Šizoafektyvus sutrikimas: simptomai, priežastys, gydymas

Šizoafektinis sutrikimas yra psichikos sutrikimas, kuriam būdingas šizofrenijos ir nuotaikos sutrikimų, depresijos ar bipolinio sutrikimo, simptomų mišinys.

Simptomų atsiradimas paprastai atsiranda suaugusiųjų pradžioje, pasireiškiantis mažiau nei 1% gyventojų. Priežastys, atrodo, yra genetinės, neurobiologinės ir aplinkosauginės, ir gali pablogėti vartojant narkotikus.

Pagrindinis gydymas paprastai yra antipsichotikai kartu su antidepresantais arba nuotaikos stabilizatoriais. Siekiant pagerinti psichosocialinį funkcionavimą, svarbu psichoterapija ir profesinė reabilitacija.

Abiejų tipų šizoafektiniai sutrikimai - abu su kai kuriais šizofrenijos simptomais - yra:

Bipolinis tipas, apimantis manijos epizodus ir kartais didelę depresiją.
Depresijos tipas, kuris apima tik didelius depresijos epizodus.

Šiame straipsnyje paaiškinsiu jūsų simptomus, priežastis, gydymą, pasekmes ir dar daugiau.

Šizoafektinio sutrikimo simptomai

Asmuo, turintis šizoafektinį sutrikimą, turi rimtų nuotaikos pokyčių ir kai kuriuos psichozinius šizofrenijos požymius, tokius kaip suklaidinimai, dezorganizuotas mąstymas ar haliucinacijos.

Psichikos simptomai gali atsirasti, kai nuotaikos simptomai nėra.

Depresijos simptomai

Svorio netekimas arba padidėjimas.
Prasta apetitas
Energijos trūkumas
Įdomios veiklos praradimas.
Jausmas beviltiškai arba mažai vertingas.
Kaltė
Mažai ar per daug miegate.
Nesugebėjimas mąstyti ar susikaupti.
Mintys apie mirtį ar savižudybę.

Manijos simptomai

Mažai reikia miegoti.
Agitacija
Įsišaknijęs savigarba
Lengvai išblaškykite.
Socialinio, darbo ar seksualinio aktyvumo didėjimas.
Pavojingi ar sunaikinami veiksmai.
Greitos mintys
Greitai kalbėkite

Šizofrenijos simptomai

Haliucinacijos
Piktnaudžiavimai
Neorganizuotas mąstymas.
Keista ar neįprastas elgesys
Lėtas judėjimas arba judrumas.
Nedaug motyvacijos
Kalbos problemos

Šizoafektinio sutrikimo priežastys

Manoma, kad šizoafektinio sutrikimo priežastis yra aplinkos ir genetinių veiksnių derinys.

Pasak mokslininko Carpenter ir kolegų, genetiniai tyrimai nepalaiko šizofrenijos, psichozės nuotaikos ir šizoafektinio sutrikimo kaip etiologiškai atskirų subjektų požiūrio.

Pasak šių mokslininkų, yra bendras paveldimas pažeidžiamumas, kuris padidina šių sindromų riziką; kai kurie takai gali būti specifiniai šizofrenijai, kiti - bipoliniam sutrikimui, kiti - šizoafektiniam sutrikimui.

Todėl žmogaus genetiniai ir aplinkos veiksniai sąveikauja įvairiais būdais, kad sukeltų skirtingus sutrikimus.

Konkrečiai, šizoafektinis sutrikimas buvo susijęs su tėvų amžiumi, žinoma genetinių mutacijų priežastimi.

Piktnaudžiavimas medžiaga

Sunku įrodyti aiškų ryšį tarp narkotikų vartojimo ir psichikos sutrikimų vystymosi, tačiau yra įrodymų, kad marihuanos vartojimas yra specifinis.

Kuo daugiau vartojama kanapių, tuo didesnė tikimybė, kad asmuo sukurs psichozinius sutrikimus, didindamas riziką, jei bus vartojamas paauglystėje.

„ Yale University“ (2009 m.) Tyrimas parodė, kad kanabinoidai padidina nustatyto psichikos sutrikimo simptomus ir sukelia atkryčius.

Du kanapių komponentai, sukeliantys poveikį, yra tetrahidrokanabinolis (THC) ir kanabidiolis (CBD).

