Jutiminė neuropatija: simptomai, priežastys, gydymas
Jutiminė neuropatija - tai jutimasis neuronas, kuris sukėlė labai skausmingą jautrumą, pvz., Karščio ar šalčio.
Neuropatija reiškia, kad įvyko nervų pažeidimas, todėl ryšių tinklas, perduodantis informaciją tarp centrinės nervų sistemos ir visų kitų pažeistų kūno dalių, sukuria vadinamą periferinę neuropatiją.
Yra daugiau nei 100 rūšių periferinių neuropatijų, kurių kiekvienas turi savo simptomus ir evoliuciją. Apskritai jie klasifikuojami pagal nervų pažeidimo tipą. Jei paveikiama tik viena, tai vadinama mononeuropatija, o jei ji paveikia du ar daugiau, tai vadinama polineuropatija. Pastarasis paprastai būna daug dažniau.
Jis taip pat gali būti klasifikuojamas pagal nervus, kuriuos veikia jutimo, variklio ar autonominė sistema.
Todėl, jei žala paveikia nervus, kad jautrumo informacija atneša mums, mes kalbėtume apie sensorinę neuropatiją. Jei nervas, kuris yra pažeistas, yra toks, kuris sukelia judėjimą, tai būtų motorinė neuropatija, o jei tai būtų autonominis nervas, mes kalbėtume apie autonominę neuropatiją.
Taigi pagal jutimo neuropatijos sąvoką visos ligos, veikiančios vieną ar daugiau periferinių jutimo nervų, yra sugrupuotos.
Jutimo neuropatijų ypatybės
Skausmingos sensorinės neuropatijos yra nevienalytė asmenų grupė, kuri daugeliu atvejų tampa sunku dėl to, kad yra labai nedaug objektyvių neurofiziologinių ir klinikinių duomenų.
Turime juslių neuropatijų: neuropatiją, susijusią su vaskulitu, Sjögren'o liga, įgytą amiloidinę neuropatiją, paraneoplastinę neuropatiją, toksišką (arseną), infekcinę (AIDS), su MAGUS susijusią polineuropatiją ir paveldimą poliauropatiją (paveldima sensorinė autonominė neuropatija, polineuropatijos Amiloidiniai giminaičiai, Fabry liga ir Tangierio liga, be kita ko).
Simptomai
Yra daug skirtingų priežasčių, tačiau simptomai paprastai yra panašūs. Dažnai pasireiškia dilgčiojimas, tirpimas (parestezijos), skausmingi tipo nudegimų ar elektros smūgių pojūtis.
Skausmas paprastai yra pirmasis simptomas. Jis prasideda nuo kojų, kad palaipsniui pailgėtų iki galūnių, pasiekiant rankas ir rankas.
Degimo skausmas buvo priskirtas mažiems pluoštams, kurie yra mielinizuoti ir neimelinizuoti tokiomis sąlygomis kaip amiloidozė, Tangier ir Fabry liga, ir kai kuriais paveldimų ir autonominių neuropatijų atvejais.
Skausmas gali tapti labai intensyvus, sukeldamas judėjimą, nes pats kontaktas su grindimis padidina skausmą.
Akivaizdu, kad simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kokie nervai - motoriniai, jutimo ar autonominiai - yra pažeisti. Kai kurios neuropatijos paveiks tik vieno tipo nervus, o kitos gali paveikti abu.
Jei yra jutimo nervo pažeidimas, simptomai yra labai įvairūs, nes jutimo nervai turi platų funkcijų spektrą.
Jei žala padaryta dideliuose jutimo pluoštuose, pablogėja pasipriešinimas, dėl kurio sumažėja pojūtis.
Kadangi dažnai jaučiatės labiau rankose ir kojose, žmogus gali jaustis kaip pirštinės ar kojinės. Ši žala taip pat gali prisidėti prie refleksų praradimo.
