Miunhauzeno sindromas: simptomai, priežastys, gydymas

Miunhauzeno sindromas yra fiktyvus psichikos sutrikimas, kai nukentėjęs asmuo patiria ligą ar psichologinę traumą, kad pritrauktų dėmesį arba gautų socialinę paramą.

Nukentėjęs žmogus elgiasi sąmoningai simptomus ir laikomas kenčiančiu nuo psichikos sutrikimo, nes jis patiria emocinių sunkumų.

Šį pavadinimą pavadino baronas fon Münchhauzenas, aštuonioliktojo amžiaus Vokietijos pareigūnas, žinantis apie jo gyvenimo istorijas ir patirtį.

1951 m. Ričardas Asheras apibūdino savęs žalojimo modelį, kur žmonės sugalvojo istorijas, ligos požymius ir simptomus. Prisimindamas baroną von Münchhausen, Asheras šią sąlygą pavadino 1959 m. Vasario mėn. „The Lancet“ straipsnyje.

Iš pradžių šis terminas buvo vartojamas visoms faktinėms ligoms. Tačiau dabar manoma, kad egzistuoja platus faktinių sutrikimų spektras, o Münchhauzenas diagnozuojama tik modeliavimui, kai liga yra pagrindinė asmens veikla.

Miunhaueno sindromo charakteristikos

Šiame sindrome nukentėjęs asmuo patiria arba sukelia ligos simptomus, kad įgytų dėmesio, užuojautos ar gydytų medicinos personalą.

Ekstremaliais atvejais žmonės, turintys šį sindromą, gerai žino medicinos praktiką ir sugeba sukelti simptomus, kurie sukelia didelę jų analizės, ligoninės buvimo ar nereikalingų operacijų išlaidas.

Tai sutrikimas, išskyrus hipochondrijas ir kitus somatoforminius sutrikimus, kai žmonės sąmoningai nesukelia simptomų.

Jis skiriasi nuo modeliavimo, kuriame asmuo imituoja simptomus akivaizdžiu tikslu, pvz., Finansine kompensacija, nebuvimu darbe ar prieiga prie narkotikų.

„Münchhausen“ sindromo vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

Vaikų traumos
Susipažinkite su tėvais ar globėjais, kurie nėra emociškai.
Nepavyko siekti dirbti medicinos srityje.
Ar asmenybės sutrikimai.
Turėkite mažą savigarbą

Tai dažniau pasitaiko vidutinio amžiaus vyrų ir žmonių, dirbančių sveikatos sektoriuje.

Arhitmogeninis Miunhauzeno sindromas apibūdina žmones, kurie imituoja širdies aritmijas, kad gautų medicininę pagalbą.

Miuncheno sindromo simptomai

Žmonės, turintys Miunhauzeno sindromą, skirtingais būdais gamina ar perduoda simptomus.

Jie gali meluoti arba imituoti simptomus, pakenkti sau ar pakeisti bandymus (pavyzdžiui, užteršti šlapimo mėginį).

Kai kurie simptomai:

Neaiškūs simptomai, kurie negali būti kontroliuojami ir tampa sunkesni arba keičiantys po gydymo.
Geros ligoninių žinios, medicinos terminologija ir ligų diagnostika.
Įvairių randų buvimas dėl operacijų.
Daugelio ligoninių ar klinikų gydymo istorija, net ir skirtinguose miestuose.
Nenuosekli medicinos istorija.
Asmuo sunkina gydytojui kalbėti su artimaisiais ar ankstesniais gydytojais.
Problemos, susijusios su tapatybe ar mažu savigarba.
Noras atlikti medicininius tyrimus, operacijas ar kitas procedūras.
Numatomi kritimai, kurie seka pagerėjimą.

Diagnozė

Labiausiai priimtina diagnozė yra nustatyta DSM, pagal kurią pacientas turi parodyti:

Tikslas gaminti ar apsimesti fizinius ar psichinius simptomus ar požymius.
Darant prielaidą, kad ligonio vaidmuo yra pagrindinė motyvacija.
Kitos motyvacijos elgsenai nėra. Pavyzdžiui, finansinė nauda, išvengiama teisinių pasekmių arba gerinama fizinė gerovė.

Yra trys Miunhaueno sindromo tipai: simptomai ir pirminiai psichiniai požymiai, simptomai ir pirminiai fiziniai požymiai bei simptomų ir fizinių bei psichinių požymių derinys.

Nėra jokio specialaus medicininio patikrinimo, kuris užtikrintų, kad asmuo turi šį sindromą.

