Antisocialinis asmenybės sutrikimas: simptomai, priežastys, gydymas

Antisocialinis asmenybės sutrikimas (APD) yra psichinės būklės tipas, apibūdintas todėl, kad žmogus elgiasi destruktyviai ir mažai gerbia socialines normas. Asmens mąstymo būdas, jų suvokimas apie situacijas ir jų ryšys su kitais yra neveiksmingas ir žalingas.

Paprastai žmonės, turintys šį sutrikimą, mažai vertina gerą ir blogą ir dažnai ignoruoja kitų teises, jausmus ir norus.

Antisocialiniai žmonės linkę traktuoti kitus griežtai, abejingai ar manipuliuoti jais. Net jei jie pažeidžia įstatymus ar patiria nuolatinių problemų, jie rodo mažą kaltę ar apgailestavimą.

Jie gali elgtis smarkiai, meluoti, veikti impulsyviai ir turėti problemų su narkotikais ir alkoholiu. Visa tai sukelia tai, kad žmonės su šia liga negali normaliai gyventi ir turėti pareigų, pavyzdžiui, turėti darbą, mokyti ar kurti šeimą.

Skirtumas tarp antisocialinių asmenybės sutrikimų ir psichopatijos

Nors psichopatija nėra psichikos sutrikimas, kurį oficialiai pripažino APA (Amerikos psichiatrijos asociacija), tai laikoma sunkesne antisocialinės asmenybės sutrikimo forma.

Nors ryšys tarp psichopatinės asmenybės ir TPA yra neaiškus, abu sindromai akivaizdžiai nesutampa. Tai yra psichopatijos ypatybės:

• Jie nejaučia empatijos žmonėms ir apskritai gyvoms būtybėms.
• Nors jie dažnai yra „žavingi“, jie negali sukurti emocinių ryšių su kitais žmonėmis.
• Jie linkę būti manipuliuojančiais ir žino, kaip įgyti kitų pasitikėjimą.
• Nors jiems sunku jausti emocijas, jie mokosi juos parodyti.
• Todėl jie atrodo normalūs, jie nėra „reti“.
• Paprastai jie normaliai gyvena, turi gerų darbo vietų ir yra gerai išsilavinę.
• Sunku žinoti, ar kas nors yra psichopatas, ar ne, nes jie labai gerai manipuliuoti ir apsimesti.
• Kai jie atlieka nusikaltimus (tik labai nedidelė dalis psichopatų juos prisiima), jie tai daro suplanuotu būdu.
• Jie yra rami, kruopštūs ir kai kurie labai charizmatiški.
• Jie paprastai yra lyderiai.
• Pasak specialisto Roberto Hare: „Jie atrodo protingi, bet iš tikrųjų jie nėra ypač ryškūs. Kai kurie, žinoma, taip. Ir kai jie yra protingi, jie yra pavojingesni. “

Simptomai

TPA būdingi požymiai ir simptomai:

• Nuolat nuolat gulėdamas kitus.
• Naudokite žavesį manipuliuoti kitais žmonėmis.
• Intensyvus egocentrizmas, pranašumo pojūtis ar ekspozicija.
• Pasikartojantys įstatymo sunkumai.
• Pakartotinai pažeidžiant kitų asmenų teises naudoti bauginimą ar nesąžiningumą.
• Piktnaudžiavimas vaikais arba aplaidumas.
• Impulsyvumas, agresyvumas, priešiškumas, dirglumas, susijaudinimas.
• Nepakankamumas kitiems ir apgailestavimas dėl kitų sužalojimo.
• Pavojingi ar rizikingi elgesys.
• Blogi arba piktnaudžiavimo santykiai.
• Nesugebėjimas mokytis iš neigiamų elgesio pasekmių.
• Narkotikų ar alkoholio vartojimo tendencija.

TPA simptomai gali prasidėti paauglystėje ir yra akivaizdūs žmonėms nuo 20 iki 40 metų. Vaikams ankstyvieji požymiai gali būti tokie, kaip elgesys, pavyzdžiui, žiaurumas gyvūnams, patyčios, impulsyvumas ar socialinė izoliacija.