Kitas požymis, galintis pakenkti jutimo nervui, yra nesugebėjimas koordinuoti sudėtingų judesių, pvz., Vaikščiojimas ar sagimas.
Mažų pluoštų, kurie yra pažeisti, atveju ši žala gali sukelti nesugebėjimą jausti skausmą ar temperatūros pokyčius. Tai būtų problema, nes, pavyzdžiui, asmuo negalėtų suvokti, kad žaizda yra užsikrėtusi.
Neuropatinis skausmas taip pat gali pažeisti jutimo nervą. Tai tampa taip sunku kontroliuoti, kad jis gali rimtai paveikti asmens emocinę gerovę ir gyvenimo kokybę.
Neuropatinis skausmas dažnai siejamas su padidėjusiu odos skausmo receptorių jautrumu, todėl žmonės jaučia stiprų skausmą prieš stimulus, kurie nesukelia skausmo. Rimtas pavyzdys, kad pajusite skausmą, kai paprasčiausiai paliesite keletą lapų.
Apibendrinant, jautrios neuropatijos simptomai būtų:
- Laipsniškas sustingimas ar dilgčiojimo pojūtis kojose ir rankose, kurios gali ištiesti kojose ir rankose.
- Aštrių skausmų, pulsuojančių ar užšaldančių skausmų.
- Ekstremalus jautrumas liesti
- Raumenų silpnumas ar paralyžius, jei jie veikia motorinius nervus.
- skausmas, deginimas, dilgčiojimas, nenormalus jautrumas bet kurioje kūno vietoje (vadinamas neuralgija)
Priežastys
Smulkių pluoštų sensorinė neuropatija gali atsirasti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, ŽIV infekcija, amiloidoze, Tangierio liga, Sjögreno sindromu ir pan.
Nervų pažeidimus gali sukelti keli veiksniai:
-Immunų sutrikimai
-Atlikimai, darantys spaudimą nervams
- kraujotakos sumažėjimas į nervą
- Nervavimas arba nervų uždegimas
- ligos, kurios sunaikina jungiamąjį audinį, kuriame kartu yra ląstelės ir audiniai.
- nuodų, toksiškų medžiagų, pvz., Sunkiųjų metalų ar cheminių medžiagų, poveikis.
- Kai kurie vaistai gali sukelti periferines neuropatijas, pvz., Kai kurias iš jų, naudojamų vėžio gydymui.
- sutrikimai, tokie kaip Charcot-Marie-Tooth liga, kuri yra paveldima neuropatija.
- Traumos ar spaudimas nervams, pvz., Nelaimingi atsitikimai, kritimai ar sporto traumos, gali nutraukti periferinius nervus.
- Kaulų čiulpų sutrikimai. Tai apima nenormalius kraujo baltymus, limfomas ir amiloidozę.
- B12, B1 ir E. vitaminų nepakankamumas.
- Inkstų, kepenų, skydliaukės sutrikimai ar jungiamojo audinio sutrikimai.
Diagnozė
Pagrindinė problema diagnozės sudarymo metu yra ta, kad vienintelis simptomas yra skausmas, dėl kurio sunku nuspręsti, ar skausmą sukelia neuropatija, ar dėl kitų priežasčių. Būtini jo diagnozės tyrimai apima:
- Odos biopsija : šiuo metodu analizuojami intraderminiai nervų skaidulai. Tai gali atskleisti mažesnių pluoštų pažeidimus, priešingai nei įprastinė nervų biopsija. Jis taip pat yra mažiau invazinis ir turi mažiau šalutinių poveikių.
- nervų biopsija : šis metodas turėtų būti naudojamas tik tada, kai yra įtarimų dėl amiolidozės, vaskulito ir pan. Nervų biopsija apima nervinių audinių, ypač apatinės kojos, mėginio pašalinimą ir tyrimą.
Nors šis testas gali suteikti vertingos informacijos, tai yra invazinė procedūra, kurią sunku atlikti ir gali sukelti neuropatinį šalutinį poveikį.
