Cukrinis diabetas: gamtos istorija, rizikos veiksniai, komplikacijos

Cukrinis diabetas yra daugelio medžiagų apykaitos sutrikimų, kurie pasireiškia esant aukštam cukraus kiekiui kraujyje, pavadinimas, kuris gali būti dėl kelių priežasčių. Tačiau visi jie apima insulino gamybos ar naudojimo defektus. Priklausomai nuo šių veiksnių gali būti 1 arba 2 tipas.

Dėl kasos beta ląstelių sunaikinimo ar neveikimo gali atsirasti insulino gamybos trūkumas. Jei nėra insulino, organizmas negali stimuluoti gliukozės naudojimo raumenyse, nei slopinti gliukozės gamybą kepenyse, kai kraujyje jau yra didelis kiekis.

Tokiais atvejais cukrinis diabetas vadinamas 1 tipu.

Priešingai, kasos beta ląstelės gali būti nepažeistos. Todėl insulino gamyba tęsiasi. Jei netgi tada gliukozės kiekis kraujyje yra padidėjęs, tai reiškia, kad yra atsparumas šio insulino poveikiui.

Tada tai yra 2 tipo cukrinis diabetas.

Pratatogeninis cukrinio diabeto periodas

Bet kurios patologijos prepatogeniniame laikotarpyje svarbu aiškiai apibrėžti agentą, šeimininką ir aplinką, kuri skatina ligos atsiradimą. Tačiau šioje konkrečioje patologijoje trys sąvokos yra glaudžiai susijusios.

Agentas

Diabeto atveju agentas yra rizikos veiksniai, kurie sąlygoja šeimininką patirti ligą. Savo ruožtu, tai apibrėžia aplinkybė, kurioje šeimininkas vystosi.

Tokiu būdu agentas yra insulinas ir jo neveikimas, nes dėl jo gamybos trūkumo arba atsparumo jo veiklai.

Svečias

Priimančioji šalis yra žmogus, atitinkantis tam tikrus rizikos veiksnius, kurie gali paskatinti ligos atsiradimą.

Aplinka

Kalbant apie aplinką, tai turi įtakos rizikos veiksnių tipui, su kuriuo susiduria šeimininkas. Urbanizmas ir industrializacija, taip pat dienos stresas, sėdimas įpročiai, mityba (mityba, turinti daug angliavandenių, mažai baltymų), rūkymas, be kita ko.

Rizikos veiksniai

Gydytojai su liga

Atsižvelgiant į pirmąjį laipsnį giminaičius, kurie pateikė šią ligą (genetinis komponentas), yra rizikos veiksnys. Taip pat yra vyresnis nei 45 metų amžius. Tačiau insulino gamybos deficito atveju patologija paprastai pasireiškia vaikams ar paaugliams.

Nutukimas ir nutukimas

Kaip rizikos veiksnys, sėdimas gyvenimo būdas ir nutukimas, kurio raumenų indeksas yra didesnis nei 27, yra glaudžiai susiję. Be to, mitybos įpročiai daro įtaką ir paskatina šeimininką patirti atsparumą insulinui.

Hormoninės ir metabolinės ligos įtraukiamos į sąrašą. Tarp jų, policistinių kiaušidžių sindromas ir metabolinis sindromas. Net nėštumas yra potencialiai diabetogeninis.

Pirminė prevencija

Pirminė prevencija siekiama išvengti patologijos sukūrimo.

Svarbu pripažinti rizikuotus gyventojus ir imtis neatidėliotinų veiksmų. Tai apima švietimą apie cukrinio diabeto priežastis ir pasekmes.

Pirminė prevencija prieš šią patologiją turėtų būti pagrįsta mitybos patarimais, fiziniais pratimais ir švietimu apie rūkymą ir diabetogeninius vaistus.

Patogeninis laikotarpis

Patogeniniu diabeto laikotarpiu pridedami keli defektai, kurie galiausiai lemia hiperglikemines sąlygas.

Pirmasis sukėlėjas yra kasos ląstelės ar jos veikimo sutrikimas, genetiniai veiksniai arba organizmo imuninių ląstelių infiltratai.

Iš pradžių insulino atsparumas nustatomas dviem būdais. Pirmasis vadinamas periferiniu. Tai atsitinka skeleto raumenyse, mažinant gliukozės įsisavinimą ir metabolizmą. Tai reiškia, kad raumenys priešinasi insulino poveikiui.

Antrasis, vadinamas centriniu atsparumu, atsiranda kepenyse, didinant gliukozės gamybą. Tai ignoruoja gamybos sustabdymo insulino signalą.

Atsparumo reakcijai stimuliuoja insulino gamybą kasos beta ląstelėse, tačiau jų kiekis nepakankamas, kad būtų galima neutralizuoti atsparumą. Todėl nustatyta hiperglikemija.

Kai kuriose literatūrose nurodoma, kad šis nepakankamumas nėra savęs nesėkmė, o santykinis nepakankamumas, nes insulinas išsiskiria sutartu lygiu. Tačiau organizmas priešinasi jo veiklai.

