Smegenų ligos: simptomai ir priežastys

Smegenų ligos gali sukelti daugybę trūkumų, kurie turi įtakos ir motorinei sferai priklausančio elgesio raidai, ir kitoms intelektinės veiklos sritims.

Nuo 1800 m. Skirtingi klinikiniai pranešimai apibūdina asmenis, turinčius žalos smegenėlių teritorijai, įskaitant šios struktūros ar atrofijos nebuvimą. Šiuose tyrimuose aprašomi intelektiniai, emociniai trūkumai ir net neuropsichiatriniai sutrikimai. Be to, vėlesniuose klinikiniuose tyrimuose nustatytas smegenų ir asmenybės ryšys arba agresyvus elgesys.

Kita vertus, 20-ojo amžiaus centriniuose ir paskutiniuose dešimtmečiuose klinikiniai tyrimai buvo skirti kognityvinių problemų, kurios sistemingai buvo pateiktos pacientams, sergantiems smegenų atrofija, aprašymu. Šie pakeitimai apėmė žodinį intelektą, visuospatinius įgūdžius, mokymąsi, atminties ir priekinės sistemos funkcijas.

Daugybė smegenėlių įtakojančių patologijų gali pakenkti tinkamam ir efektyviam šios struktūros funkcionavimui. Smegenų insultai, smegenų infarktai, navikai ar apsigimimai yra kai kurios patologijos, kurios gali apimti židininį smegenų pažeidimą.

Apskritai tikimasi, kad daugelis iš jų sukelia motorinių sindromų, susijusių su motoriniu koordinavimu ir pusiausvyra, nors keletas dabartinių tyrimų padidino emocinių, elgesio ar veiksmingų pokyčių įrodymus.

Kognityviniu lygiu smegenų pažeidimai gali būti siejami su gana plačia simptomų grupe, tarp kurių dėl jų poveikio individo funkcionalumui, atminties, mokymosi, kalbos, vykdomųjų funkcijų simptomams ir trūkumams. ir pažinimo lankstumas ir net planavimas.

Ligos smegenų lygiu

Ictus

Smegenų kraujagyslių-smegenų avarija ne visada apima motorinį pažeidimą ar pablogėjimą, kuris suteikia preliminarius įrodymus, kad topografinė motorinė organizacija, palyginti su ne motorinėmis funkcijomis, yra žmogaus smegenys.

Schmahmann et al. (2009 m.) Buvo tiriami smegenų insultų pacientai, kurių pradinė hipotezė buvo tokia:

• Jei tradicinis požiūris, kad smegenų vaidmuo apsiriboja variklio valdymu, yra teisingas, tuomet bet kurioje smegenų smegenų insulto vietoje, pagal apibrėžimą, turi pakenkti motorinei funkcijai.
• Priešingai, jei topografinė hipotezė yra teisinga, tuomet neturėtų būti ne motorinių smegenų regionų, kuriuose reikšmingas infarktas neturėtų įtakos variklio valdymui.

Šiame tyrime 33, 3 proc. Ištirtų pacientų, kurie buvo tiriami nuo 6 iki 8 dienų nuo insulto pradžios, buvo motoriškai normalūs, o tai rodo, kad nėra smegenų motorinių sindromų požymių, kuriems būdinga važiavimo ataksija., apendikalo dismetrija ar disartrija.

Pacientams, sergantiems motoriniais požymiais, pažeidimai buvo susiję su priekine skiltyje (IV). Pacientams, kuriems požymių yra mažiau ar mažiau, pažeidimai išgelbėjo priekinę skiltelę ir apsiribojo užpakaline skiltyje (VII-X). Pacientams, kurių pažeidimas buvo VII-X + VI, bet nedarant žalos ankstesniame, buvo mažesnis variklio gedimo laipsnis.

Šie ir kiti tyrimai parodė, kad smegenų variklio reprezentacija yra daugiausia priekinės skilties, ypač III-V skilčių, ir mažesniu mastu užpakalinėje zonoje, ypač VI skiltyje.

Kita vertus, Baillieux et al. (2010), atlikus funkcinį neuromografinį tyrimą, nustatyta, kad 83% tiriamųjų parodė reikšmingą pažinimo ar emocinio elgesio pablogėjimą.

