Atskyrimo nerimo sutrikimas: simptomai, priežastys ir gydymas

Atskyrimo nerimo sutrikimas yra sutrikimas, kuriam būdingas pernelyg didelis nerimo lygis, kai vaikas yra atskiriamas nuo tėvų. Tai viena iš dažniausiai pasitaikančių psichopatologijų, kurios atsiranda vaikystėje.

Šis sutrikimas vaikystėje paprastai sukelia daug diskomforto vaikui, kuris tam tikru metu ar kitaip bus priverstas atskirti nuo tėvų, taip pat tai sunku valdyti savo tėvams.

Šiame straipsnyje mes paaiškinsime išsiskyrimo nerimo ypatybes, peržiūrėsime, kokios jos galimos priežastys, ir kokias strategijas reikia atlikti tinkamai gydyti.

Kas yra atskyrimo nerimas?

Apskritai, dauguma vaikų patiria tam tikrą nerimo, nervingumo ir diskomforto lygį, kai jie yra atskirti nuo tėvų, ypač jei jie yra atskirti nuo abiejų ir jų priežiūra yra palikta kitiems žmonėms.

Tačiau šis faktas savaime nepaaiškina atskyrimo nerimo sutrikimo buvimo, o minėti vaikų atsakymai laikomi normaliais ir prisitaikančiais.

Taigi atskyrimo nerimas (AS) laikomas emociniu atsaku, kuriame vaikas patiria nelaimę, fiziškai atskirdamas nuo asmens, su kuriuo jis turi emocinę ryšį, ty su savo motinos ir (arba) tėvo figūromis.

Vaikų patiriamas nerimas laikomas normaliu ir tikėtinu reiškiniu, kuris priklauso nuo vaikų vystymosi, psichologinių ir socialinių savybių.

Paprastai vaikas, pradedant nuo 6 mėnesių amžiaus, pradeda pasireikšti tokio tipo nerimą kiekvieną kartą, kai jis yra atskiriamas nuo tėvų, nes jis jau turi pakankamai psichinę struktūrą, kad galėtų susieti savo tėvų skaičių su apsaugos jausmais. saugumą.

Tokiu būdu diskomfortas, kurį patiria vaikas, atskirtas nuo tėvų, suprantamas kaip prisitaikantis atsakas, kuriame vaikas, susidūręs su tikėjimu nesugebėti tinkamai apsaugoti savo tėvų pagalbos, reaguoja su nerimu ir nerimu, kai jie yra jie atskirti nuo jo.

Taigi šis atskyrimo nerimas leidžia vaikui palaipsniui plėtoti savo gebėjimą būti vieninteliu ir moduliuoti jam priklausančius santykius su savo tėvais.

Kaip matome, atskyrimo nerimo sutrikimo nustatymas gali būti sudėtingesnis nei tikėtasi, nes jo pagrindinė charakteristika (atskyrimo nerimas) gali būti visiškai normalus reiškinys.

Taigi atskyrimo nerimo atsiradimas ne visada turėtų būti automatiškai susietas su išsiskyrimo nerimo sutrikimu, ty tokio tipo nerimas ne visada yra vaikystės psichologinis sutrikimas.

Mes ketiname apibrėžti atskyrimo nerimo sutrikimo charakteristikas, kad šiek tiek išsiaiškintume, ką reiškia šis psichologinis pakeitimas.

Atskyrimo nerimo sutrikimas - tai psichopatologinis pasireiškimas, kuriam būdingas vaiko nesugebėjimas likti ir būti vienišas.

Taigi vaikas, turintis atskyrimo nerimo sutrikimą, skiriasi nuo vaiko, kuris tiesiog kenčia nuo išsiskyrimo nerimo dėl to, kad negali tinkamai atskirti nuo asmens, su kuriuo jis ar ji turi didelę emocinę ryšį.

Šis faktas gali būti painus, bet pasireiškia daugiausia dėl sielvarto ir pernelyg didelio nerimo dėl vaiko vystymosi lygio.

Taigi pagrindinis skirtumas tarp vaiko, kuris pristato atskyrimo nerimo sutrikimą, ir vaiko, kuris nėra pagrįstas pirmuoju, patiria pernelyg didelį nerimą dėl to, ko tikimasi, atsižvelgiant į jų išsivystymo lygį, o antrasis - ne.

Akivaizdu, kad kiekybiškai išreikštas nerimo tipas ir lygiai tinka vaikui, kai jie yra atskirti nuo tėvų, yra gana sudėtinga ir prieštaringa užduotis.

Kokį nerimo laipsnį atitinka kiekvienas vaiko vystymosi etapas arba kiekvienas vaikystės etapas, kuris laikomas normaliu?

Kokiu mastu 3 metų vaiko nerimo eksperimentas gali būti laikomas normaliu? Ir 4 metų vaikui? Ar tai turėtų būti kitokia?

