Inkstai: anatomija, fiziologija, funkcijos, hormonai ir ligos

Inkstai yra pora organų, esančių retroperitoniniame regione, po vieną kiekvienoje stuburo ir didžiųjų laivų pusėse. Tai gyvybiškai svarbus organas, nes jis reguliuoja atliekų produktų išsiskyrimą, hidroelektrolitų pusiausvyrą ir net kraujo spaudimą.

Inkstų funkcinis vienetas yra nefronas, ląstelių elementų rinkinys, sudarytas iš kraujagyslių ląstelių ir specializuotų ląstelių, atsakingų už pagrindinės inkstų užduoties atlikimą: veikti kaip filtras, kuris išskiria priemaišas nuo kraujo, leidžiantis jų išsiskyrimą per šlapimą.

Norint visiškai atlikti savo funkciją, inkstai yra prijungti prie skirtingų struktūrų, pvz., Šlapimtakio (pora, po vieną kiekvienoje pusėje kiekvienos inkstų atžvilgiu), šlapimo pūslė (nelyginis organas, kuris veikia kaip šlapimo rezervuaras, esantis vidurinėje eilutėje). kūno lygis dubens lygyje) ir šlaplės (išskyrimo kanalas) taip pat nelyginis ir išdėstytas vidurinėje linijoje.

Kartu visos šios struktūros yra vadinamos šlapimo sistema, kurios pagrindinė funkcija yra šlapimo išsiskyrimas ir išsiskyrimas.

Nors jis yra gyvybiškai svarbus organas, jis turi labai svarbų funkcinį rezervą, kuris leidžia asmeniui gyventi tik su vienu inkstu. Tokiais atvejais (vienkartinis inkstas) organų hipertrofijos (padidėja dydis), kad būtų kompensuotas nebuvęs priešpriešinis inkstas.

Anatomija (dalys)

  1. Inkstų piramidė
  2. Efferent arterija
  3. Inkstų arterija
  4. Inkstų vena
  5. Renal Hilum
  6. Inkstų dubens
  7. Ureter
  8. Mažesni kauliukai
  9. Inkstų kapsulė
  10. Mažesnė inkstų kapsulė
  11. Viršutinė inkstų kapsulė
  12. Afferentinė vena
  13. Nefronas
  14. Mažesni kauliukai
  15. Didesnė chalata
  16. Inkstų papilla
  17. Inkstų stulpelis

Inkstų struktūra yra labai sudėtinga, nes kiekvienas iš jo integruotų anatominių elementų yra orientuotas į tam tikrą funkciją.

Šia prasme mes galime padalinti inkstų anatomiją į dvi dideles grupes: makroskopinę anatomiją ir mikroskopinę anatomiją arba histologiją.

Normalus organo funkcionavimas yra normalus struktūrų skirtingais lygiais (makroskopinis ir mikroskopinis) vystymasis.

Makroskopinė anatomija

Inkstai yra retroperitoninėje erdvėje, abiejose stuburo pusėse ir artimu santykiu aukštyn ir į priekį su kepenimis dešinėje pusėje ir blužnies kairėje pusėje.

Kiekvienas inkstas turi milžinišką inkstų pupelių formą, kurios ilgis yra nuo 10 iki 12 cm, plotis nuo 5 iki 6 cm ir storis 4 cm. Organą supa storas riebalų sluoksnis, žinomas kaip perirenaliniai riebalai.

Atokiausias inkstų sluoksnis, žinomas kaip kapsulė, yra pluoštinė struktūra, daugiausia sudaryta iš kolageno. Šis sluoksnis padengia organą per visą jo perimetrą.

Po kapsulės yra dvi gerai diferencijuotos zonos nuo makroskopinio požiūrio: žievės ir inkstų žievės, kurios yra labiausiai išorinėse ir šoninėse vietose (nukreiptos į išorę) organo, pažodžiui apgaubiančios surinkimo sistemą, kuri yra arčiau stuburo.

Inkstų žievė

Inkstų žievėje yra nefronai (funkciniai inkstų vienetai), taip pat platus arterijų kapiliarų tinklas, suteikiantis jam būdingą raudoną spalvą.

Šioje srityje atliekami pagrindiniai fiziologiniai inkstų procesai, nes funkcinis audinys filtravimo ir metabolizmo požiūriu yra koncentruotas šioje srityje.