Neuropsichologinių duomenų analizė parodė aiškią polinkį į kognityvinės funkcijos pasiskirstymą smegenyse: D

• Kairiojo smegenų pažeidimas siejamas su dešiniuoju pusrutulio disfunkcija, dėmesio trūkumu ir vizualiais-erdviniais sutrikimais
• Dešinio smegenų pažeidimas yra susijęs su kairiojo pusrutulio disfunkcija, pavyzdžiui, lingvistiniais sugebėjimais.

Navikai

Užpakalinės fosos navikai sudaro 60% intrakranijinių navikų, kurie pasireiškia vaikystėje, ir 20% intrakranijinių navikų suaugusiems. Užpakalinėje fossa gali pasireikšti dviejų tipų navikai: tie, kurie yra anksčiau, arba tie, kurie yra vėliau, kurie turi įtakos smegenims.

Šioje srityje galime išskirti keturias auglių rūšis: medulloblastomas, smegenėlių astrocitomas (kurios gali paveikti vermį arba smegenų pusrutulius), smegenų kamieno navikai ir ependinomos.

Dėl didelio šios rūšies pacientų išgyvenimo padidėjimo dėl chirurginio ir farmakologinio gydymo pagerėjimo, įvairiuose tyrimuose buvo ištirta galimų auglių pažinimo pasekmių, tačiau galimas ryšys tarp kognityvinio sutrikimo ir smegenų pažeidimo, Jis dažnai buvo ignoruojamas.

Šio tipo neoplazija sergantiems pacientams gali atsirasti smegenų pažeidimas dėl naviko augimo, naviko rezekcijos arba dėl chemoterapijos ir (arba) radioterapijos.

Kaip ir smegenų kraujagyslių-galvos smegenų tipo avarijų atveju, kai kurie tyrimai parodė, kad pažeisti smegenų dešinėje gali atsirasti lingvistiniai arba visuospatiniai trūkumai, o priešingoje pusrutulyje esantys pažeidimai turės priešingą poveikį. Kita vertus, vidurio linijos pažeidimas vermyje paveiktų emocinį reguliavimą.

Klaidos

Apskritai, vaikai, turintys smegenėlių agenezę (dalinį ar visišką smegenų nebuvimą), taip pat smegenėlių ataksijoje, buvo tiriamos pažinimo ir elgesio problemos, kylančios iš smegenų apykaitos.

Tradiciškai manoma, kad apsigimimas ar smegenų nebuvimas nereiškė, kad buvo užregistruotas joks ženklas ar funkcinis simptomas arba kad jis netgi buvo simptomas, tačiau šis vaizdas pasirodė esąs klaidingas.

Gadner ir kt. Keli pacientai, turintys beveik pilną agenezę, aprašė skirtingus motorinių trūkumų ir intelektinės negalios atvejus.

Kita vertus, Schmahmann (2004) apibūdino motorinių ir elgesio trūkumų atsiradimą vaikams, kurių dalinis ar pilnas nebuvimas yra smegenų, o simptomų sunkumas siejamas su agenezės sunkumo laipsniu.

Šie pacientai parodė ataksinio tipo variklio trūkumus, variklio atsilikimą ar nevargumą, o elgesio ypatumai - autizmo požymiai.

Taip pat buvo aprašyti kiti pažinimo trūkumai, kurie paveikė vykdomąją funkciją (dezinfekciją ar abstraktų samprotavimus), erdvinis pažinimas ar kalba.

Smegenų ir neuropsichiatriniai sutrikimai

Kaip jau anksčiau peržiūrėjome, pastarųjų dviejų dešimtmečių tyrimai parodė, kad smegenys vaidina pagrindinį vaidmenį įvairiose pažinimo srityse.

Pastaruoju metu skirtingi tyrimai parodė, kad tarp smegenų struktūros ir funkcinių anomalijų ir skirtingų psichikos sutrikimų, ypač šizofrenijos (Chen ir kt., 2013; Fatemi ir kt., 2013), bipolinis sutrikimas yra glaudžiai susijęs. Liang ir kt., 2013), depresija, nerimo sutrikimai (Nakao ir kt., 2011; Schutter ir kt., 2012; Talati ir kt., 2013), dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) (An et al. al., 2013; Tomasi ir kt., 2012; Wang et al., 2013) ir autizmas (Marko ir kt., 2015; Weigiel ir kt., 2014).

Dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD)

Maždaug 5% vaikų ir paauglių nuo 6 iki 17 metų diagnozuota ADHD, o daugelyje asmenų (tarp 30–50%) sutrikimas išlieka ir suaugusiųjų amžiuje.