Visus šiuos klausimus sunku atsakyti, nes nėra jokio vadovo, kuriame būtų nurodyta, kokio nerimo turėtų išreikšti visi 3 metų vaikai vienodai arba kokio tipo nerimas turėtų pasireikšti 7.

Taip pat yra keletas individualių skirtumų, taip pat keletas veiksnių, kurie gali atsirasti ir moduliuoja simptomų atsiradimą.

Ar tai bus tokia pati, jei vaikas atskiria nuo tėvų, bet pasilieka su seneliu, asmeniu, su kuriuo jis taip pat gyvena, kad jei jis atskiria nuo tėvų ir lieka globėjas „aukle“, jis nežino?

Akivaizdu, kad abi situacijos nebus panašios, todėl bandymai kiekybiškai išreikšti nerimą norint nustatyti, ar jis yra normalus ar patologinis, gali būti nenaudingi.

Siekdami išsiaiškinti, koks yra atskyrimo sutrikimas ir kas yra normalus atskyrimo reakcija, mes dabar nurodome abiejų reiškinių charakteristikas.

Kintamas	Atskyrimo nerimas (AS)	Atskyrimo nerimo sutrikimas (ASD)
Išvaizdos amžius	Nuo 6 mėnesių iki 5 metų.	Nuo 3 iki 18 metų.
Evoliucinis vystymasis	Patiriamas nerimas atitinka vaiko psichinį vystymąsi ir turi adaptyvų pobūdį	Nerimas yra neproporcingas vaiko psichikos vystymosi lygiui
Nerimo intensyvumas	Tėvų atskyrimo nerimo išraiška yra panaši į tą, kuri vyksta kitose stresinėse situacijose vaikas	Tėvų išsiskyrimo nerimo išraiška yra labai intensyvi ir didesnė nei kitose situacijose išreikštas nerimas.
Mintys	Žalos ar mirties idėjos, susijusios su prisirišimo figūromis, yra mažiau intensyvios ir toleruotinos.	Vaikas turi daug nerimą keliančių ir svarbių minčių apie tai, kas nutiks tėvams kažką katastrofiško ir kenčia negrįžtamas ar net mirtis.
Priedų stiliai	Saugus tvirtinimo stilius, tinkamas ir harmoningas klijavimas.	Nesaugus tvirtinimo stilius, netinkamas ir nesuderinamas klijavimas.
Dezadino reakcija į atskyrimą	Motinos ir vaiko dinadija yra harmoninga ir ramiai atsiskyrusi.	Motinos ir vaiko dinadija yra suspausta ir pernelyg aktyvuota atsižvel giant į situacijas.
Veikimas	Nerimas trukdo vaiko normaliam funkcionavimui, nors jis gali būti įtemptas nei įprasta.	Nerimas labai trukdo normaliam vaiko funkcionavimui.
Mokymas	Nėra mokyklos atsisakymo ir jei yra, tai yra laikinas.	Mokyklos atsisakymas gali būti akivaizdus ir dažnai neįveikiamas.
Prognozė	Nerimo simptomų regresijos ir spontaniškos remisijos tendencija.	Atsiskyrimo nerimas pasireiškia vaikystėje ir paprastai trunka metus, net ir suaugusiaisiais.

Diagnozė

Kaip matėme, yra keletas skirtumų, leidžiančių atskirti normalų išsiskyrimo nerimą nuo atskyrimo nerimo sutrikimo.

Apskritai, BAD skiriasi nuo pernelyg didelio ir pažintinio netinkamo nerimo lygio, reaguojant į vaiko psichinę raidą.

Be to, atskyrimo nerimo sutrikimas pasireiškia po 3 metų, todėl anksčiau patyręs atskyrimo nerimas gali būti laikomas santykinai normaliu reiškiniu.

Be to, TAS yra būdingas kognityvinių pokyčių atsiradimui per neproporcingas mintis apie galimus nelaimingus atsitikimus jų tėvams, o taip pat ir aiškų vaiko funkcionalumo pablogėjimą.

Konkrečiu lygiu kriterijai pagal DSM-IV-TR diagnostikos vadovą, reikalingus atskyrimo nerimo sutrikimui diagnozuoti, yra šie.

A. Pernelyg didelis ir netinkamas nerimas dėl subjekto išsivystymo lygio, jo atskyrimas nuo namų ar žmonių, su kuriais jis yra susijęs. Šis nerimas atskleidžiamas ne mažiau kaip 3 iš šių aplinkybių:

1. Pasikartojantis pernelyg didelis diskomfortas, kai jis pasireiškia, arba numato atskyrimą namuose ar pagrindiniuose susietuose skaičiumi.

2. Pernelyg didelis ir nuolatinis susirūpinimas dėl galimų pagrindinių susietų duomenų praradimo arba dėl to, kad jie patiria galimą žalą.