Inkstų šlapimas

Meduletas yra sritis, kurioje yra tiesūs vamzdeliai, taip pat vamzdeliai ir surinkimo kanalai.

Laidą galima laikyti pirmąja surinkimo sistemos dalimi ir veikia kaip perėjimo zona tarp funkcinės srities (inkstų žievės) ir pačios surinkimo sistemos (inkstų dubens).

Kaulų čiulpuose audinių, sudarytų iš surinkimo kanalėlių, organizavimas sudaro 8–18 inkstų piramidžių. Surinkimo ortakiai susilieja į kiekvieno piramidės viršūnę, vadinamą inkstų papilė, per kurią šlapimas teka iš smegenų į surinkimo sistemą.

Inkstų ertmėje erdvė tarp papilės užima žievės žievę, todėl galima sakyti, kad ji susitraukia į inkstus.

Surinkimo sistema

Tai konstrukcijų rinkinys, skirtas šlapimui surinkti ir nukreipti į išorę. Pirmąją dalį sudaro mažesnės kreivės, kurių bazė orientuota į medulį ir viršūnę link didesnių chalatų.

Mažesnės spalvos panašios į piltuvus, kurie surenka šlapimą, tekančią iš kiekvienos inkstų papilės, nukreipiant jį į didesnius, didesnio dydžio veršelius. Kiekvienas mažesnis chalatas gauna 1–3 inkstų piramidės srautą, kuris nukreipiamas į didesnį chalatą.

Didesnės spalvos panašios į mažesnes, bet didesnes. Kiekvienas iš jų yra prijungtas prie pagrindo (plati piltuvo dalis) su 3–4 mažesniais kanalais, kurių srautas nukreipiamas per jo viršūnę į inkstų dubenį.

Inkstų dubuo yra didelė struktūra, kuri užima maždaug 1/4 viso inkstų tūrio; ten atidarytos didelės girgžlės, atleidžiančios šlapimą, kuris bus stumiamas į šlapimtakį ir toliau tęsis kelią į išorę.

Šlapimtakis palieka inkstus savo vidinėje pusėje (priešais stuburą) per zoną, vadinamą inkstų hilumu, kur taip pat atsiranda inkstų vena (kuri išsilieja į žemesnę vena cava) ir patenka į inkstų arteriją ( tiesioginės pilvo aortos šakos).

Mikroskopinė anatomija (histologija)

Mikroskopiniame lygmenyje inkstai susideda iš skirtingų labai specializuotų struktūrų, iš kurių svarbiausia yra nefronas. Nefronas laikomas funkciniu inkstų vienetu ir jame yra keletas struktūrų:

Glomerulus

Savo ruožtu integruoti afferentinę arteriją, glomerulinius kapiliarus ir efferentinę arteriją; Visa tai supa „Bowman“ kapsulė.

Šalia glomerulio yra juxtaglomerulinis aparatas, atsakingas už didelę inkstų funkcijos funkciją.

Inkstų kanalėliai

Jie formuojami kaip „Bowman“ kapsulės tęsinys ir yra suskirstyti į keletą skyrių, kurių kiekviena turi tam tikrą funkciją.

Pagal jų formą ir vietą tubulai vadinami proksimaliu spiraliniu vamzdeliu ir distaliniu spiraliniu vamzdeliu (esančiu inkstų žievėje), sujungti su tiesiais kanalais, kurie sudaro Henle kilpą.

Tiesūs tubulai randami inkstų žarnoje, taip pat ir surinkimo kanaluose, kurie yra suformuoti žievėje, kur jie jungiasi su distaliniais spiraliniais vamzdeliais, o po to eina į inkstų šlapimą, kur jie sudaro inkstų piramidę.

Fiziologija

Inkstų fiziologija yra konceptualiai paprasta:

- Kraujas teka per afferentinį arteriolą link glomerulinių kapiliarų.

- Iš kapiliarų (mažesnio kalibro) kraują verčia spaudimas į efferentinę arteriją.

- Kadangi efferentinis arteriolis turi didesnį toną nei afferentinis arteriolis, yra didesnis spaudimas, kuris perduodamas į glomerulinius kapiliarus.

- Dėl slėgio tiek „vanduo“, tiek „tirpikliai“ ir atliekos filtruojamos per „poras“ kapiliarų sienoje.