Todėl sveikatos priežiūros specialistas turi atlikti interviu ir stebėjimą, kad patvirtintų minėtus simptomus.

Kaip ir kitą sveikatos vertinimą, specialistas stengsis išvengti kitų psichikos sutrikimų ir tikros medicininės problemos.

Profesoriui svarbu peržiūrėti visus ankstesnius medicininius tyrimus ar diagnozes, kurios gali padėti vertinti ir gydyti.

Taip pat galite pasitarti su ankstesniais gydytojais, šeimos nariais ar paciento partneriais.

Diferencinė diagnostika

Miuncheno sindromas gali būti painiojamas su kitais sutrikimais, įskaitant:

Somatizacijos sutrikimas ir somatoforminis sutrikimas: somatizacijos sutrikimo atveju simptomai nėra imituojami.
Nuotaikos sutrikimai, pvz., Didelė depresija.
Konversijos sutrikimas: konversijoje nėra modeliavimo tyčia.
Hipochondrija: hipochondrijose pacientas imituoja, bet mano, kad jis tikrai serga sunkia liga.
Nerimo sutrikimai

Priežastys

Miuncheno sindromo priežastys nežinomos. Kai kurie ekspertai teigia, kad tai yra gynybos mechanizmas nuo seksualinių ar agresyvių impulsų, arba tiki, kad tai gali būti savęs bausmės forma.

Tikslios priežasties nustatymas yra sudėtingas, nes žmonės su šiuo sindromu nėra atviri ir sąžiningi dėl savo būklės, todėl tyrimas yra labai sudėtingas.

Labiausiai priimtina yra biologinių, psichologinių ir socialinių veiksnių derinys.

Psichologiškai žmonės, kurie kenčia nuo šio sindromo, dažniausiai turi didelį kontrolės poreikį ir mažą savigarbą, nerimą ar piktnaudžiavimą narkotikais.

Kai kurie asmenybės sutrikimai, kurie gali būti susiję su šiuo simptomu, yra šie:

Pasienio asmenybės sutrikimas: nestabilūs asmeniniai santykiai, savęs sužalojimas, mintys apie savižudybę.
Antisocialinis asmenybės sutrikimas: malonumas manipuliuojant ir gydant gydytojus, suteikiant jiems galios ir kontrolės jausmą.

Vaikų trauma

Munchauseno sindromą gali sukelti tėvų aplaidumas ir atsisakymas, arba kitos vaikystės traumos. Dėl šios traumos žmogus gali turėti neišspręstų problemų su tėvais, dėl ko jie gali apsimesti ligas. Jie gali tai padaryti, nes:

Jie yra priversti nubausti save (masochizmą), susirgti, nes jie jaučiasi nevertingi
Reikia pajusti svarbą ir būti dėmesio centre
Reikia perduoti atsakomybę už savo gerovę ir priežiūrą kitiems žmonėms

Yra keletas įrodymų, rodančių, kad žmonės, turintys didelių medicininių procedūrų arba kuriems buvo suteikta ilgalaikė medicininė priežiūra vaikystėje ar paauglystėje, dažniau pasireiškia Munchauseno sindromu, kai jie yra vyresni.

Tai gali būti dėl to, kad jie savo vaikystės prisiminimus susieja su jais, kad jie yra rūpinami. Senstant, jie stengiasi gauti tuos pačius ramybės jausmus, apsimeta, kad jie serga.

Gydymas

Visų pirma svarbu, kad sveikatos priežiūros specialistas pašalintų galimybę, kad pacientui yra reali liga, kurios dar neįmanoma aptikti.

Tam mes tiriame paciento istoriją ir ieškome ankstesnių medicininių tyrimų. Ypač svarbūs bus paciento patirtis, pvz., Prievarta prieš vaikus arba psichikos ligos.

Jei pacientui gresia pavojus patirti save ar kitus, gali būti pradėta medicininė hospitalizacija.

Kita vertus, gydytojas gali apsvarstyti galimybę dirbti su psichikos sveikatos specialistais, kad padėtų gydyti galimus psichikos sutrikimus, tokius kaip nerimo sutrikimai, nuotaikos sutrikimai ar asmenybės sutrikimai.

Konkretus gydymas priklauso nuo psichikos sutrikimų, kuriuos pacientas turi. Pavyzdžiui, pažinimo terapija ir vaistai gerai veikia depresijai ir nerimui.

Komplikacijos

Žmonės, sergantys šiuo sindromu, gali rizikuoti, kad jų gyvenimas bus suvokiamas kaip serga.