Paprastai diabeto evoliucija yra subklininė. Tai nereiškia, kad jis dar nėra nustatytas ir patogeninis ligos laikotarpis.

Keturi P

Tuo metu, kai jis tampa klinikiniu, požymiai ir simptomai yra žinomi kaip „keturi P“:

Polidipsija
Poliurija
Polifagija
Svorio netekimas

Jie nėra vieninteliai simptomai, tačiau jie yra labiausiai žinomi. Taip pat yra pruritas, astenija, akių dirginimas ir raumenų mėšlungis.

Jei šiuo metu patologijos metu diagnozė ir savalaikis gydymas bei gyvenimo būdo pokyčiai nėra nustatyti, jis pereina į kitą patogeninio laikotarpio etapą. Atrodo komplikacijos.

Antrinė prevencija

Kalbant apie antrinę prevenciją, jis pagrįstas ankstyva patologijos diagnoze. Tai taip pat vadinama atranka. Tai atliekama gyventojų grupėse, kurios, kaip manoma, turi didelę ligos riziką.

Tretinė prevencija

Nustačius cukrinį diabetą, pagrindinis gydymo tretinio prevencijos pagrindas yra savalaikis gydymas kartu su bendromis priemonėmis, siekiant išvengti lėtinės hiperglikemijos.

Jo tikslas yra užkirsti kelią patologijos komplikacijoms. Gydymas turi būti tinkamas ir laiku, kuris sumažina komplikacijų riziką ir padidina paciento gyvenimo trukmę.

Komplikacijos

Diabetinė ketoacidozė

Jei patologija išsivysto ir hiperglikemijos lygiai nekontroliuojami, pasireiškia sunkus lipidų, angliavandenių ir baltymų metabolizmo kontrolės trūkumas.

Šio klinikinio vaizdo ypatybė yra sąmonės būklės pasikeitimas, net ir nepasiekus komos, gliukozės kiekis kraujyje yra didesnis kaip 250 mg / dl.

Maždaug 10–15% diabetinės ketoacidozės kulminacija yra hiperosmolinė koma, o hiperglikemijos koncentracija viršija 600 mg / dl.

Hipoglikemija

Šiuo metu komplikacija atsiranda ne tinkamai ją gydant.

Pernelyg mažai glikemijos gali sukelti per mažai angliavandenių dietos, pernelyg didelis gliukozės kiekio sumažinimas, insulino ar geriamųjų hipoglikeminių vaistų vartojimas be tinkamo matavimo ar kontrolės.

Šis subjektas yra dar pavojingesnis nei labai didelės gliukozės koncentracijos kraujyje, nes neuronams reikia tinkamos gliukozės. Be to, pasikeitusios sąmonės būsena yra daug labiau pastebima.

Diabetinė pėda

Jis atsiranda dėl periferinės arterinės ligos. Tai, savo ruožtu, sukelia plokštelės, deponuotos arterijose dėl atsparumo insulinui, padidėjusios riebalų koncentracijos kraujyje ir padidėjusio kraujospūdžio. Tada atsiranda minėtų arterijų užsikimšimas.

Todėl per atitinkamas arterijas nepakanka deguonies. Kai yra bet kokių sužalojimų, jis išgydo labai sunkiai, dažnai sukelia opą. Jei ji nebus tinkamai prižiūrima, ji baigsis nekroze, kuri gali būti išplėsta visam nariui.

Retinopatijos

Dėl tos pačios priežasties periferinės arterinės ligos atveju, trūksta tinklainės kraujotakos, kuri yra šviesai jautrus audinys. Tai sukelia didelę žalą,

Neuropatijos

Atsižvelgiant į tai, kad nėra periferinės arterinės ligos deguonies, yra periferinių nervų pažeidimas. Tai sukelia dilgčiojimo pojūtį, skausmą ir kartais galūnių, ypač apatinių galūnių, paresteziją.

Nefropatijos

Inkstų arterijų oksidacijos trūkumas sukelia inkstų pažeidimą, dažniausiai negrįžtamą. Hiperglikemija veikia kaip hipertenzija, kuri antrą kartą veikia glomerulų filtraciją.

Neįgalumas

Jei išsivysto kiekviena komplikacija, ji gali sukelti skirtingą negalios tipą. Ketoacidozės, hiperosmolinės būklės ar hipoglikemijos atveju neurologinės komplikacijos gali būti negrįžtamos, dėl to gali atsirasti neįgalumas.

Blogai elgiamasi diabetinė pėda gali baigtis kai kurių pirštų amputacija palaikymui, arba pėdos visuma. Tai sukelia neįgalumą klajoti ir riboti kai kuriuos fizinius užsiėmimus.

Retinopatija gali baigtis aklumu. Ir nefropatijos gali sukelti inkstų nepakankamumą, dėl kurio nešiklis priklauso nuo dializės.