- Neurofiziologiniai tyrimai: šio tipo tyrimai padeda įvertinti anatominį pažeidimo pasiskirstymą. Jis taip pat padeda mums patofiziologija, nenaudojant invazinių metodų.
- Tenzentinis kiekybinis testas : šio tipo testas įvertina skirtingų jutimo būdų suvokimo slenkstį. Tačiau jis turi du trūkumus: a) jie yra subjektyvūs ir b) jie išlieka pakitę po žalos pagerėjimo.
-Nervų laidumo greitis (NCV) : tai bandymai, leidžiantys įvertinti didelių nervų skaidulų pažeidimo laipsnį, taip atskleidžiant, ar simptomus sukelia mielino apvalkalo ar aksono degeneracija.
- Autonominės nervų sistemos įvertinimas : ji gali padėti mums diferencijuoti skausmingą jutimo neuropatiją, nes kai kurie yra susiję su diabetu arba jutimo autonominėmis neuropatijomis.
Kai kurie neuropatijų pavyzdžiai:
- Periferinė polineuropatija : skausmas, kuris nudegina, dygsta, pablogėja vaikščiojant, sumažina jautrumą kojose.
- Trigeminalinė neuralgija : sunkus, aštrus viršutinės lūpos ir nosies skausmas, kuris blogėja kramtant ar tik šepant.
- Karpio tunelio sindromas : ūminis skausmas, dilgčiojimas ir sumažėjęs jautrumas pirmame, antrajame ir trečiame pirštuose ir ranka.
- Postherpetic neuralgija : skausmas su degimo pojūčiu krūtinės ląstos regione.
Gydymas
Visų pirma gydymo tikslai būtų: rasti skausmą sukeliančią priežastį, kontroliuoti simptomus ir skatinti būtiną priežiūrą, kad asmuo turėtų didesnę autonomiją ir nepriklausomybę.
Yra tik simptominis gydymas. Remiantis atliktais tyrimais, naudojami tricikliniai antidepresantai, antiepilepsijos ir antiaritminiai vaistai. Aktualus kapsaicinas taip pat gali padėti kai kuriais sensorinės neuropatijos atvejais.
Todėl ir priklausomai nuo priežasties gydymas gali apimti:
- kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje
- negerkite alkoholio
- priimti maisto papildus
-Pažeidžiamų nervų pratimai ir perkvalifikavimas, siekiant padidinti jų našumą.
- profesinė terapija
-ortopedinis gydymas
- fizioterapija
-ortopediniai prietaisai, pvz., neįgaliųjų vežimėliai arba strypai.
Paplitimas
Apskaičiuota, kad Jungtinėje Karalystėje yra paveikta 1 iš 10 vyresnių nei 55 metų amžiaus žmonių.
Tačiau, remiantis statistiniais duomenimis, visuotinis paplitimas yra beveik 2400 gyventojų už 100 000 (2, 4%) gyventojų, didėjant su amžiumi iki 8000/100 000 (8%). Kolumbijoje epidemiologiniai lauko tyrimai parodė, kad 100 000 (1, 96%) gyventojų paplitimas yra iki 1 960.
Dažniausiai pasireiškia idiopatinis ar Bell periferinis veido paralyžius, po kurio seka karpinio kanalo sindromas. Tačiau reikia prisiminti kitas įprastas priežastis, pvz., Cukrinį diabetą dėl tam tikro periferinio neuropatijos laipsnio.
Prognozė
Asmuo, kenčiantis nuo neuropatijos, gali susigrąžinti, kol atsiranda priežastis, dėl kurios gali kilti jos priežastis, ir todėl veiksmingai gydyti.
Priklausomai nuo jūsų turimos neuropatijos, tiek simptomai, tiek prognozė skirsis. Kai kurie žmonės neturi negalios, o kiti - dalinį ar visišką judėjimo, veikimo ar jautrumo praradimą.
