Platipnėja: simptomai, priežastys ir gydymas

Platypnėja yra retas kvėpavimo sutrikimas, kuriam būdingas dusulys, sėdintis ar stovintis, žymiai pagerinantis prieš miegą. Tai yra priešprieša ortopnijai, dažniau pasireiškianti būklė, kuri paprastai pasireiškia pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, kai gulėdamas gulėdamas yra dusulys.

Atvykstant iš senovės graikų plokštelių, ty „plokštumos“, tai reiškia, kad, kai žmogus atsiduria žemyn arba horizontalioje padėtyje, atsiranda tinkamas kvėpavimas. Tai pažodžiui išverstų „plokščią kvėpavimą“ arba „plokščią kvėpavimą“.

Nors tai taip pat gali pasireikšti pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, kaip ir ortopnijos atveju, didžiąją laiko dalį jis yra susijęs su intrakardijos, plaučių ir kepenų kraujotakos problemomis.

Simptomai

Griežtai semiologiniu požiūriu, platypnėja yra sindromas, todėl jis neturi jokių simptomų, bet yra kai kurių ligų klinikinių požymių dalis.

Tačiau pati žaislinė jūra turi ypatingų savybių, kurios leidžia ją aptikti, tarp jų:

- Jis pateikiamas tik vertikalioje padėtyje, stovinčioje (stovinčioje arba stovinčioje) ir sėdint (posėdžiaujant).

- Apskritai jis stebimas kaip krūtinės raumenų, kurie kiekvienam kvėpavimui yra nubrėžti po oda, ištraukimas iš vienos pusės arba ištraukimas.

- Taip pat galima aptikti nosies užsiliepsnojimą pacientui, kai tiriamas stovėjimas ar sėdėjimas. Šis ritminis šnervių atidarymas pasireiškia sunkiais atvejais.

- Nors atrodo paradoksalu, ne visada platypnėja lydi padidėjusio kvėpavimo dažnio. Gali būti adaptyvus reiškinys, užkertantis kelią kvėpavimo dažnio padidėjimui.

Priežastys

Kaip jau minėta, jų klinikiniuose pasireiškimuose yra keletas ligų, kurios pasireiškia su platypnėja. Štai keletas svarbiausių:

Playpipnėjos sindromas - ortodoksija

Tai nedažna būklė, kuriai būdingas pozityvus dusulys ir hipoksemija (sumažėjusi deguonies koncentracija kraujyje). Tai vienintelis iki šiol aprašytas klinikinis paveikslas, kurio pavadinimas yra „playpnea“.

Būdamas sindromas gali būti kelios priežastys, kurias galima apibendrinti kaip: kraujo krešulius, kraujo krešulius, plaučių kraujo krešulius, vėdinimo-perfuzijos disbalansą arba pirmiau minėtą derinį.

Intrakardijos šuntai

Su žaisliu gali atsirasti tik trumpi jungimai iš dešinės į kairę. Svarbiausi pavyzdžiai yra įgimtos širdies ligos, pvz., Nuolatinis arterinis kamienas, Fallot tetralogija, univentrikulinė širdis arba didelių arterijų perkėlimas.

Pacientams, gimusiems iš patologijos, kuri buvo trumpai sujungta iš kairės į dešinę, tačiau su laiku ir adaptacija keičia kryptį, galima rasti trumpų jungimų iš dešinės į kairę. Klasikinis pavyzdys yra Eisenmenger sindromas.

Suaugusiems pacientams galima rasti kai kuriuos pralaidžius foramenų ovalius ar plačius prieširdžių pertvaros defektus. Tai gali pasireikšti, kai širdis nebegali toleruoti kraujo tūrio, kurį sukelia šios patologijos.

Intrapulmoniniai trumpieji jungimai

Jis atsiranda daugiausia plaučių bazėse ir yra susijęs su hepatopulmoniniu sindromu, kuris yra lėtinių kepenų ligų komplikacija ir paveldima hemoraginė telangiektazija.