Šio tipo sutrikimams būdingi trys simptomų tipai arba grupės: dėmesio deficitas, impulsyvumas ir (arba) hiperaktyvumas. Be to, daugeliu atvejų tokį sutrikimą turintys asmenys paprastai turi trūkumų, susijusių su variklio koordinavimu, pusiausvyros arba judėjimo vykdymu.

Šiuo metu mažai žinoma, kaip ADHD pacientų smegenys išsivystė šio sutrikimo metu. Vis daugiau tyrimų pradeda rodyti įrodymų apie anomalijų, kurios turi įtakos tokioms sritims kaip smegenų ir geltonkūniai, buvimą. Šie tyrimai rodo morfometrinius pokyčius, susijusius su smegenų tūriu.

Castellanos ir kt. (2002), aptikta tūrio anomalijų su smegenų dydžio sumažėjimu. Tačiau Ivanovas ir kt. (2014) nustatė, kad, palyginti su sveikais dalyviais, jauni žmonės, turintys ADHD, turi mažesnius regioninius kiekius, atitinkančius kairiojo priekinės dalies šoninį paviršių ir dešiniojo smegenų užpakalinę dalį.

Kita vertus, stimuliuojančių vaistų vartojimas buvo susijęs su didesniu regioniniu kiekiu kairiajame smegenų paviršiuje, o ADHD simptomų sunkumas buvo susijęs su mažesniais regioniniais kiekiais vermyje.

Apskritai smegenų mažinimas yra pasikartojanti tema, tirianti ADHD ir smegenėlių ryšį. Tačiau iki šiol šie tyrimai buvo tiriami ir išbandyti dalyviai tik tada, kai jiems diagnozuota ADHD.

Tai reiškia, kad mes negalime nustatyti, ar smegenų anomalijos atsirado nuo gimimo, ar atsiradus vaiko augimo metu, ir kaip tai veikia ADHD etiologiją. (Philips et al., 2015).

Autizmas

Autizmo spektro sutrikimas arba (ASD) yra vystymosi sutrikimas, kuriam būdinga socialinių sąveikų pablogėjimas, dalinis ar beveik visiškas žodinis bendravimas ir riboto elgesio bei interesų modeliai.

Be to, ASD apima įvairius motorinius simptomus, tarp kurių galime pabrėžti stereotipinius ir pakartotinius judesius.

Įvairūs tyrimai parodė, kad keletas smegenų sričių gali būti susiję su šiuo sutrikimu: prefroninės zonos, smegenų, limbinės sistemos ir amygdalos.

Smegenys gali paveikti motorinę žievę ir prefrontalinę žievę, atsakingą už motorinę kontrolę ir socialinį pažinimą, todėl būtų įmanoma, kad smegenų anomalijos sukelia daugelį pastebimų ASD simptomų.

Šiuo metu ASD sergantiems asmenims nustatyta trijų tipų smegenų sutrikimų rūšis: sumažėjęs Purkinje ląstelių veikimas, tūrio smegenų mažėjimas ir smegenų ir skirtingų smegenų sričių jungčių nutraukimas.

Nors būsimi tyrimai yra būtini norint nustatyti pagrindines skirtingų anomalijų anatomopatologines savybes, viršutinės vermio srities apimties sumažinimas gali tapti pagrindiniu požymių ir simptomų, kurie yra ADHD, pagrindu.

Šizofrenija

Šizofrenija yra įvairių simptomų, priklausančių skirtingoms psichologinėms sritims, tarp jų ir kognityvinių trūkumų.

Daugeliui pacientų yra mokymosi, atminties ir vykdomosios funkcijos trūkumai. Be to, daugelis šių simptomų yra panašūs į tuos, kurie pasireiškė pacientams, turintiems židinio žievės židinio žalos.

Su šizofrenija sergantiems pacientams atlikti tyrimai rodo, kad jais išreikšti kognityvinių simptomų įvairovė yra susiję su cerebelio ir smegenų žievės disfunkcija.

Daugelis teigia, kad cortico-thalamic-kortikinių smegenėlių grandinių pokyčiai vaidina svarbų vaidmenį šizofrenijos pažinimo veikloje. (Philips et al., 2015). Be to, buvo aprašytas vermio tūrio sumažėjimas ir kraujo tekėjimas smegenėlių žievėje ir vermyje.

Skirtingi tyrimai linkę sutikti, kad pacientams, sergantiems šizofrenija, gali pasireikšti smegenų disfunkcija, kuri gali sukelti daugelį kognityvinių ir neuropsichinių simptomų, atsiradusių šio tipo pacientams.

