Naktinis epilepsija: simptomai, priežastys ir gydymas

Nakties metu pasireiškia priekinė naktinė epilepsija (NFE) ir pasireiškia autonominiu aktyvavimu ir neįprastu motoriniu elgesiu. Tai yra traukulių atsiradimas naktį, kai asmuo miega, nors kartais jis gali pasireikšti per dieną. Šio tipo viduje yra autosominė dominuojanti naktinė priekinė epilepsija (ADNFLE), kuri yra labai reti ir yra paveldėta tarp šeimos narių.

Šie priepuoliai gali trukti nuo kelių sekundžių iki minutės ir gali būti labai įvairūs, kad kai kurie žmonės turėtų tik nedidelius epizodus, o kiti gali staigiai ir staigiai judėti rankomis ir kojomis.

Jis taip pat gali skambėti kaip riksmai, moans ar grunts, todėl galite tikėti, kad jie yra košmarai ar naktiniai siaubai, o ne epilepsija. Be to, nukentėjusysis netgi gali išeiti iš lovos ir pasivaikščioti po namą.

Naktinis epilepsija dalijasi su kitomis epilepsijos rūšimis, kurios prieš pat užpuolimo pradžią yra neurologinių požymių, vadinamų aura. Šie simptomai yra baimė, hiperventiliacija, šaltkrėtis, dilgčiojimas, galvos svaigimas ir jausmas, kad patenka į tuštumą.

Konfiskavimo priežastis vis dar nėra tiksliai žinoma. Manoma, kad jie gali būti dažnesni, kai asmuo yra pavargęs ar pabrėžęs, bet paprastai neturi žinomų nusileidimo priežasčių.

Ši problema dažnai pasireiškia vaikystėje, apie 9 metus. Nors tai gali pasirodyti iki suaugusio amžiaus vidurio, etapas, kuriame epizodai paprastai būna rečiau ir švelnesni.

Kita vertus, šie žmonės neturi jokių su šia liga susijusių intelektinių problemų, tačiau kai kurie taip pat pateikė psichikos sutrikimų, tokių kaip šizofrenija, tačiau manoma, kad tai nėra pati epilepsija.

Naktinio epilepsijos paplitimas

Jis nėra tiksliai žinomas, bet Provini et al. (1991) buvo atrasti įdomūs skaičiai apie naktinę epilepsiją. Pavyzdžiui:

- vyrams vyrauja priepuoliai, kurių santykis yra nuo 7 iki 3.

- naktinių išpuolių atsiradimo amžius yra įvairus, tačiau vaikai ir paaugliai yra daug dažniau.

- 25 proc. Atvejų pasikartoja šeimos, o 39 proc. - šeimos parazitnijos.

- Apie 13% atvejų buvo pateikti prieš tai buvę atvejai, tokie kaip anoksija, febrilūs traukuliai arba smegenų pokyčiai, pastebėti magnetinio rezonanso metu.

Kita vertus, atrodo, kad autosominė dominuojanti naktinė priekinė epilepsija (ADNFLE) yra labai reti ir jos paplitimas net nebuvo tiksliai įvertintas. Šiuo metu ji aprašyta daugiau nei 100 šeimų visame pasaulyje.

Priežastys

Atrodo, kad tai susiję su smegenų elektrinio aktyvumo pokyčiais įvairiais miego etapais. Paprastai jie pasireiškia 1 ir 2 miego fazėse, kurios yra mažiausios.

Nors atrodo, kad jis veikia kaip užburtas ratas, nes miego trūkumas, kurį gali sukelti traukuliai, gali būti vienas iš dažniausiai pasitaikančių veiksnių, galinčių sukelti daugiau atakų. Kiti veiksniai būtų stresas ar karščiavimas.

Tačiau pradinė traukulių priežastis dar nėra žinoma.

Kita vertus, autosominė dominuojanti naktinė priekinė epilepsija (ADNFLE) yra pirmoji epilepsija, susijusi su genetine priežastimi. Konkrečiai šiuose pacientuose aptiktos CHRNA2, CHRNA4 ir CHRNB2 genų mutacijos. Šie genai yra atsakingi už neuronų nikotino receptorių kodavimą.

Be to, šis tipas yra paveldėtas naudojant autosominį dominuojantį modelį, o tai reiškia, kad vieno iš tėvų pakeisto geno kopija jau yra pakankama, kad padidėtų epilepsijos perdavimo rizika. Tačiau yra ir kitų atvejų, kai jis atsiranda atsitiktinai, nes nukentėjęs asmuo neturi šeimos sutrikimų.

Simptomai

Epilepsijos priepuolių simptomai naktį apima ...

- Staigus, neįprastas ir pasikartojantis judėjimas.

- Distoninė laikysena arba nuolatiniai raumenų susitraukimai, dėl kurių nukentėjusiojo kūno dalys sukasi arba išlieka įtemptos.

- nekontroliuojamas drebulys, lenkimas ar swaying.

- Nemalonus somnambulizmas.

- Diskinetinės savybės: netyčiniai galūnių judesiai.

- stiprus autonominis aktyvavimas priepuolių metu.

- žurnalo „Brain“ tyrime teigiama, kad šio tipo epilepsija sudaro skirtingo intensyvumo skirtingų reiškinių spektrą, tačiau jie yra tos pačios epilepsijos būklės tęstinumas.

- Per dieną, neįprastas mieguistumas ar galvos skausmas.

- drebėjimas, vėmimas arba lovos drėkinimas.

- Be to, išpuoliai sutrikdo miegą ir daro įtaką koncentracijai ir veikimui darbe ar mokykloje.