Nors tai laikoma visą gyvenimą trunkančiu sutrikimu, kai kurie simptomai (ypač nusikalstama veika ir narkotikų ar alkoholio vartojimas) laikui bėgant gali sumažėti. Tačiau nėra žinoma, ar šis sumažinimas atsirado dėl amžiaus ar žinios apie neigiamo elgesio pasekmes.

Antisocialinės asmenybės priežastys

Asmenybė - tai minčių, emocijų ir elgesio derinys, dėl kurio kiekvienas žmogus yra unikalus. Atrodo, kad asmenybės sutrikimai yra genetinės ir aplinkos įtakos derinys.

Hormonai ir neurotransmiteriai

Trauminiai įvykiai gali sukelti normalaus centrinės nervų sistemos vystymosi nutraukimą, kuris generuoja hormonų išsiskyrimą, kuris gali pakeisti normalų vystymosi modelį.

Nusikaltėliai, padarę smurtinius nusikaltimus, savo kraujyje paprastai turi daugiau testosterono.

Vienas iš neurotransmiterių, kurie buvo tiriami žmonėms, sergantiems TPA, yra serotoninas. 20 tyrimų meta analizė nustatė, kad 5-HIAA lygis yra žemas (nurodant mažą serotonino kiekį), ypač jaunesniems nei 30 metų žmonėms.

Kai kurie tyrimai parodė ryšį tarp monoamino oksidazės A ir antisocialinio elgesio, įskaitant TPA, piktnaudžiaujantys vaikai.

Kultūriniai skirtumai

Kultūros normos labai skiriasi, todėl tokie sutrikimai kaip TPA gali būti vertinami skirtingai, priklausomai nuo šalies.

Robertas Hare pasiūlė, kad Jungtinių Valstijų pranešama apie TPA padidėjimą gali būti susijusi su kultūros papročių pokyčiais.

Aplinka

Kai kurie tyrimai rodo, kad socialinė ir šeimos aplinka prisideda prie antisocialinio elgesio vystymosi. Tėvai, rodantys antisocialinį elgesį, gali perduoti juos savo vaikams, kurie mokosi stebėdami.

Smegenų sužalojimai

Nuo 1980 m. Kai kurie mokslininkai sieja smegenų sužalojimus, įskaitant žalos prefrontalinei žievei, nesugebėdami priimti moralinių ir socialiai priimtinų sprendimų. Vaikai, turintys ankstyvą žalos prefrontalinei žievei, negali sukurti moralinio ar socialinio motyvavimo.

Kita vertus, žalos amygdalai gali paveikti prefrontalinės žievės gebėjimą interpretuoti limbinės sistemos grįžtamąjį ryšį, dėl kurio gali atsirasti neleistinų signalų, pasireiškiančių agresyviu elgesiu.

Antisocialinės asmenybės potipiai

Psichologas Theodore Millon siūlo penkis TPA potipius:

• Nomadinis (apima šizoidą ir vengiančias charakteristikas): jaučiasi kaip gafas, nepavykęs, pasmerktas. Jie paprastai yra izoliuoti arba palikti. Jie gali parodyti pasipiktinimą ir pyktį mažiausiu provokavimu.
• Piktybiniai (įskaitant sadistinius ir paranojiškus bruožus): karingi, pikti, užburti, blogi, žiaurūs, pasibjaurėtini; numatyti išdavystę ir bausmę; nori keršto; nekaltas, nejautrus, be baimės; nėra kaltės
• Avaro (gryno modelio variantas): jaučiasi tyčia atmetamas ir atimtas; blogas požiūris, nepasitenkinimas; pavydas, ieškoti keršto, godumas; daugiau malonumo imtis nei turint.
• Rizikos gavėjas (įskaitant histrionines charakteristikas): baisus, drąsus, drąsus, drąsus; neapgalvotas, neapgalvotas, impulsyvus, be dėmesio; nesubalansuotas pagal riziką; siekti pavojingų nuotykių.
• Geros reputacijos gynėjas (įskaitant narcistines charakteristikas): turi būti laikomas neklaidingu, neperleidžiamu, nenugalimu, nepalankiu, didžiuliu, neliečiamu; ginti savo reputaciją antisocialiniais veiksmais, agresyviu vadovavimu.

