Tricipitalinis atspindys: Efferent ir Efferent kelias, fiziologija, tyrinėjimas

Tricepso refleksas yra motorinis atsakas, nepriklausantis nuo valios, sukeltos mechaninio stimulo, kuris yra tricepso sausgyslės aukštyje. Jis priklauso vadinamųjų osteotendininių refleksų grupei - refleksams, kurie yra kilę stimuliuojant neuromuskulinį veleną tempiant raumenų pluošto pluoštu.

Raumenys ir sausgyslės veikia tik kaip įtampos siųstuvai; tai yra, atspindys priklauso nuo nervų, kuriuos reikia ištirti. Šio reflekso studijavimas yra labai svarbus kasdieniniam bet kurio paciento neurologiniam tyrimui, kuriam reikalingas visiškas fizinis patikrinimas, nes jame pateikiama informacija apie nervų sistemos laidumo takų būklę.

Osteotendininių refleksų tyrimas yra labai naudingas diferencinėje sindromų, pvz., Viršutinių ir apatinių motorinių neuronų, diagnozėje.

Komponentai ir važiavimo keliai

- Gavėjas.

- Afferentiniai keliai, atitinkantys jutiklių neuronų, esančių stuburo gangliose, ašis.

- Interneuronas

- Nervų centras, esantis nugaros smegenyse, kurį savo ruožtu sudaro jautrus neuronas, interneuronas ir motorinis neuronas C7 lygiu.

- Efferent takai, kuriuos sudaro motoriniai neuronai.

Nervų ryšio kelius, kurie kartu sudaro refleksinį lanką, sudaro receptorius, afferentinis kelias, centrinė integracija, efferentinis kelias ir, galiausiai, efektorinis organas.

Per afferentą ir efferentą

Tricepsinio reflekso afferentinį kelią vaizduoja neuronai, esantys stuburo smegenų galinio sparno ganglionuose.

Kita vertus, efferentinį kelią sudaro nugaros smegenų priekinio rago efferentiniai, motoriniai pluoštai.

Fiziologija

Pagrindinis tricepso reflekso bruožas yra monosinaptinis refleksas, nes jis priklauso ROT (osteotendininio reflekso) grupei, o tai reiškia, kad tarp afferento ir efferentinių neuronų yra tik viena sinapse.

Tricepsinio reflekso aktyvuojamasis receptorius vadinamas raumenų velenu. Ištempus arba pailgintas špindelis generuoja nervų impulsą, per kurį stuburo smegenys patenka į pluoštą, vadinamą afferentais.

Kai šlaunikaulio nugaros smegenys, šie pluoštai sinapse su alfa motoriniu neuronu; grįžtamasis ryšys, šis motorinis neuronas generuoja jaudinantį signalą, kuris perduodamas raumeniui, kad būtų atliktas susitraukimas.

Tokio tipo refleksų imtuvas yra raumenų viduje, o tai reiškia, kad jis yra vienas iš nedaugelio pavyzdžių, kai imtuvas ir organas, kuris priverčia priverstinį judėjimą, yra toje pačioje vietoje. Ši įvykių serija kartu vadinama reflekso lanku.

Tyrimas

Išnagrinėjus šį refleksą, turėtų būti laikomasi bendrų svarstymų, susijusių su visų osteotendininių refleksų tyrimu.

Pacientas turi būti visiškai atsipalaidavęs; Šis atsipalaidavimas pasiekiamas įvairiais būdais, tarp jų:

- Naudokite „Jendrassik“ manevrą, pagal kurį pacientas yra prašomas susitarti dėl raumenų grupės, nutolusios nuo raumenų grupės.

- nukreipti paciento dėmesį. Jūs galite pasikalbėti su juo arba paprašyti, kad jis atrodytų kitaip.

Po to, kai pacientas atsipalaiduoja, reflekso tyrimo procedūra atliekama taip: viena ranka paimkite paciento dilbį alkūnės lygyje ir leiskite dilbiui nukristi, kad būtų sukurtas teisingas kampas.

Tricepso sausgyslė; dėl to pasiekiamas dilbio išplėtimas virš rankos.

Klinikiniai duomenys

Reflekso susitraukimo laipsnis turi būti vienodas abiejose galūnėse - tai yra dešinėje viršutinėje galūnėje ir viršutinėje kairėje galūnėje - kadangi asimetrija gali reikšti tam tikrus pokyčius anatominėse, neurologinėse ar homeostatinėse srityse.

Atlikus klinikinį tricepso reflekso tyrimą, galima gauti vieną iš šių rezultatų:

- normalių charakteristikų atspindys; tai yra dilbio išplėtimas virš rankos.

- padidintos refleksijos savybės; tai yra, dilbio pernelyg padidėjimas per ranką (hiperreflexija).

- sumažėjusių savybių atspindys; tai yra alkūnės hipoglikemija ant rankos (hiporeflexija).

- Tricepso reflekso nebuvimas.

Klinikinėje istorijoje pirmiau aprašyti rezultatai pateikiami taip:

• 0: Arreflexia.
• - +: susitraukimas be poslinkio.
• ++: normalus.
• +++: Hiperreflexija.
• ++++: Clonus (kartotiniai raumenų susitraukimai ir atsipalaidavimas).

Nėra

Šio reflekso mažėjimas arba išnykimas paprastai atskleidžia tam tikrą arkos ar raumenų defekto nutraukimą; todėl problema gali būti jautrios afferentinės trajektorijos, receptorių, motorinio neurono, interneurono, efektorinio įrenginio arba efferentinio kelio.

Kiti procesai, kuriais gali būti sukurta hiporeflexija arba areflexija, yra bendras anestezija, nugaros smegenų sukrėtimas, gilus koma, elektrolitų pokyčiai ir hipotirozė.

Gyslų refleksų perviršis laikomas viršutinių motorinių neuronų pažeidimo įrodymais, atsiradusiais dėl priekinio rago ląstelių supraspinalinės kontrolės, kuri tampa nepagrįstai sužadinama.

Tokiu atveju motoneuronus stimuliuoja pluoštai, tokie kaip tinklainės ir vestibulospinaliniai pluoštai.

Kitos hiperrefleksijos priežastys yra nerimas, hipertirozė, elektrolitų sutrikimai, tetanija, stabligė.