- Šis filtratas surenkamas Bowman kapsulės viduje, iš kur jis patenka į proksimalų spiralinį vamzdelį.

- Diskaliniame spiraliniame vamzdelyje geras tirpalo kiekis, kuris negali būti pašalintas, yra absorbuojamas, taip pat vanduo (šlapimas pradeda susikaupti).

- Iš ten šlapimas patenka į Henle kilpą, apsuptą kelių kapiliarų. Dėl sudėtingo mainų mechanizmo, skirto srovei, kai kurie jonai yra išskiriami ir kiti absorbuojami, kad šlapimas būtų labiau koncentruotas.

- Galiausiai šlapimas pasiekia distalinį spiralinį vamzdelį, kuriame išskiriamos kai kurios medžiagos, pvz., Amoniako. Kadangi jis išsiskiria į paskutinę vamzdinės sistemos dalį, reabsorbcijos tikimybė sumažėja.

- Iš distalinių spiralinių vamzdelių šlapimas patenka į surinkimo vamzdžius ir iš ten į kūno išorę, einant per įvairius šlapimo išskyrimo sistemos etapus.

Funkcijos

Inkstai yra žinomi daugiausia dėl savo funkcijų kaip filtras (anksčiau aprašytas), nors jo funkcijos yra daug toliau; iš tikrųjų tai nėra vienintelis filtras, galintis atskirti tirpiklius nuo tirpiklio, bet labai specializuotas, galintis išskirti išsiskiriančius tirpiklius ir tuos, kurie turėtų likti.

Dėl šio gebėjimo inkstai atlieka skirtingas organizmo funkcijas. Išskirtiniai yra šie:

- Padeda kontroliuoti rūgšties ir bazės pusiausvyrą (kartu su kvėpavimo mechanizmais).

- Išlaiko plazmos tūrį.

- Išlaiko hidroelektrolitinę pusiausvyrą.

- Leidžia kontroliuoti plazmos osmoliarumą.

- Tai yra kraujo spaudimo reguliavimo mechanizmo dalis.

- Tai neatskiriama eritropoezės sistemos dalis (kraujo gamyba).

- Dalyvauja D vitamino metabolizme.

Hormonai

Paskutinės trys minėtos sąrašo funkcijos yra endokrininė (hormonų sekrecija į kraujotaką), todėl jos yra susijusios su hormonų sekrecija:

Eritropoetinas

Tai labai svarbus hormonas, nes jis stimuliuoja raudonųjų kraujo kūnelių gamybą kaulų čiulpuose. Eritropoetinas gaminamas inkstuose, tačiau jis veikia kaulų čiulpų kraujo ląstelėse.

Kai inkstai neveikia tinkamai, eritropoetino koncentracija mažėja, todėl atsiranda lėtinė anemija, kuri nėra atspari gydymui.

Renina

Reninas yra vienas iš trijų renino-angiotenzino-aldosterono sistemos hormoninių komponentų. Jį išskiria juxtaglomerulinis aparatas reaguojant į afferentinių ir efferentinių arteriolių slėgio pokyčius.

Kai arterinis kraujospūdis efferentiniame arteriolyje nukrenta žemiau afferentinio arteriolio, renino sekrecija padidėja. Atvirkščiai, jei spaudimas efferentiniame arteriolyje yra daug didesnis nei afferentinis, to hormono sekrecija mažėja.

Renino funkcija yra periferinis anti-otensinogeno (gaminamo kepenyse) konvertavimas į angiotenziną I, kurį savo ruožtu paverčia angiotenzino konvertuojančiu fermentu.

Angiotenzinas II yra atsakingas už periferinį vazokonstrikciją ir dėl to kraujo spaudimą; taip pat jis veikia antinksčių aldosterono sekreciją.

Kuo didesnis periferinis vazokonstrikcija, tuo didesnė kraujospūdžio koncentracija, tuo tarpu kai periferinis vazokonstrikcija mažėja, kraujospūdžio lygis krenta.

Didėjant renino kiekiui, taip pat padidėja aldosterono kiekis, kuris tiesiogiai priklauso nuo padidėjusio angiotenzino II kiekio kraujyje.

