Dyspareunia: simptomai, priežastys, gydymas
Dyspareunia yra skausmingo lytinio akto pavadinimas. Tai gali pasireikšti ir vyrams, ir moterims, nors pastaroji dažniau. Iš tiesų, daugelis patirties arba patyrė lytinių santykių skausmą tam tikru metu savo gyvenime.
Dyspareunijos priežastys gali būti labai įvairios. Daugelis nežino, kad tokie psichologiniai veiksniai kaip streso įtaka labiau nei tikėtasi.
Laimei, daugeliu atvejų ši sąlyga gali būti lengvai gydoma. Pagal psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą (DSM-V), jei šie nepatogumai moterims išlieka ilgesni nei 6 mėnesiai ir sukelia didelį diskomfortą, gali būti diagnozuotas „Genito-dubens skausmas / skverbties sutrikimas“.
Tai pasižymi tokiais simptomais kaip makšties įsiskverbimo sunkumai, pastebimas dubens ar vulvovagininis skausmas tokio tipo santykių metu, nerimas dėl to, kad manote, kad lytinių santykių metu pajusite skausmą, arba intensyvus dubens raumenų susitraukimas bandant prasiskverbti. Šis sutrikimas taip pat susijęs su vaginismu.
Dyspareunijos paplitimas
Labai sunku tiksliai žinoti, kiek žmonių kenčia nuo šios būklės, nes sunku surinkti tikslią informaciją apie seksualumo sritis.
Tyrime, kuriame buvo vertinamos 313 moterys, nustatyta, kad 86 iš jų (27, 5%) tam tikru gyvenimo laikotarpiu patyrė dyspareuniją. Tuo metu 105 moterys (33, 5%) vis dar kenčia.
Reikšmingas faktas buvo tas, kad dauguma šių moterų nebuvo matę sveikatos priežiūros specialisto ir neturėjo idėjos, kas gali sukelti problemą (Glatt, Zinner & McCorkmack, 1990).
Kitame tyrime, kuriame vertinamos 3017 moterys, buvo nustatyta, kad dyspareunija yra dažniau tarp 20–29 metų, mažinant dažnį, kaip ir amžius (Danielsson ir kt., 2003).
Yra labai mažai tyrimų, kuriuose nagrinėjamas vyrų dispareunijos paplitimas. Tačiau buvo nustatyta, kad 5% vyrų Australijoje kenčia nuo šios būklės tyrime, kuriame dalyvavo 4000 vyrų (Pitts ir kt., 2008).
Simptomai
- Skausmas, kurį tiesiogiai sukelia įsiskverbimas ir dažnai pasireiškia.
- Moterų atveju šis skausmas praktiškai egzistuoja bet kokiu būdu patekus į makšties tipą. Tai reiškia, kad jis gali būti rodomas įvedant kitus daiktus į makštį ar pirštus.
- Skausmas yra intensyvus ir patvarus, ir gali praeiti kelias valandas po lytinių santykių.
- Aš atsisakau artimo su kitais žmonėmis baiminimosi dėl skausmo.
Priežastys
Dyspareunijos priežastis galime klasifikuoti pagal tai, ar kalbame apie moterų ar vyrų lytį.
Moterų atveju priežastys gali skirtis, jei skausmas atsiranda paviršutiniškai prie įėjimo, arba atsiranda tik tada, kai yra gilesnė skverbtis, stiprėja tam tikrose pozicijose. Tačiau abu tipai gali egzistuoti kartu.
Skausmo priežastys prie įėjimo
Šiuo atveju yra moterų, kurios nurodo, kad patiria skausmą makštyje, blakstienose ar klitoryje. Kai kurios priežastys gali būti:
- Tam tikros įgimtos anomalijos: skausmo priežastys taip pat gali būti gimimo metu esančios ligos, pvz., Makšties agenezė arba imperforuota giesmė.
Pirmasis - nepilnas moterų lyties organų vystymasis, o makštis yra trumpesnė nei paprastai.
Antrasis - tai mergystė, kuri visiškai užsikimšia makštį (dažniausiai moterys gimsta su maža anga giesmėje). Šis atvejis gali būti išspręstas paprasta chirurgija ir paprastai aptinkamas paauglystėje, norint pamatyti, kad menstruacijos neatvyksta.
- Sužalojimas, sužalojimas ar dirginimas: akivaizdu, kad jei yra žalos genitalijoms, dirginimas ar atsigavimas po dubens operacijos ar gimdymo, yra normalu, kad lytinių santykių metu gali pasireikšti skausmas.
- Infekcijos ir uždegimas: kartais skausmą gali sukelti bet kokios rūšies infekcija lytiniuose organuose ar šlapimo takuose, taip pat odos problemos, tokios kaip egzema. Tokį skausmą taip pat gali sukelti dirginimas dėl tam tikrų lytiniu keliu plintančių ligų.
