Uždaras lūžis: pirmosios pagalbos, gydymas

Uždaras lūžis yra apibrėžiamas kaip kaulų tęstinumo nutraukimas, kuris gali būti dalinis arba visiškas, o ne kartu su žaizdomis, kurios praneša apie lūžio fokusą su išoriniu. Kai kuriose uždarose lūžose gali būti sužalojimų; Tai yra paviršutiniški, todėl nėra rimtos infekcijos rizikos.

Kad lūžis atsirastų, kaulai turi gauti didesnio intensyvumo traumą, nei gali palaikyti; tačiau yra ir kitų rūšių lūžių, kurie yra šios taisyklės išimtis. Šioje grupėje atsiranda lūžių dėl nepakankamumo, taip pat žinomų kaip patologiniai lūžiai.

Patologiniai lūžiai yra tie, kurie atsiranda kaulų segmentuose, kuriuos keičia bendrosios patologijos, veikiančios jiems - pavyzdžiui: neoplazija, navikai, osteoporozė (dažniausia priežastis) - tai lūžis, kai gaunama trauma, net jei jis yra mažas.

Taip pat aprašyti lūžiai dėl mažo intensyvumo traumos, kurią sukelia stresas arba kaulų nuovargis mechaninių ciklinių atvirkštinių reikalavimų atžvilgiu, arba pakartotiniai mikrotraumai tame pačiame kaulo segmente.

Pastarųjų atveju diagnozė gali būti sudėtinga, galbūt dėl ​​to, kad reikia atlikti kaulų nuskaitymą, kad būtų atskleista per didelio įsisavinimo koncentracija.

Diagnozė

Kadangi lūžių kaulų segmentai nėra matomi, teisinga uždarojo lūžio diagnozė klinikoje yra pirminis šaltinis, gaunamas atliekant rentgeno tyrimą ir patvirtinant tokiu būdu kaulų pertraukimą.

Klinikinį vaizdą, pateiktą uždarame lūžyje, sudaro Celso požymiai, pvz., Paraudimas, spalva, karštis, patinimas ir kūno segmento funkcijos praradimas arba sumažėjimas.

Deformacija ir funkcinė impotencija yra pagrindiniai pradinės klinikinės diagnozės elementai, kurie pateisintų paprastą rentgeno tyrimą, patvirtinantį klinikinį įtarimą.

Tačiau, priklausomai nuo vietos, kurioje atsiranda lūžis, gali prireikti atlikti kompiuterinę ašinę tomografiją (CAT), nes sudėtinga atlikti rentgeno tyrimą; Pvz., Kai kurie proksimalinio dubens ar kilpų lūžiai.

Likusios diagnostikos vaizdo priemonės, tokios kaip magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) ir kaulų scintigrafija, paprastai naudojamos kaip paskutinė priemonė.

Pirmoji pagalba

Uždarieji lūžiai savaime nėra medicininė avarija, nebent klinikoje rodomi kraujagyslių pažeidimai; Tačiau perdavimas specializuotam centrui, siekiant išvengti komplikacijų, dėl kurių situacija tampa tikra ekstremali situacija, turi būti neatidėliotina.

Kai susisiekiama su skubios pagalbos tarnyba, turime pradėti stebėti gyvybinius požymius, kad būtų išvengta klinikinių hipovoleminio šoko ar kitų didelių traumų požymių.

Tikėtino uždarojo lūžio atveju svarbiausia rekomendacija tiems, kurie nelaimingo atsitikimo vietoje atlieka pirmąją pagalbą, yra vengti aktyvaus ir pasyvaus nario mobilizavimo.

Neįmanoma tiksliai žinoti lūžio pėdsako ir tikimybės, kad kai kurie kauliniai fragmentai sužeis minkštą ar kraujagyslių audinį yra aukšti. Todėl lūžių mažinimo manevrai neturėtų būti taikomi.

Tam, kad būtų išvengta kaulų fragmentų išstūmimo, nukentėjusiam asmeniui reikėtų paaiškinti, kaip svarbu paveikti pažeistą kūno segmentą, tačiau apskritai kūno judėjimas taip pat turėtų būti ribojamas.

Kūno segmentas turi būti pritvirtintas tikslioje paciento buvimo vietoje, naudojant bet kurį turimą objektą: kartoną, medinius lazdas, diržus.

Gydymas

Kaip ir bet kuris medicininis ar chirurginis gydymas, pagrindinis tikslas yra pasiekti maksimalų funkcinį kaulų segmento atsigavimą.

Tam svarbu žinoti konsolidavimo procesą ir visus veiksnius, kurie skatina ar trukdo tai daryti, nes jie turi būti taikomi arba vengiami, siekiant skatinti ankstyvą atsigavimą.

Konservatyvus gydymas ir ortopedinis gydymas yra labiausiai rekomenduojami uždaruose lūžimuose, išskyrus komplikacijas ar politratizmą, kuriems reikalinga chirurginė intervencija.

Kiekvienas kūno segmentas turi savo ortopedinius metodus, sukurtus kiekvieno kaulo anatomijai. Tokiu būdu mes galime paminėti sindaktilizaciją, gipso, skilčių ar trikčių naudojimą, kuris priklausys nuo lūžio tipo ir vietos.

Kai kuriais labai išskirtiniais atvejais, pvz., Šonkaulio lūžyje, netgi gydymo nutraukimas gali būti laikomas konservatyviu gydymu.

Tačiau tai sukelia paciento įtarimą; todėl turi būti teisingai paaiškinta susilaikymo priežastis.

Chirurginis gydymas

Uždarųjų lūžių chirurginis kriterijus tenkina tam tikras lūžių savybes, kurios, išsprendus mažesniu galimu laiku, vėliau gali atnešti funkcinių apribojimų, kurie kai kuriais atvejais gali būti nuolatiniai.

Kai kurios charakteristikos, kurios laikomos chirurginio gydymo kriterijais arba indikacijomis, yra šios:

- Jei yra kraujagyslių pažeidimas.

- Susijusių skyrių sindromo atveju arba, jei yra pavojus, kad atsiranda skyrių sindromas.

- Jei yra politraummas su įvairiomis lūžių vietomis.

- Tarpšakiniai lūžiai išstumti daugiau nei 2 mm.

- patologiniai lūžiai, neatitinkantys pakankamų veiksnių, skatinančių konsolidavimą.

- Struktūrų lūžiai, kurie dėl savo prigimties nukreipiami į gretimus raumenis ir sausgysles (pvz., Patelė).

- Smulkinti lūžiai.

- lūžiai, kai konservatyvus gydymas neveikia.

Skirtumas tarp uždarojo lūžio ir atviro lūžio

Ypatybė, kuri iš esmės skiria uždarą lūžį nuo atviro lūžio, yra ta, kad uždarame lūžyje nėra odos ar aplinkinių minkštųjų audinių tęstinumo sprendimo, kuris perduotų išorę su lūžių vieta.

Atvirkščiai, atvirame lūžyje yra matoma žaizda, kuri, nors ir nebūtinai turi būti tik kaulų pažeidimo lygyje, yra toje pačioje kūno dalyje, kuri tampa didelės užteršimo rizikos sritimi.

Kitas požymis, kuris juos atskiria kai kuriais atvejais, yra tas, kad atviras lūžis yra beveik visada akivaizdus, ​​nors ne 100% atvejų; lūžio fragmentai gali atsirasti arba matomi per žaizdą. Jei taip nėra, segmento deformaciją galima pastebėti aiškiau.

Uždarytų lūžių atveju, deformacija ne visada yra akivaizdi ir jos diagnostikai būtini vaizdavimo tyrimai.