3. Pernelyg didelis ir nuolatinis susirūpinimas dėl galimybės, kad nepageidaujamas reiškinys susieja susietą figūrą (pvz., Išskaidytas).

4. Nuolatinis pasipriešinimas arba atsisakymas eiti į mokyklą ar bet kokią kitą vietą baimės dėl atskyrimo.

5. Nuolatinis ar per didelis pasipriešinimas arba baimė būti namuose tik pagrindiniuose susietuose skaičiumi.

6. Neigiamas ar nuolatinis pasipriešinimas miegoti, jei netoliese nėra susietų figūrų ar miegoti ne namuose.

7. Pakartotiniai košmarai su atskyrimo temomis.

8. Pakartotiniai skundai dėl fizinių simptomų (pvz., Galvos skausmas, pilvo skausmas, pykinimas ar vėmimas), kai atsiranda ar yra tikimasi.

B. Ligos trukmė yra mažiausiai 4 savaitės.

C. Pradėjimas atsiranda iki 18 metų amžiaus.

D. Trikdymas sukelia kliniškai reikšmingą nelaimę arba socialines, akademines ar kitas svarbias vaiko sutrikimo sritis.

E. Pakeitimai vyksta ne tik bendruoju vystymosi sutrikimu, šizofrenija ar kitu post-psichoziniu sutrikimu, o suaugusiesiems tai nėra geriau paaiškinta nerimo sutrikimo su agorafobija buvimu.

Priežastys

Šiuo metu, atrodo, nėra jokios priežasties, dėl kurios atsiranda CAS plėtra, o skirtingų veiksnių derinys.

Konkrečiai, nustatyti 4 veiksniai, kurie, atrodo, vaidina svarbų vaidmenį plėtojant šią psichopatologiją.

1. Temperamentas

Tai buvo įrodyta kaip charakteris ir slopinamasis elgesys gali padidinti nerimo patologijos atsiradimo riziką.

Apskritai šios savybės turi didelę genetinę apkrovą, ypač mergaitėms ir pagyvenusiems žmonėms. Todėl aplinkos veiksniai gali atlikti svarbesnį vaidmenį vaikams ir jauniems vaikams.

2. Nerimas

Toks areštas yra tas elgesys, kurį asmuo atlieka siekdamas artumo su kitais žmonėmis, kurie laikomi stipresniais ir saugesniais.

Tokiu būdu, remiantis teorine pririšimo perspektyva, tėvų gebėjimas tinkamai reaguoti į vaiko poreikius būtų esminis aspektas, užtikrinantis saugų prisirišimą ir užkirsti kelią vaikui patirti atskyrimo nerimo sutrikimą.

3. Šeimos sistema

Weissmano tyrimas parodė, kad vaikai, auginami šeimose su tėvais, turinčiais nerimą ir per daug apsaugančius stilius, turėjo didesnę riziką kentėti nuo BAD.

4. Neurobiologiniai duomenys

Sallee atliktas tyrimas parodė, kad norepinefrino sistemos dereguliavimas yra glaudžiai susijęs su pernelyg dideliu nerimu, todėl smegenų funkcionavimo pokyčiai gali paaiškinti BAD buvimą.

Gydymas

Siekiant gydyti atskyrimo nerimo sutrikimą, pirmiausia svarbu tinkamai atlikti diagnostikos procesą.

Daug kartų nerimas dėl normalaus atskyrimo gali būti painiojamas su BAD, o nors psichologinis gydymas gali būti labai tinkamas antrajam, tai nėra pirmasis.

Atlikus diagnozę, TAS yra patogu gydyti psichosocialinėmis ir farmakologinėmis intervencijomis.

Psichoterapija yra tokio tipo problemų gydymas, nes kontroliuojami tyrimai parodė, kaip kognityvinė elgsenos terapija yra labai veiksminga, kad galėtų įveikti tokio tipo problemas.

Šis gydymas gali būti ir individualus, ir grupinis, taip pat tėvų įtraukimas į gydymą.

Psichoterapija remiasi emocinio ugdymo atlikimu, kad vaikas mokytųsi identifikuoti ir suprasti savo nerimo simptomus, taikyti kognityvinius metodus iškreiptoms mintims apie atskyrimą pertvarkyti, mokyti vaiką atsipalaiduoti ir palaipsniui paliesti baimėmis.

Farmakologinis gydymas turėtų būti taikomas tik esant labai sunkiam nerimui, dėl kurio psichoterapija nesugebėjo sušvelninti simptomų.

Vaistai, kurie gali būti naudojami šiais atvejais, yra selektyvūs serotonino reabsorbcijos (SSRI) inhibitoriai, ypač fluoksetinas, vaistas, kuris parodė veiksmingumą ir saugumą gydant nerimo problemas vaikams.