Šio padidinimo tikslas - padidinti vandens ir natrio reabsorbciją inkstų kanalėse (išskiriant kalį ir vandenilį), kad padidėtų kraujo plazmos tūris ir todėl padidėtų kraujo spaudimas.

Kalkitriolis

Nors tai nėra tiksliai hormonas, kalcitriolis arba 1-alfa, 25-dihidroksicholekalciferolis yra aktyvi vitamino D forma, kuri vyksta keliais hidroksilinimo procesais: pirmasis kepenyse, gaminantis 25-dihidroksichalciferolį (kalcifedolį) ir vėliau inkstų, kur jis tampa kalcitrioliu.

Pasiekus šią formą, vitaminas D (dabar aktyvus) gali atlikti savo fiziologines funkcijas kaulų apykaitos srityje ir kalcio absorbcijos bei reabsorbcijos procesuose.

Ligos

Inkstai yra sudėtingi organai, jautrūs daugeliui ligų, nuo įgimtos iki įgytos.

Tiesą sakant, tai yra toks sudėtingas organas, kad yra dvi medicinos specialybės, skirtos tik jų ligų tyrimui ir gydymui: nefrologija ir urologija.

Visų ligų, kurios gali paveikti inkstus, sąrašas yra platesnis už šio įrašo taikymo sritį; vis dėlto, rimtai kalbant, dažniausiai bus paminėta, nurodant pagrindines ligos savybes ir tipą.

Inkstų infekcijos

Jie vadinami pielonefritu. Tai labai rimta būklė (nes ji gali sukelti negrįžtamą inkstų pažeidimą ir dėl to inkstų nepakankamumą) ir galimai mirtina (dėl sepsio išsivystymo rizikos).

Inkstų akmenys

Inkstų akmenys, geriau žinomi kaip inkstų akmenys, yra dar viena iš dažniausių šios organo ligų. Skaičiavimai atliekami kondensuojant tirpiklius ir kristalus, kurie, sujungiant, sudaro skaičiavimus.

Skaičiavimai yra atsakingi už didelę pasikartojančių šlapimo takų infekcijų dalį. Be to, kai jie eina per šlapimo takus ir tam tikru momentu įstrigo, jie yra atsakingi už inkstų koliką ar inkstų koliką.

Įgimtos anomalijos

Įgimtos inkstų apsigimimai yra gana dažni ir sunkūs. Kai kurie iš jų yra visiškai besimptomi (pvz., Pasagos inkstai ir netgi vienas inkstas), o kiti gali sukelti papildomų problemų (pvz., Dvigubos inkstų surinkimo sistemos atveju).

Policistinė inkstų liga (RPE)

Tai degeneracinė liga, kurioje sveiki inkstų audiniai pakeičiami neveikiančiomis cistomis. Iš pradžių tai yra asimptominiai, tačiau, prasidėjus ligai, prarandama nefronų masė, RPE virsta inkstų nepakankamumu.

Inkstų nepakankamumas (IR)

Jis yra suskirstytas į ūmus ir lėtinis. Pirmasis paprastai yra grįžtamasis, o antrasis vystosi į galimą inkstų nepakankamumą; tai yra etapas, kai dializė yra būtina, kad pacientas išliktų gyvas.

IR gali sukelti daug veiksnių: nuo šlapimo takų infekcijų iki atsinaujinimo iki šlapimo takų užsikimšimo akmenimis ar navikais, einančios per degeneracinius procesus, tokius kaip RPE ir uždegimines ligas, tokias kaip intersticinis glomerulonefritas.

Inkstų vėžys

Paprastai tai labai agresyvus vėžio tipas, kur geriausias gydymas yra radikali nefrektomija (inkstų ekstrakcija su visomis susijusiomis struktūromis); tačiau prognozė yra grėsminga ir dauguma pacientų po diagnozės turi trumpą išgyvenimą.

Dėl inkstų ligų jautrumo labai svarbu, kad bet koks pavojaus signalas, pvz., Šlapimas su krauju, skausmingas šlapinimasis, šlapimo dažnio padidėjimas ar sumažėjimas, deginimas šlapinimosi metu arba juosmens srities skausmas (nefritinė kolika). pasikonsultuokite su specialistu.

Šios ankstyvos konsultacijos tikslas - nustatyti laiku problemas, prieš atsiradus negrįžtamam inkstų pažeidimui arba išsivystant gyvybei pavojingoms sąlygoms.