Bipolinis sutrikimas

Bipolinį transtroną apibūdina lėtinis ir pasižymintis įtakos, emocijų ir energijos lygio pokyčiais.

Neuromaging tyrimai rodo, kad smegenėlių regionas, labiausiai susijęs su šio tipo sutrikimais, yra vermis. Apžvelgus tyrimus, kuriais lyginamas smegenėlių kiekis dvipoliuose pacientuose su sveikais asmenimis, aprašomi smegenėlių regionai.

Visų pirma pacientams Vermo V3 regiono tūrio sumažėjimas yra reikšmingas. Be to, simptomų sunkumas siejamas su platesniais vermio pažeidimais. (Philips et al., 2015).

Depresinis sutrikimas

Depresija apibūdinama kaip nuotaikos ir nuotaikos sutrikimas, kurį apibrėžia skirtingi fiziniai, pažinimo, elgesio ir psichofiziologiniai pokyčiai.

Pacientams, sergantiems dideliu depresiniu sutrikimu (MDD), taip pat pasireiškė įvairūs smegenų sutrikimai. Yucel ir kolegos rado reikšmingą vermio sumažėjimą.

Tyrimai taip pat parodė visuotinį smegenų mažėjimą ir sumažino kraujo tekėjimą į vermio sritis. Be to, esant sunkiam depresijai ir taip pat atspariam gydymui, tarp priekinės skilties ir smegenų buvo aprašytos nenormalios jungtys (Philips et al., 2015).

Nerimas

Taip pat buvo įrodyta, kad nerimo sutrikimai gali būti susiję su padidėjusiu sužadinamumu, esančiu PET, GAD ir SBP. ). Apibendrinant, daugelis nerimo ir smegenėlių tyrimų rodo smegenų hiperaktyvumą (Philips et al., 2015).

Bibliografija

1. Baillieux, Hanne; De Smet, Hyo Jung; Dobbeleir, André; Paquier, Philippe F .; Iš Deyn, Peter p .; Mariën, Petras; (2010). Suaugusiųjų kognityviniai ir emociniai sutrikimai po židininio smegenų pažeidimo: neuropsichologinis ir SPECT tyrimas. CORTEX, 46, 869-897.
2. Castellanos, F., Lee, P., Sharp, W., Greenstein, D., Clasen, L., Blumenthal, J., Rapoport, J. (2002). Vaikų ir paauglių, sergančių Attenion-Deficit / Hiperaktyvumo sutrikimu, smegenų tūrio pokyčių vystymosi trajektorijos. JAMA, 288 (14), 1740-1748.
3. Ivanovas, I., Murrough, J., Bansal, R., Hao, X. & Peterson, B. (2014). Smegenų morfologija ir stimuliuojančių vaistų poveikis jaunimui, turinčiam dėmesio deficito ir hiperaktyvumo sutrikimą. Neuropsychopharmacology , 39, 718-726.
4. Mariën, P., Baillieux, H., De Smet, H., Engelborghs, S., Wilssens, I., Paquier, P., & Deyn, P. (2009). Kognityviniai, lingvistiniai ir emociniai sutrikimai po dešiniosios smegenų arterijos infarkto: kiekvienam tyrimui. CORTEX, 45, 537-536.
5. Philips, J., Hewedi, D., Eissa, A., ir Moustafa, A. (2015). Smegenų ir psichikos sutrikimai. Sienų viešojoje erdvėje, 3 (68).
6. Quintro-Gallego, EA, Cisneros, E. Nauji iššūkiai neuropsichologui: indėlis į vaikų onkologijos skyrius. CES psichologijos žurnalas, 6 (2), 149-169.
7. Schamahmann, J. (2004). Smegenų sutrikimai: Ataxia, Thoght dismetrija ir smegenų pažinimo afektinis sindromas. The Journal of Neuropsychiatry ir Clinical Neurosciences, 16, 367-378.
8. Schamahmann, Jeremy D .; MacMore, Jason; Vangelis, Markas; (2009). Smegenėlių insultas be motorinio deficito: klinikiniai įrodymai, kad motorinių ir ne motorinių sričių žmogaus smegenys. Neuroscience, 162 (3), 852-861.
9. Tirapu-Ustárroz, J., Luna-Lario, P., Iglesias-Fernández, MD, ir Hernáez-Goñi, P. (2011). Smegenų indėlis į pažintinius procesus: dabartinė pažanga. Neurologijos žurnalas, 301, 15.