Ekstrapiramidiniai simptomai: priežastys, rūšys ir gydymas

Ekstrapiramidiniai simptomai yra šalutinis poveikis, atsirandantis dėl antipsichozinių vaistų ar kitų medžiagų, blokuojančių dopaminą smegenyse. Jiems būdingi netyčiniai raumenų susitraukimai, turintys įtakos laikysenai, eismui ir judėjimams.

Šie simptomai paprastai būna susiję su tipiškų antipsichotikų ir rečiau kai kurių antidepresantų šalutiniu poveikiu. Šie simptomai dažniau pasireiškia moterims ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Ekstrapiramidiniai simptomai gali išsivystyti į akis, būti pavėluoti ar persidengti, todėl diagnozė yra labai sudėtinga.

Istoriškai šie simptomai buvo labai dažni, tačiau šiandien jie nėra tokie dažni dėl naujų antipsichozinių vaistų vartojimo ir prevencinės terapijos.

Šie simptomai pirmą kartą buvo atrasti 1950-aisiais, įvedant antipsichozinius vaistus. Šizofrenijos gydymui jie taip pat žinomi kaip „tradiciniai“, „pirmosios kartos“ arba „tipiški“ antipsichotikai.

Ekstrapiramidiniai simptomai gali pasireikšti iki 75% pacientų, kuriems skiriamas tipiškas antipsichozė. Tai gali sukelti didelį diskomfortą, kuris turi įtakos gydymui.

Tai reiškia, kad šie pacientai atsisako farmakologinio gydymo, kad pašalintų ekstrapiramidinius simptomus, nors tai sukeltų psichozinių simptomų atsiradimą.

Svarbu atlikti diferencinę diagnozę, nes juos galima lengvai supainioti su kitais sutrikimais, tokiais kaip nerimas, didelė depresija, bipolinis sutrikimas, galvos smegenų paralyžius, Tourette sindromas, raudonoji vilna, intoksikacija ir kt.

Ekstrapiramidinių simptomų priežastys

Matyt, tipiški antipsichotikai, dar vadinami neuroleptikais, veikia blokuodami dopamino D2 receptorius. Šie vaistai naudojami psichikos ligų, tokių kaip šizofrenija, simptomams mažinti.

Kaip dalis pagrindo, kad šizofrenijoje yra per daug dopamino receptorių smegenyse. Tačiau tipiniai antipsichotikai gali sukelti šalutinį poveikį. Pavyzdžiui, jei blokuojami bazinio ganglio D2 receptoriai, variklio atsakas gali būti pakeistas, pasireiškiant ekstrapiramidiniams simptomams.

Kita vertus, šie vaistai taip pat sukelia kitų neurotransmiterių, pvz., Serotonino, acetilcholino arba noradrenalino, kiekį, taip pat gali prisidėti prie ekstrapiramidinių simptomų atsiradimo.

Tipiniai arba pirmosios kartos antipsichotikai buvo sukurti 1950-aisiais, jie buvo sukurti siekiant sumažinti psichozinius simptomus, pagerinti nuotaiką ir elgesį.

Tačiau, atrodo, šie vaistai sukelia kelis pavojingus šalutinius poveikius. Pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, piktybinis neuroleptinis sindromas ir, žinoma, ekstrapiramidiniai simptomai.

Dėl šios priežasties buvo sukurti antrosios kartos antipsichotikai arba netipiniai antipsichotikai. Šiuo metu jie pasirenkami kaip pirmosios eilutės terapija psichozių simptomų gydymui. Taip yra todėl, kad jie yra veiksmingesni ir nesukelia ekstrapiramidinių simptomų ar kitų šalutinių poveikių.

Kiti vaistai, galintys sukelti ekstrapiramidinius simptomus, yra kai kurie dekongestantai, prieštraukuliniai vaistai, antihistamininiai vaistai ir selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai antidepresantai.

