Šlapimo Osmolarumas: kas tai yra, ką ji tarnauja, skaičiavimas

Šlapimo osmoliarumas yra aktyvių osmosinių tirpiklių koncentracija šlapime. Tai yra šiek tiek dviprasmiška koncepcija, ji bus paaiškinta klasikiniu pavyzdžiu: mišiniu. Visą skystą mišinį sudaro tirpiklis, paprastai vanduo, kaip ir šlapime, ir vienas ar daugiau tirpiklių.

Net kai jie yra „mišrūs“, jie nėra „derinami“; ty nė vienas mišinio komponentas nepraranda savo cheminių savybių. Tas pats reiškinys atsiranda su šlapimu. Jo pagrindinė sudedamoji dalis, vanduo, yra tirpiklis daugeliui tirpiklių ar dalelių, kurios iš jos išeina.

Jo koncentraciją galima išmatuoti arba apskaičiuoti naudojant keletą formulių arba įrangos. Ši koncentracija yra žinoma kaip šlapimo osmoliarumas. Skirtumas su osmolalumu yra tas, kad jis matuojamas dalelių skaičiumi kilogramui, o ne litro, kaip ir osmolariškumui.

Tačiau šlapime, kuris iš esmės yra vanduo, apskaičiavimas yra labai panašus, nebent yra patologinių sąlygų, kurios juos dramatiškai keistų.

Ką ji sudaro?

Procesas, kuriuo šlapimas koncentruojamas arba praskiedžiamas, yra labai sudėtingas, todėl reikia tinkamai integruoti dvi nepriklausomas inkstų sistemas: tirpiklių gradientą ir antidiuretinio hormono aktyvumą.

Šlapimo koncentracija ir skiedimas

Osmolinio tirpalo gradiento susidarymas atsiranda Henle ir inkstų šlapime. Čia šlapimo osmoliškumas padidėja nuo panašių į plazmos vertes (300 mOsm / kg) iki beveik 1200 mOsm / kg, visa tai daroma dėl natrio ir chloro reabsorbcijos storoje Henle kilimo linijos dalyje.

Vėliau šlapimas prasiskverbia pro žievės ir meduliarinius surinkimo kanalus, kur vanduo ir karbamidas yra pakartotinai absorbuojami, taip padedant sukurti osmotinius gradientus.

Be to, plona Henle kilimo linijos dalis prisideda prie šlapimo osmolarumo sumažėjimo dėl jo pralaidumo chlorui, natrio ir, mažesniu laipsniu, karbamido.

Kaip rodo pavadinimas, antidiuretinis hormonas apsaugo ar sumažina šlapimo išsiskyrimą normaliomis sąlygomis, taupydamas vandenį.

Tada šis hormonas, taip pat žinomas kaip vazopresinas, aktyvuojamas esant dideliam osmoliariniam plazmui (> 300 mOsm / kg), kad reabsorbuotų vandenį, kuris galutinai praskiedžia plazmą, bet koncentruoja šlapimą.

Kas tai yra?

Šlapimo osmolariškumas yra laboratorinis tyrimas, kuriame nurodoma, kad šlapimo koncentracija yra tikslesnė nei šlapimo tankis, nes jis matuoja ne tik tirpiklius, bet ir molekulių kiekį viename litrui šlapimo.

Jis nurodomas daugeliu ūminių ir lėtinių sveikatos sutrikimų, kuriuose gali būti inkstų pažeidimas, hidroelektrolitiniai sutrikimai ir medžiagų apykaitos kompromisas.

Padidėjusio šlapimo osmoliarumo pasekmės

- Dehidratacija.

- Didelis baltymų kiekis.

- Netinkamo antidiuretinio hormono sekrecijos sindromas.

- Diabetas.

- Lėtinės kepenų ligos.

- Antinksčių nepakankamumas.

- Širdies nepakankamumas.

- septinis ir hipovoleminis šokas.

Sumažėjusio šlapimo osmoliarumo pasekmės

- Ūminės inkstų infekcijos.

- Diabetas.

- Ūmus arba lėtinis inkstų nepakankamumas.

- Hiperhidracija.

- Gydymas diuretikais.

Kaip tai apskaičiuojama?