Diagnozė

Kai sveikatos priežiūros specialistas mano, kad asmuo gali turėti TPA, jie paprastai gali atlikti keletą bandymų ir medicininių testų, kurie padėtų nustatyti diagnozę:

• Fizinis egzaminas : daroma siekiant išvengti kitų problemų, kurios gali sukelti simptomus.
• Laboratoriniai tyrimai : gali apimti, pavyzdžiui, pilną kraujo kiekį arba skydliaukės veikimo kontrolę.
• Psichologinis vertinimas : psichikos sveikatos specialistas įvertina jausmus, asmeninius santykius, mintis, šeimos istoriją ir elgesio modelius.

Tikėtina, kad asmuo, turintis TPA, nepatvirtina jų faktinių požymių ir simptomų. Šeima ir draugai gali padėti suteikti informaciją.

Pagrindinis diagnozės veiksnys yra tai, kaip asmuo yra susijęs su kitais. Kažkas, turintis APD, tikriausiai turi prastą supratimą ir empatiją dėl kitų jausmų ir mąstymo.

Diagnostiniai kriterijai pagal DSM-IV

A) Bendras kitų asmenų teisių, atsiradusių nuo 15 metų amžiaus, paniekos ir teisių pažeidimo modelis, kurį rodo trys (arba daugiau) iš šių elementų:

1. Nesugebėjimas prisitaikyti prie socialinių normų, susijusių su teisiniu elgesiu, kaip nurodyta pakartotinai vykdant suėmimą.
2. Nesąžiningumas, nurodomas gulėti pakartotinai, naudojant slapyvardį, apgaubiant kitus asmeninei naudai ar malonumui.
3. Impulsyvumas arba nesugebėjimas planuoti ateities.
4. Dirginamumas ir agresyvumas, kurį rodo pakartotiniai fiziniai mūšiai ar agresijos.
5. Neapsigaukite savo ar kitų saugumą.
6. Nuolatinis neatsakingumas, kurį rodo nesugebėjimas išlaikyti pastovaus darbo arba prisiimti atsakomybę už ekonominius įsipareigojimus.
7. Bjaurumo trūkumas, kaip rodo abejingumas ar pateisinimas, kad kiti sugadinti, netinkamai elgiamasi ar apiplėšė.

B) Objektas yra ne jaunesnis kaip 18 metų.

C) Yra įrodymų, kad disocialinis sutrikimas prasideda iki 15 metų amžiaus.

D) Antisocialinis elgesys pasirodo ne tik šizofrenijos ar manijos epizodo metu.

ICD-10

Pagal CIE (Tarptautinė ligų klasifikacija) antisocialinės asmenybės sutrikimas pasižymi bent 3 iš šių:

1. Nepatikimas kitų jausmams.
2. Nuolatinis neatsakingumo ir socialinių normų bei įsipareigojimų ignoravimo požiūris.
3. Nedidelė tolerancija dėl nusivylimo ir mažos agresijos, įskaitant smurtą, ribos.
4. Nesugebėjimas patirti kaltės ar pasinaudoti patirtimi, ypač bausmėmis.
5. Pažymėta nuostata kaltinti kitus arba pasiūlyti patikimus racionalizavimus dėl elgesio, kuris privertė asmenį prieštarauti visuomenei.

Comorbidity

Šios sąlygos paprastai egzistuoja kartu su TPA:

• Nerimo sutrikimai
• Depresinis sutrikimas
• Medžiagos naudojimo sutrikimai.
• Somatizacijos sutrikimas.
• Dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas.
• Pasienio asmenybės sutrikimas.
• Histrioninis asmenybės sutrikimas.
• Naršistinis asmenybės sutrikimas.