- Vaginismus: tai neprivalomas makšties raumenų susitraukimas, kuris praktiškai užkerta kelią įsiskverbimui, arba jei tai bandoma, tai labai skausminga. Atrodo, kad šios ligos priežastys yra psichologinės, susietos su baime ar nerimu prieš lytinius santykius.
- Nepakankamas tepimas: tikriausiai moteris nėra optimalaus sužadinimo būsenoje ir jai reikia daugiau stimuliacijos (arba kitokios stimuliacijos).
Taip pat gali pasireikšti situacijos, kai estrogenų koncentracija mažėja, pvz., Maitinant krūtimi ar po menopauzės.
Kita vertus, tam tikrų vaistų ar vaistų vartojimas gali slopinti jaudulį ir todėl sumažinti tepimą, reikalingą patenkinamiems santykiams. Kai kurios šios medžiagos gamins antidepresantus, antihistamininius vaistus, vaistus nuo hipertenzijos ar kai kurias kontraceptines tabletes.
Skausmo priežastys giliai įsiskverbdamos
- Ligos ir sveikatos sutrikimai, pvz., Dubens uždegiminė liga, gimdos prolapsas, endometriozė, gimdos retroversija (nepakankama gimdos padėtis), cistitas, dirgliosios žarnos sindromas, hemorojus ir policistinės kiaušidės.
- chirurgijos ar tam tikri gydymo būdai : chirurgijos gydymas, susijęs su dubens viduje, pvz., Histerektomija (gimdos pašalinimas). Kaip ir vėžio gydymas, pvz., Chemoterapija ar radioterapija.
Vyruose
Labai mažai žinoma apie vyrų dispareuniją. Jis turi būti susietas su fizinėmis sąlygomis, tokiomis kaip fimozė, būklė, kai apyvarpės atidarymas yra siauresnis nei įprastas ir negali palikti aptrauktų akių.
Jis taip pat susijęs su infekcijomis ir uždegimais, tokiais kaip prostatitas, atsirandantis iš pasikartojančių šlapimo takų infekcijų ir sukelia prostatos uždegimą. Šlapimo takų (šlaplės uždegimas), epididimitas (epididimio uždegimas), kai kurios lytiškai plintančios ligos arba alergija tepalams ar lateksui taip pat gali sukelti dispepuniją.
Kita vertus, yra vyrų, kurie turi trumpesnį „frenulumą“ nei paprastai. Frenulumas - tai pavadinimas, suteiktas daliai, kuri sujungia apyvarpę su žvėrių galva, ir, jei ji yra trumpesnė už sąskaitą, ji gali būti sužeista lytinių santykių metu. Tai galima išspręsti paprasta chirurgine intervencija.
Peyronie liga taip pat gali sukelti dyspareuniją. Tai apima didelį varpos kreivumą, kuris sukelia skausmą, kai pasiekiama erekcija.
Psichologinės priežastys (vyrams ir moterims)
Daugeliu atvejų medicininės apžiūros neatsiranda jokio fizinio poveikio, nes tai yra priežastys, susijusios su psichologiniais veiksniais:
- tam tikras psichologinis diskomfortas ar psichikos sutrikimai: susirūpinimas dėl fizinės, intymumo baimės, baimės pastoti (arba nerimas dėl norėjimo pastoti ir nepasiekti), problemų su pora, baimė grįžti, kad pajustų skausmą ... gali būti tipiškų minčių, kurios sustabdo seksualinį susijaudinimą, sukelia diskomfortą įsiskverbimo akivaizdoje.
Taip pat kai kurie sutrikimai, tokie kaip nerimas ir depresija, gali panaikinti lytinį potraukį.
- Kasdienis stresas: intensyvaus streso laikai, pvz., Mylimojo praradimas, projektų nevykdymas arba didelė atsakomybė, kurią sunku įveikti; jie gali padidinti raumenų įtampą.
Taigi dubens pagrindo raumenys taip pat linkę susitraukti, sukeldami skausmą coital santykiuose.
- Seksualinė prievarta ar piktnaudžiavimas istorija: dauguma žmonių, kenčiančių nuo dispareunijos, neturi patirti seksualinės prievartos ar netinkamo elgesio. Nors, žinoma, ši situacija leidžia jums patirti įvairius sunkumus ateities seksualiniuose santykiuose.
Gavę santykius, kuriuose buvo bet kokio pobūdžio piktnaudžiavimas, taip pat gali paveikti norą artimai bendrauti su būsimais partneriais, todėl didėja įtampa ir skausmas.
Reikia nepamiršti, kad ji turi didelę įtaką, kad gavo išsilavinimą, kuris represavo ir nubaudė bet kokį požiūrį į seksualumą. Lygiai taip, tarsi žmogus neturi reikšmingo dalyko nežinojimo, mažai patirties seksualinėje praktikoje ir savojo kūno savęs tyrinėjimo.