Kita vertus, maždaug pusė šizofrenijos turinčių žmonių vartoja pernelyg didelius narkotikus ar alkoholį. Yra įrodymų, kad piktnaudžiavimas alkoholiu gali sukelti psichozės sutrikimo, kurį sukelia cheminė medžiaga, vystymąsi.

Be to, amfetaminų ir kokaino vartojimas gali sukelti psichozę, kuri gali išlikti net ir abstintuose žmonės.

Galiausiai, nors jis nėra laikomas sutrikimo priežastimi, šizoafektyvūs žmonės sunaudoja daugiau nikotino nei bendras gyventojų skaičius.

Diagnozė

Jei įtariamas asmuo turi šizoafektinį sutrikimą, rekomenduojama ištirti ligos istoriją, atlikti fizinę apžiūrą ir atlikti psichologinį įvertinimą.

Kraujo tyrimai, vaizdavimo tyrimai : gali apimti išsamų kraujo kiekį (CBC), kraujo tyrimus, kad būtų išvengta panašių simptomų, ir bandymus, kurie neleidžia vartoti narkotikų ar alkoholio. Taip pat galima atlikti vaizdavimo tyrimus, tokius kaip magnetinio rezonanso tyrimas (MRI).
Psichologinis vertinimas : įvertinti psichinę būseną, elgesį, išvaizdą, mintis, nuotaiką, klaidas, haliucinacijas, medžiagų vartojimą ...

DSM-IV diagnostiniai kriterijai sukėlė problemų, kurios buvo nesuderinamos; Kai diagnozė nustatoma, pacientai laikui bėgant nesaugo ir turi abejotiną diagnozę.

Šios problemos sumažėjo DSM-V. Toliau pateikiami diagnostiniai kriterijai pagal DSM-IV ir DSM-V.

Diagnostiniai kriterijai pagal DSM-IV

A) Nuolatinis ligos laikotarpis, per kurį vyksta didelio depresijos epizodas, manijos arba mišrus, kartu su simptomais, atitinkančiais Šizofrenijos A kriterijų.

B) Tuo pačiu ligos laikotarpiu mažiausiai 2 savaites, kai nebuvo pastebimų afektinių simptomų, buvo sukeltos klaidos ar haliucinacijos.

C) Simptomai, atitinkantys nuotaikos sutrikimo epizodo kriterijus, yra susiję su didele dalimi aktyvios ir likusios ligos fazių trukmės.

D) Pakeitimai nėra susiję su tiesiogine fiziologine medžiaga ar medicinine liga.

Kodavimas pagal tipą:

.0 Bipolinis tipas: trikdymas apima manijos arba mišrią epizodą.
0.1 Depresinis tipas: pakeitimai apima tik didelius depresijos epizodus.

Diagnostiniai kriterijai pagal DSM-V

A. Nepertraukiamas ligos laikotarpis, kai yra didelis nuotaikos epizodas (depresijos ar manijos), kartu su šizofrenijos A kriterijumi. Pastaba: pagrindinis depresijos epizodas turėtų apimti A1 kriterijų.

B. Depresija. Gydymas ar haliucinacijos ilgiau nei dvi savaites ligos metu, kai nėra didelės nuotaikos epizodo (depresijos ar manijos).

C. Daugelio ligos trukmės laikotarpių simptomai atitinka pagrindinio nuotaikos epizodo kriterijus.

D. Pakeitimai nėra susiję su vienos ar kitos medžiagos poveikiu

sveikatos būklė

Nurodykite, ar:

Bipolinis tipas: jei manijos epizodas yra dalis ligos. Gali pasireikšti ir didelis depresijos epizodas.
Depresija: pasireiškia tik dideli depresijos epizodai.
Su katatonija.

Šizoafektinio sutrikimo gydymas

Pagrindinis gydymas šizoafektiniam sutrikimui yra vaistas, kuris turi geresnių rezultatų kartu su ilgalaikiu psichologiniu ir socialiniu palaikymu.

Ligonizacija gali vykti savanoriškai arba netyčia, nors šiuo metu tai retai.

Įrodyta, kad pratimai turi teigiamą poveikį šizofrenijos žmonių fizinei ir psichinei sveikatai.

Vaistai

Vaistas vartojamas psichozės ir nuotaikos simptomų mažinimui.

Antipsichotikai naudojami ilgalaikiam gydymui ir atkryčio prevencijai.