Jie gali susidurti su keliomis komplikacijomis:

Sunkios sveikatos problemos dėl nereikalingų operacijų ar procedūrų.
Traumos ar mirtis dėl savęs žalojimo.
Organų netekimas dėl nereikalingų operacijų.
Alkoholio ar medžiagų piktnaudžiavimas.
Rimtos problemos realiame gyvenime (darbas, asmeniniai santykiai).

Kas nukentėjo?

Remiantis turimais tyrimais, atrodo, kad yra dvi skirtingos žmonių grupės:

20–40 metų moterys, turinčios daug patirties dirbant sveikatos priežiūros sektoriuje, pavyzdžiui, slaugytojai ar technikai.
Vienišus vyrus - 30-50 metų.

Neaišku, kodėl šiais atvejais yra daugiau.

Klausimai, kuriuos reikia užduoti

Ar paciento simptomai yra prasmingi testų ir vertinimų kontekste?
Ar turite informacijos iš kitų šaltinių, patvirtinančių paciento pateiktą informaciją?
Ar pacientas nori imtis daugiau procedūrų, nei tikitės?
Ar gydymas yra nuspėjamas?

Miuncheno sindromas

Panašus elgesys Miuncheno sindrome yra proxy, kai tėvas ar globėjas imituoja savo vaiko simptomus.

Suaugęs asmuo užtikrina, kad jūsų vaikas turi sveikatos būklę, todėl vaikas daug laiko praleidžia ligoninėse gydytis.

Daugeliu atvejų -85% moterų sukelia simptomus.

Šiuo metu diskutuojama, ar tai yra vaikų išnaudojimas, nes suaugęs asmuo gali eiti labai toli, kad vaikas galėtų patirti simptomų (vaistų suteikimas, svaiginimas ar dusulys).

Paprastai priežastis yra tėvo poreikis atkreipti dėmesį į gydytojus, slaugytojus ir kitus specialistus.

Kai kurie ekspertai mano, kad tai ne tik dėmesio ieškojimas, bet ir pasitenkinimas, kad apgaudinėja žmones, kuriuos jie laiko svarbiausiais.

Kadangi tėvas ar globėjas atrodo labai dėmesingi, dažnai niekas neįtaria nieko neįprasto. Diagnozė yra sudėtinga, nes tėvas gali manipuliuoti gydytojais ir imituoti simptomus.

Kaip ir bendrame Miuncheno sindrome, tėvas paprastai yra susijęs su medicinos profesija ir žino diagnozes, simptomus ir procedūras.

Dauguma aukų yra ikimokyklinio amžiaus vaikai, nors jie gali pasireikšti iki 16 metų paaugliams, ir jie atsiranda abiejose lytyse.

Miuncheno sindromo diagnozė pagal įgaliojimą

Diagnozė yra sunki, nors ji gali apimti kai kuriuos iš šių dalykų:

Vaikas turi daug psichikos problemų, kurios nereaguoja į gydymą.
Medicininių tyrimų rezultatai yra neįprasti ir neatitinka vaiko ligos istorijos arba kliniškai neįmanoma.
Tėvas nėra patenkintas gera žinia, kad nėra jokių medicininių problemų ir vis dar tiki, kad vaikas serga.
Po medicininių tyrimų, kurie patvirtina, kad vaikas yra sveikas, tėvas ieško kito gydytojo.
Trumpalaikiai simptomai, kurie linkę sustoti ar pagerinti, kai nukentėjusysis nėra autorius (pavyzdžiui, kai jis yra hospitalizuotas).
Tėvas turi medicininių žinių arba atrodo malonus svetingoje aplinkoje.
Tėvas ar globėjas reikalauja daugiau testų, procedūrų ar antrosios nuomonės.

Kas atsitinka su vaiku?

Sunkiausiais atvejais tėvai gali eiti labai toli, kad vaikas atrodytų nedarbingas. Pavyzdžiui, duodant vaistus, švirkščiant šlapimą ar išleidžiant kraują į šlapimo mėginius.

Daugeliu atvejų reikalinga hospitalizuoti vaiką, o jos simptomai išnyksta, kai jis yra atskiriamas nuo autoriaus.

Dažniausiai imituojami simptomai yra augimo problemos, astma, alergijos, vėmimas, viduriavimas, infekcijos ir traukuliai.

Jei vaikas yra pakankamai senas, kad suprastų, kas vyksta, gali atsirasti didelė psichologinė žala.

Vaikas ar paauglys gali tikėti, kad jis bus mylimas tik tuo atveju, jei jis serga ir gali padėti tėvui meluoti gydytojams.