Gydymas

TPA yra sudėtinga gydyti; Žmonės su šiuo sutrikimu paprastai nenori elgtis su savimi ar manyti, kad jiems to reikia.

Tačiau norint pasiekti normalų funkcionavimą, reikia ilgalaikio gydymo.

Be to, šiems žmonėms gali reikėti gydyti kitas ligas, pvz., Piktnaudžiavimą, depresiją ar nerimą.

Geriausias gydymas arba gydymo derinys priklauso nuo konkrečios kiekvieno asmens padėties ar simptomų sunkumo.

Psichoterapija

Psichoterapija ne visada veiksminga, ypač jei simptomai yra sunkūs ir asmuo negali pripažinti, kad jis prisideda prie jų problemų.

Jis gali būti pateikiamas atskirose sesijose, grupėse, šeimoje ar net su draugais.

Vaistai

Nėra jokių vaistų, specialiai patvirtintų gydyti TPA. Tačiau keletas psichiatrinių vaistų rūšių gali padėti kontroliuoti agresiją ir kitas susijusias sąlygas.

Šie vaistai gali būti: antidepresantai, nuotaikos stabilizatoriai ir antipsichotikai. Jie turi būti skiriami atsargiai, nes jie gali būti naudojami netinkamai.

Giminaičių mokymas

Žmonėms, gyvenantiems su APD turinčiais žmonėmis, gali prireikti pagalbos. Psichikos sveikatos specialistai gali išmokyti mokytis nustatyti ribas ir apsisaugoti nuo agresyvumo, smurto ir neapykantos.

Rizikos veiksniai

Atrodo, kad tam tikri veiksniai didina TPA vystymosi riziką:

• Elgesio sutrikimų diagnozė vaikystėje ar paauglystėje.
• TPA ar kitos asmenybės sutrikimo ar psichikos ligos šeimos istorija.
• Vaikai patyrė fizinį, seksualinį ar žodinį prievartą.
• Chaotiškas ir nestabilus gyvenimas vaikystėje.
• Per vaikystę išgyveno trauminius skyrybus.
• Cheminių medžiagų piktnaudžiavimo tėvais ar kitais šeimos nariais istorija.
• Vyrai turi didesnę riziką.

Komplikacijos

TPA komplikacijos ir pasekmės gali būti:

• Dalyvaukite nusikalstamos gaujos
• Agresyvus elgesys ar fizinis smurtas.
• Rizikingas elgesys
• Piktnaudžiavimas vaikais.
• Piktnaudžiavimas medžiaga
• Problemos su statymais
• Eikite į kalėjimą.
• Problemos su asmeniniais santykiais.
• Atsitiktiniai depresijos ar nerimo periodai.
• Problemos mokykloje ir darbe.
• Žemas socialinis ir ekonominis statusas
• Būsto praradimas.
• Priešlaikinė mirtis

Prevencija

Nėra jokio aiškaus būdo užkirsti kelią šiam asmenybės sutrikimui, nors gali būti nustatyti vaikai, kuriems kyla pavojus jį vystyti ir teikti ankstyvą intervenciją.

Nors TPA paprastai nėra diagnozuojama iki 18 metų amžiaus, rizikingi vaikai gali rodyti kai kuriuos elgesio simptomus arba agresiją:

• Piktnaudžiavimas kitais vaikais.
• Konfliktai su šeimos nariais ar valdžios institucijomis.
• Pavogti
• Žiaurumas su žmonėmis ir gyvūnais.
• Vandalizmas
• Ginklų naudojimas
• Pakartotinai gyvena.
• Žemas mokyklos veiklos lygis.
• Dalyvavimas grupėse.
• Pabėgti nuo namų

Ankstyvoji drausmė, socialinių įgūdžių lavinimas, šeimos terapija ir psichoterapija gali padėti sumažinti TPA vystymosi riziką.

O kokią patirtį turite su antisocialiniu asmenybės sutrikimu?