Tipai

Yra keturi pagrindiniai ekstrapiramidinių simptomų tipai:

Parkinsono simptomai

Jiems būdingi nenormalūs judesiai, panašūs į tuos, kurie atsiranda Parkinsono liga, ir apima:

- Puikus drebulys, atsirandantis, kai tam tikra kūno dalis yra ramioje ir išnyksta, kai ji juda savanoriškai. Paprastai jis pasireiškia rankose, nors jis gali pasireikšti ir burnoje. Pastaruoju atveju atsirastų vadinamasis „triušio sindromas“, ty lūpos ir drebulys.

- raumenų standumas, o tai reiškia, kad sąnariai tampa nelanksti.

- judėjimo lėtumas, ypač sudėtinguose savanoriškuose judėjimuose (bradikinezijoje). Taip pat gali nebūti judėjimo (akinesija). Galima paveikti galūnes, smulkų pirštų ir judesių judrumą vaikščiojant.

Taip pat gali kilti problemų dėl balso, rijimo sunkumų ir veido išraiškų.

Distonija

Tai yra judėjimo sutrikimas, kuriam būdingi nepageidaujami raumenų susitraukimai. Tai vyksta kaip staigūs susitraukimai ir pasikartojantys judesiai, kurie gali būti skausmingi.

Jis gali paveikti visus savanoriškus kūno raumenis, tokius kaip kaklo (tortikolio), akių (akulogriškos krizės), žandikaulio, liežuvio ir netgi kvėpavimo takus veikiančių raumenų.

Distoninės reakcijos dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms ir žmonėms, kurie trumpą laiką vartojo antipsichozinius vaistus.

Acatisia

Tai, kad žmogus nesugeba likti, gali judėti, nes jis jaučiasi neramus ar nepatogus.

Žmonės, kurie turi akatiziją, negali sėdėti ir nuolatos suktis, trinti savo šlaunis ar svaiginti. Akatizija taip pat sukelia nerimo ir nesugebėjimo atsipalaiduoti jausmus.

Tardinė diskinezija

Jai būdingas lėtas ir nereguliarus įvairių kūno dalių priverstinis judėjimas. Dažniausiai tai pasireiškia liežuvio, lūpų, veido ir kaklo metu, nors taip pat gali atsirasti ant kamieno ir galūnių.

Jie gali paspausti ant lūpų, liežuvis išeina ir patenka į burną ar grimasus. Asmuo, turintis tardyvinę diskineziją, negali suvokti šių judesių, kurie yra labai akivaizdūs stebėtojui.

Šie simptomai gali pasireikšti praėjus keliems mėnesiams ar net metų po gydymo tipiniais antipsichotikais, todėl jis vadinamas „vėlu“.

Jis taip pat gali pasireikšti kaip šalutinis poveikis pagyvenusių žmonių vartojamiems vaistams. Paprastai šis poveikis yra grįžtamasis, nors yra atskirų atvejų, kai jis yra negrįžtamas.

Jis taip pat gali pasireikšti, kai pacientas padidina arba sumažina tipinės antipsichozės dozę. Tokiais atvejais simptomai gali būti trumpi.

Gydymas

Dauguma ekstrapiramidinių simptomų išnyksta nutraukus tipinius antipsichozinius vaistus arba juos pakeitus netipiniais antipsichotikais. Daugeliu atvejų dozės sumažinimas gali sukelti simptomų palengvėjimą, išskyrus tardyvią diskineziją, kurios negalima prognozuoti.

Akatizija sumažinama nutraukus tipinius antipsichozinius vaistus ir vartojant anksiolitinius vaistus, tokius kaip lorazepamas, diazepamas ar alprazolamas. Propanololio blokatoriai, tokie kaip inderal, taip pat gali būti veiksmingi.

Distonijos gali išsivystyti akutai ir būtina nedelsiant imtis priemonių, naudojant antikolinerginius arba antiparkinsoninius vaistus. Juos reikia skirti atsargiai, nes jie turi šalutinį poveikį, pvz., Psichozę, priklausomybę, burnos džiūvimą, tachikardiją, neryškų matymą, sumišimą ir pan.