Dažniausias priepuolių tipas miego metu yra daliniai priepuoliai, ty tie, kurie yra židiniai arba lokalizuoti tam tikroje smegenų dalyje.

Diagnozė

Gali būti sunku diagnozuoti šią būklę, nes išpuoliai atsiranda, kai žmogus miega, o asmuo gali nežino apie savo problemą. Be to, dažnai yra painiojama su kitomis sąlygomis, pvz., Miego sutrikimais, nesusijusiais su epilepsija.

Pasak Thomas, King, Johnston ir Smith (2010), jei miego metu atsiranda daugiau kaip 90% traukulių, sakoma, kad jis turi miego priepuolius. Tačiau reikia pažymėti, kad nuo 7, 5% iki 45% epilepsijų turi tam tikrą priepuolių tipą, kai jie miega.

ENF nėra nustatytų diagnostikos kriterijų. Be to, sunku jį aptikti, nes per encefalogramą nenustatyta jokių anomalijų.

Tačiau galime įtarti ENF, jei jis prasideda bet kokiame amžiuje (bet ypač vaikystėje) ir trumpalaikių išpuolių miego metu, kuriam būdingas stereotipinis motorinis modelis.

Jų nustatymo būdai yra:

- Magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRI) arba kompiuterinė tomografija (CT)

- Kasdieninis traukulių aktyvumo registravimas, nes fotoaparatas gali būti naudojamas įrašyti nukentėjusį asmenį, kol jis miega naktį.

- Šiuo metu yra laikrodis, vadinamas „Smart Monitor“, turintis jutiklius epilepsijos priepuoliams aptikti. Be to, jis sujungia su vartotojo mobiliuoju telefonu, kad praneštų tėvams ar globėjams, kai vaikas turi epilepsijos priepuolį.

Tai gali būti labiau simptomų mažinimo priemonė nei diagnostikos priemonė, nors gali būti naudinga pamatyti, ar naktį atsiranda ir epilepsijos žmonių.

- Dėl diferencinės diagnozės geriausias įrankis pasirodė kaip videopolysomnografinis įrašas (VPSG). Tačiau šie įrašai nėra prieinami visame pasaulyje ir paprastai yra brangūs.

Iš tikrųjų, ENF ir motorinių reiškinių atskyrimas miego metu, nesusijęs su epilepsija, gali būti sunkus uždavinys, ir jei šis instrumentas buvo naudojamas, tikrai daugiau diagnozuotų NFE atvejų, nei tikėtasi.

- Kita priemonė, kuri gali būti naudinga ją aptikti, yra priekinė naktinė epilepsijos skalė ir parazimnijos.

Norėdami įvertinti, kokios rūšies epilepsija yra, gydytojai turi ištirti:

- Pateiktos atakos tipas.

- Amžius, nuo kurio prasidėjo konfiskavimas.

- Jei yra šeimos epilepsija ar miego sutrikimai.

- Kitos medicininės problemos.

Atrodo, kad klinikinių ir neurofiziologinių atradimų tarp sporadinių ir paveldimų frontalinių skilčių naktinės epilepsijos skirtumas nėra.

Negalima painioti su ...

- Neonatalinis gerybinis mioklonusas, kuris gali pasireikšti epilepsiškai, nes jis susideda iš priverstinių judesių, panašių į traukulius, pvz., Žagsulys arba pasninkimas miego metu. Tačiau elektroencefalograma (EEG) parodytų, kad epilepsijai būdingų smegenų pokyčių nėra.

- Parazomnijos : elgesio sutrikimai, atsirandantys miego metu, nesant jos visiškai nutraukti. Jie apima lovą arba „lovos drėkinimą“, košmarus, naktinius siaubus, mieguistumą, neramių kojų sindromą, ritminius miego judesius arba bruksizmą.

- Psichikos sutrikimai.

Tačiau Miano ir Peraita-Adrados (2013 m.) Tyrime nustatėme didelį vaikų, turinčių naktinę priekinę epilepsiją, procentinę dalį, kuri anksčiau nebuvo diagnozuota ir kuri, atrodo, yra susijusi su kitais miego sutrikimais, kurie gali būti krizių priežastys. naktinis

Trumpai tariant, nesupainiokite vienos problemos su kita, tačiau svarbu žinoti, kad tuo pačiu metu kartu su naktine epilepsija gali pasireikšti keletas sąlygų.

Prognozė

Prognozė paprastai yra gera; todėl, kad vaikas turi epilepsiją, jis paprastai nevyksta kaip suaugęs.

Kita vertus, gydymas turėtų būti tęsiamas, nes priekinė naktinė epilepsija nėra spontaniška.

Gydymas

Epilepsijos priepuoliai daugiausia kontroliuojami vaistais, dažniausiai antikonvulsiniais ar antiepilepsiniais vaistais.

Tačiau kai kurie iš šių vaistų gali turėti miego sutrikimų, todėl žmogus negali gerai pailsėti. Štai kodėl svarbu tinkamai pasirinkti vaistą nuo epilepsijos, kuris bus skiriamas pacientui.

Vaistai, kurie neatrodo miego sutrikimo ir padeda slopinti traukulius, yra: fenobarbitalis, fenitoinas, karbamazepinas, valproatas, zonisamidas ir okskarbazepinas (be kita ko) (Carney & Grayer, 2005). Atrodo, kad oksikarbazepinas turi mažiausiai neigiamą poveikį miegui.

Kita vertus, buvo nustatyta, kad karbamazepinas visiškai pašalina traukulius apie 20% atvejų ir suteikia reikšmingą sumažėjimą 48% (tai reiškia, kad traukuliai sumažėja mažiausiai 50%).