ir judėjimas sulėtėjo ir buvo atsargūs.
• Galimos atminties problemos .

3 - Lacunar infarktai

Lakuninis infarktas yra kraujo tekėjimo pertraukos mažose arterijose, tiekiančiose smegenų kamieną ir gilias medines bei bazines smegenų sritis.

Jiems būdingi labai maži pažeidimai, pasiskirstę skirtingose ​​subkortikinėse struktūrose. Jie labai susiję su aukštu kraujo spaudimu. Jei jie yra labai maži, šios rūšies širdies priepuolis gali būti besimptomis.

Dažniausiai (65%) pasireiškia lęšinis branduolys (smegenų caudatiniame branduolyje), ypač putamene (Teasell & Hussein, 2013).

Lakuninio infarkto padariniai:

• Grynas motorinis hemiparezis: vienos veido veido, rankos ir kojų pusės silpnumas (be jutimo simptomų).
• Grynas sensorinis efuzija: jutimo simptomai tik vienoje kūno dalyje (be hemiparezės).
• Disartrija, disfagija, vienos pusės veido ar liežuvio silpnumas, vienos rankos vargumas.
• Aksaksinė hemiparezė, sindromas, pasireiškiantis 87% lakūninių infarktų. Jai būdingas nepakankamas koordinavimas ir silpnumas vienoje kūno pusėje, daugiausia kojose.

4 - Kiti kognityviniai pokyčiai

Po insulto gali būti pakeistos įvairios pažinimo funkcijos, pavyzdžiui, planavimas, problemų sprendimas, instrukcijos, sprendimai, dėmesys, koncentracija, atmintis ir kt.

Be to, visi šie aspektai gali pablogėti, jei pacientas taip pat turi nuovargį ar nuovargį ir emocines problemas, pvz., Pyktį, depresiją ar nerimą.

• Kraujagyslių pažinimo sutrikimas: defektai, susiję su sužalojimais, turinčiais įtakos dėmesiui, vykdomajai funkcijai ir apdorojimo greičiui, jei erdvinė orientacija ir atmintis lieka nepažeisti.
• Kraujagyslių demencija: pažinimo funkcijų praradimas, atsirandantis dėl smegenų kraujagyslių ligų ar širdies ir kraujagyslių patologijų, kuriose, be ankstesnių funkcijų, prarandama atmintis ir orientacija.

Tai yra 10 kartų didesnė tikimybė, kad žmogus, kuriam teko insultas, išsivysto demencija, nei kažkas, kuris to nedarė.

• Nuovargis: jis yra labai dažnas, pasireiškiantis tarp 30% ir 60% maitintojo netekusių asmenų. Jis gali būti pratęstas nuo 3 iki 13 mėnesių po išsiliejimo.

Dėl nelaimingo atsitikimo atsiranda nuovargis ar pernelyg didelis nuovargis, o tai sukelia kitų neigiamų pasekmių. Tai gali būti labai ribojantis simptomas tiek fiziškai, tiek psichosocialiai, turintis įtakos funkcinei nepriklausomybei, susieti su negalia ir neuropsichologinėmis problemomis; skatinti institucionalizaciją ir mirtingumą.

Atrodo, kad nuovargis neturi įtakos nuo nelaimingo atsitikimo, jo sunkumo ar dešinės ar kairiosios traumos pusės, nors yra tam tikrų įrodymų, kad žalos vieta gali padidinti nuovargio riziką (Staub et al. 2000).

Reikia atsižvelgti į kognityvinę reabilitaciją, kad šie pacientai greitai išsekę. Todėl būtina stengtis trumpus užsiėmimus arba su daugybe pertraukų, o po truputį padidinti jo trukmę.

Kita vertus, reikia suprasti, kad šie pacientai gali sukelti didelį painiavą. Kaip jau minėjome, daugelis nežino, kad jie turi trūkumų, tačiau jie šiek tiek pastebi, kad yra dalykų, kurie pasikeitė: dabar jie jaučia skausmą, tirpimą, nesupranta jų aplinkos ir pan.

Todėl labai svarbu, kad nukentėjusieji žinotų savo padėtį, o šeima ir specialistai turėtų motyvuoti bendradarbiauti su jais.

5 - Smegenų smūgio poveikis smegenims

Smegenys yra po smegenimis, kaukolės gale. Tai yra dalis encefalono ir jos pagrindinė funkcija yra integruoti jutimo takus, per kuriuos ji gauna jutimo informaciją per stuburo smegenis ir variklio kelius, taip kontroliuodama veiksmus ir judesius.

Tokio tipo išpylimas yra rečiau ir tarp bendrų pasekmių randame:

- Pykinimas

-Videos

- galvos skausmas

-Ataksija: sunku koordinuoti judesius.

6- Smegenų smūgio poveikis smegenų kamienui

Smegenų žiedas yra smegenų pagrinde virš nugaros smegenų ir yra sudarytas iš mezencepalono, žiedinės formos išilginės dalies ir medulio oblongata.

Valdo įvairias funkcijas, tokias kaip kvėpavimas, širdies ritmo reguliavimas ir kraujo spaudimas, ir kontroliuoja pagrindinius nervus, susijusius su akių judėjimu, kramtymu, rijimu ir kalbėjimu. Šio tipo išsiliejimų padariniai:

- Kramtyti, nuryti ir kalbėti

- Vizija

-Respiracija

-Cardiac funkcijos

- Pusiausvyra ir koordinavimas

-Coma

- Silpnumas ar paralyžius.