Pirmoji formulė

Paprasčiausias būdas apskaičiuoti šlapimo osmoliarumą yra šlapimo tankio žinojimas ir tokia formulė:

Šlapimo osmoliarumas (mOsm / kg arba L) = šlapimo tankis - 1000 x 35

Šioje išraiška vertė "1000" yra vandens osmoliškumas ir vertė "35" yra pastovus inkstų osmolaras.

Deja, yra daug veiksnių, kurie turi įtakos šiam rezultatui, pvz., Tam tikrų antibiotikų vartojimui arba baltymų ir gliukozės buvimui šlapime.

Antroji formulė

Norint naudoti šį metodą, būtina žinoti elektrolitų ir karbamido koncentraciją šlapime, nes šlapime esančios osmotinės galios elementai yra natris, kalis ir aukščiau minėtas karbamidas.

Šlapimo osmoliškumas (mOsm / K arba L) = (Na u + K u) x 2 + (Urea u / 5, 6)

Minėta išraiška:

Na u: natrio šlapimas.

K u: kalio šlapimas.

Karbamidas u: šlapimo karbamidas.

Šlapimą galima pašalinti skirtingomis koncentracijomis: izotoniniu, hipertoniniu ir hipotoniniu. Terminai isoosmolar, hyperosmolar arba hypoosmolar paprastai nenaudojami kakofonijai, bet yra tie patys.

Osmolinis valymas

Norint nustatyti tirpiųjų medžiagų koncentraciją, naudojama osmolinio gryninimo formulė:

C osm = (Osm) šlapimo x V min / Osm) kraujas

Šioje formulėje:

C osm: osmolinis valymas.

(Osm) šlapimas: šlapimo osmoliškumas.

V min: šlapimo kiekis.

(Osm) kraujas: plazmos osmoliarumas.

Iš šios formulės galima daryti išvadą, kad:

- Jei šlapimas ir plazma turi tą patį osmoliarumą, jie pašalinami iš formulės ir osmolinis klirensas būtų lygus šlapimo tūriui. Tai įvyksta izotoniniame šlapime.

- Kai šlapimo osmoliarumas yra didesnis už plazmos osmolaritetą, mes kalbame apie hipertoninį ar koncentruotą šlapimą. Tai reiškia, kad osmolinis klirensas yra didesnis nei šlapimo tekėjimas.

- Jei šlapimo osmolalumas yra mažesnis nei plazmos osmoliarumas, šlapimas yra hipotoninis arba praskiestas, ir daroma išvada, kad osmoliarinis klirensas yra mažesnis nei šlapimo srautas.

Normalios vertės

Priklausomai nuo sąlygų, kuriomis imamasi šlapimo mėginių, rezultatai gali skirtis. Šie rinkinio pakeitimai yra sąmoningai skirti konkretiems tikslams.

Vandens trūkumo bandymas

Pacientas nustoja vartoti skysčius mažiausiai 16 valandų, o vakarienės metu vartoja tik sausus maisto produktus. Rezultatai svyruoja tarp 870 ir 1310 mOsm / kg, vidutinė vertė - 1090 mOsm / kg.

Eksogeninis desmopresino vartojimas

Desmopresinas atlieka panašų vaidmenį kaip ir vazopresinas arba antidiuretinis hormonas; tai reiškia, kad jis reabsorbuoja vandenį iš šlapimo į plazmą, sumažindamas išsiskiriančio šlapimo kiekį ir todėl padidina jo koncentraciją.

Šiame bandyme gautos normaliosios vertės yra nuo 700 iki 1300 mOsm / kg, priklausomai nuo paciento amžiaus ir klinikinės būklės.

Skysčių perkrovos bandymas

Nors gebėjimas atskiesti šlapimą neturi daug klinikinio susidomėjimo, gali būti naudinga diagnozuoti tam tikrus centrinius sutrikimus, valdant šlapimo osmolaritetą, kaip ir centrinio diabeto insipidus arba netinkamo antidiuretinio hormono sekrecijos sindromą.

20 ml / kg vandens skiriama per trumpą laiką, po to šlapimas surenkamas 3 valandas. Įprastas dalykas yra tai, kad šlapimo osmoliškumas sumažėja iki 40 arba 80 mOsm / kg, jei nėra susijusių patologijų.

Visi šie labai įvairūs rezultatai yra vertingi tik tada, kai juos tiria specialistas, vertinamas laboratorijose ir paciento klinikoje.