Patartina naudoti netipinius antipsichozinius vaistus, nes jie turi nuotaikos stabilizavimo veiklą ir mažiau šalutinių poveikių. Paliperidonas yra patvirtintas FDA, skirto šizoafektiniam sutrikimui gydyti.

Antipsichoziniai vaistai turėtų būti naudojami minimalioms dozėms, reikalingoms simptomams kontroliuoti, nes jie gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Ekstrapiramidinius simptomus, metabolinio sindromo riziką, svorio padidėjimą, padidėjusį cukraus kiekį kraujyje, didesnį kraujospūdį. Kai kurie antipsichotikai, tokie kaip ziprazidonas ir aripiprazolis, yra susiję su mažesne rizika nei kiti, pvz., Olanzapinas.

Klozapinas yra netipinis antipsichozė, kuris buvo pripažintas ypač veiksmingu, kai kiti neturėjo rezultatų. Jis taip pat turėtų būti svarstomas žmonėms, turintiems nuolatinių minčių apie savižudybę ir elgesį. Nuo 0, 5 iki 2% žmonių, vartojančių klozapiną, gali išsivystyti komprancija, vadinama agranulocitoze.

Bipolinio tipo kontrolė yra panaši į bipolinį sutrikimą. Ličio ar nuotaikos stabilizatoriai, tokie kaip valproinė rūgštis, karbamazapinas ir lamotriginas, skiriami kartu su antipsichotikais.

Depresijos tipui ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas, jei skiriamas antidepresantas, nes jis gali padidinti depresinių epizodų ir manijos dažnumą.

Žmonėms, turintiems nerimo, gali būti naudojami trumpalaikiai anksiolitiniai vaistai. Kai kurie yra lorazepamas, klonazepamas ir diazepamas (benzodiazepinai).

Psichoterapija

Psichoterapija gali padėti - kartu su vaistais - normalizuoti minčių modelį, gerinti socialinius įgūdžius ir sumažinti socialinę izoliaciją.

Pasitikėjimo santykių kūrimas gali padėti asmeniui geriau suprasti jų būklę ir jaustis labiau pasitikintis. Jie taip pat dirba su gyvenimo planais, asmeniniais santykiais ir kitomis problemomis.

Pažinimo-elgesio terapija (CBT) padeda pakeisti neigiamą mąstymą ir elgesį, susijusį su depresijos simptomais. Šios terapijos tikslas - atpažinti neigiamas mintis ir mokyti susidorojimo strategijas.

Kita vertus, šeimos ar grupės terapija gali būti veiksminga, jei asmuo gali aptarti savo tikras problemas su kitais žmonėmis. Paramos grupės gali padėti sumažinti socialinę atskirtį.

Elektrokonvulsinė terapija

Gali būti svarstomas elektrokonvulsinis gydymas žmonėms, sergantiems sunkia depresija arba sunkiais psichoziniais simptomais, kurie nereagavo į gydymą antipsichotikais.

Komplikacijos

Žmonėms, sergantiems šizoafektiniu sutrikimu, gali būti kelios komplikacijos:

Nutukimas, diabetas ir fizinis neveiklumas.
Piktnaudžiavimas medžiaga: nikotinas, alkoholis ir marihuana.
Savižudiškas elgesys
Socialinė izoliacija.
Nedarbas
Nerimo sutrikimai

Epidemiologija

Apskaičiuota, kad šizoafektinis sutrikimas pasireiškia 0, 5–0, 8% žmonių tam tikru jų gyvenimo momentu, dažniau pasireiškiantis moterims nei vyrams. Taip yra dėl didelės moterų depresijos subkategorijoje, o bipolinis potipis turi daugiau ar mažiau vienodą lyčių pasiskirstymą.

Prognozė

Kai kurie tyrimai rodo, kad maždaug 47% žmonių, sergančių šia liga, gali būti remisijos po 5 metų.

Prognozė priklauso nuo asmens veikimo prieš ligos pradžią, patirtų epizodų skaičių, psichozinių simptomų atkaklumą ir pažinimo sutrikimų lygį.

Ar galima išvengti?

Ne, bet jei žmogus diagnozuojamas ir pradeda gydymą kuo greičiau, jis gali sumažinti dažnas atkrytis ir hospitalizacijas bei sumažinti asmeninio gyvenimo nutraukimą.