Dėl kepenų artumo prie apatinės plaučių dalies, kai pacientas serga ir plečiasi, jis suspausto plaučių pagrindus arba, kai jis tampa ciroze, gali paskatinti skysčio patekimą į plaučius, o tai kenkia zonos vėdinimui ir skatina trumpas.

Vėdinimo-perfuzijos disbalansas

Bet koks oro įsiurbimo ar kraujo tiekimo sutrikimas gali pakenkti vėdinimo-perfuzijos greičiui, kuris verčia į hipoksemiją.

Tam, kad būtų sukurta platypnėja, turi būti paveiktos plaučių bazės arba visas plaučių poveikis.

Gydymas

Platypnėjos gydymas vyksta gydant ligą, kuri ją sukelia, kai kurie iš jų gali būti galutinai išgydyti per tam tikras chirurgines procedūras, dėl kurių pleiskopija išnyks.

Dauguma dešiniosios kairiosios intrakardijos šunų, atsiradusių dėl įgimtų apsigimimų, gali būti išspręsta atvira arba minimaliai invazine chirurgija.

Pagrindinės operacijos

Atviros širdies operacijos gali išspręsti didelius interatrialinių ar tarpkultūrinių širdies sienų defektus, sunkias vožtuvų ligas ir įgimtus apsigimimus, tačiau dažniausiai yra didelė rizika ir nepaisant medicinos pažangos, didelis gedimų skaičius ir mirtingumas.

Minimaliai invazinė operacija

Jis atliekamas endovaskuliariai arba perkutaniniu būdu, ir abiem atvejais naudojami specialūs kateteriai, kurie pasiekia širdį ir atlieka tam tikrą darbą, kuriam jie buvo sukurti.

Daugeliu atvejų šios procedūros atliekamos siekiant uždaryti mažų ar vidutinių pertvarų defektus ir tik tada, kai jie yra simptominiai arba kelia pavojų paciento gyvybei. Jie taip pat gali gydyti širdies širdies ligas ir širdies elektrinius sutrikimus.

Farmakologinis gydymas

Kai kurios ligos, sukeliančios žaidimą, negali būti išgydytos per operaciją ir gali būti kontroliuojamos tik vaistais. Geriausias to pavyzdys yra platypnėjos-ortodoksijos sindromas: hepatopulmoninis sindromas.

Laktulozė išlieka viena iš dažniausiai naudojamų kepenų nepakankamumo gydymo būdų ir įrodyta, kad ji gerokai pagerina pacientų gyvenimo kokybę. Kvėpavimo takų simptomų (pvz., Trombocitų) ir hipoksemijos sumažėjimas pastebimas, ypač vaikams.

Tam tikros širdies ir kraujagyslių ligos, kurios sukelia plapipnę, taip pat gali būti farmakologiškai valdomos, pvz., Širdies nepakankamumas, kai diuretikai atlieka pagrindinį vaidmenį, taip pat angiotenziną konvertuojančio fermento, beta blokatorių ir kalcio antagonistų inhibitoriai.

Pneumektektija

Pneumonektomija nusipelno atskiro skyriaus. Nepaisant retų atvejų, viena iš sindromo priežasčių - ortodoksija yra chirurginis plaučių ar pneumonektomijos pašalinimas.

Atrodo, kad jis susijęs su plaučių kraujagyslių pasipriešinimo padidėjimu, sumažėjusiu dešiniojo skilvelio atitiktimi ir širdies apsisukimu per erdvę, kurią išlaisvino plaučių ekstraktas, kuris iškraipo kraujo tekėjimą iš žemesnės vena cava ir sukelia tinkamą trumpąjį jungimą. į kairę.

Kartais šie pacientai turi būti iš naujo paleisti, kad būtų išspręsta problema arba ištaisyta pirmojo chirurgijos sukelta žala.