Dyspareunijos vertinimas ir diagnostika
Pirma, jei šie simptomai pasireiškia, turite atlikti atitinkamus medicininius tyrimus, kad pašalintumėte bet kokią fizinę priežastį.
Pirmiausia, per pirmąją konsultaciją gausite visą paciento klinikinę istoriją. Norėdami tai padaryti, bus užduodami klausimai, pavyzdžiui:
- Nuo kada egzistuoja dyspareunija?
- Kur yra skausmas? (ant paviršiaus, giliai arba abu).
- Kada pasireiškia skausmas? (prieš, lytinių santykių metu arba po jo).
- Jei šiuo metu galite pradėti, išlaikyti ar nutraukti seksualinius santykius.
- Jei anksčiau buvote patenkinami seksualiniai santykiai.
- jei tai sutampa su svarbiu įvykiu: operacija, liga, gimdymas, menopauzė, įtempti įvykiai ir tt
- Išvaizda ar ne jaudulys seksualiniuose santykiuose, taip pat žinojimas, ar jie tai padarė, kai jie to nenorėjo ar priversti.
- Ar bandėte naudoti dirbtinius tepalus?
- Ar yra seksualinių partnerių seksualinės prievartos, išprievartavimo ar netinkamo elgesio istorija?
Taip pat tikslinga surinkti paciento medicininių ligų istoriją, daugiausia tuos, kurie susiję su žarnyno, šlapimo pūslės ar chirurginės operacijos šiose srityse.
Svarbu nepamiršti psichologinių ir psichikos aspektų, paklausti apie juos ir apie vaistus, kurie šiuo metu yra vartojami.
Profesionalas tikriausiai vizualiai ištirs lytinių organų sritį, spaudžia genitalijų dalis ir dubens raumenis, ištirs gleivinę arba atliks gimdos nuskaitymą. Tačiau yra įmanoma, kad šie egzaminai neatliekami tą pačią dieną, kai buvo surengtos pirmosios konsultacijos.
Gali būti patartina, jei turite keletą seksualinių partnerių ir yra kitų simptomų, kad būtų galima įvertinti lytiniu keliu plintančių ligų buvimą.
Gydymas
Gydymas visiškai priklauso nuo skausmo priežasties. Kol nebus nustatyta aiški priežastis, gydymo negalima pradėti. Pavyzdžiui, jei skausmas atsiranda dėl tam tikros rūšies infekcijų ar sudirginimo lytiniuose organuose, tai pirmiausia reikia išspręsti problemai išspręsti.
Įdomu tai, kad, nepaisant to, kas sukelia skausmą, atrodo, kad psichologinis gydymas yra toks pat veiksmingas kaip gydytojai, mažinantys dispareuniją (Flanagan ir kt., 2015).
Taigi, paprasčiausiais atvejais, kai skausmo priežastis yra dėl tepimo stokos, seksualinė terapija gali būti labai naudinga. Svarbu, kad moteris išmoktų pažinti savo kūną ir surasti stimulą, kurią ji turi jaustis susijaudinusi. Tam tikromis sąlygomis gali būti rekomenduojama naudoti tepalus.
Gali būti, kad pora turi išbandyti įvairias pozicijas lytinių santykių metu, surasti tinkamiausią ir maloniausią. Jei moteris yra tokia, kuri patiria dyspareuniją, patogu patekti į žmogaus viršūnę ir kontroliuoti įsiskverbimo gylį.
Nepamirškime, kad perduoti mūsų pora mūsų pageidavimus ir p
Kitais atvejais gali būti rekomenduojama daugiadisciplininė intervencija. Tai reiškia, kad derinti psichoseksualinę terapiją, fizioterapiją, klinikinę psichologiją, farmakologinį gydymą (hormoninius pokyčius, infekcijas) ir kt.
Jei priežastys yra psichologinio pobūdžio, pvz., Stresas, seksualinės prievartos istorija, savigarbos problemos ar psichikos sutrikimai, tai galima išspręsti psichologine terapija. Šis gydymas gali būti labai naudingas praktikuojant pratimus, kurie veikia kaip dubens grindys, kaip Kegel pratimai.
Kita vertus, yra sąlygų, kai operacija yra būtina, pavyzdžiui, įgimtos problemos, apie kurias kalbėjome, arba imperatyvi giesmė. Vyrams, norint pašalinti skausmą, gali prireikti fimozės.
Jūs taip pat turėtumėte žinoti, kad dyspareunija neturėtų būti neveiksminga, kad galėtų aktyviai lytinį gyvenimą. Galima atlikti ir kitas labai malonias veiklas, nesusijusias su makšties kontaktais, pavyzdžiui, masažus, bučinius, glamonės, įdomius žodžius ar masturbaciją.
Svarbu ieškoti sprendimo, kreipdamiesi į gydytojo kabinetą, kad būtų aišku apie diagnozę, pabandykite kontroliuoti nerimą ir būkite kantrūs. Prognozė yra labai teigiama ir daugeliu atvejų dyspareunija išnyksta.
