Kas yra Babinskio atspindys?

Babinskio refleksas ar ženklas, taip pat žinomas kaip plantarinis refleksas, naudojamas žinoti smegenų brandos laipsnį ar nervų patologiją.

Tai atsitinka, kai pėdos padas trinamas konkrečiu įrankiu. Didelis pirštas pakyla aukštyn, o kiti pirštai atsidaro ventiliatoriaus formos. „Babinski“ reflekso tikslas - apsaugoti pėdos dirvą nuo galimos žalos.

Pirmasis autorius, paaiškinęs šį reiškinį, 1896 m. Buvo neurologas Džozefas Françoise Babinskis. Nors kiti autoriai tai anksčiau pastebėjo be konceptualizavimo.

Paprastai jis yra kūdikiuose iki maždaug dvejų metų amžiaus. Suaugusiesiems tai laikoma anomalija, nes tai gali reikšti, kad pažeista stuburo smegenų piramidė. Tai atsakinga už savanoriškų judėjimų kontrolę.

Jei vyresnis vaikas ar suaugęs žmogus turi šį ženklą, gali būti neurologinė būklė, pvz., Nugaros smegenų navikai, insultai, išsėtinė sklerozė, meningitas ir pan.

Trumpa istorija

Babinskio refleksą XIX a. Pabaigoje apibūdino prancūzų neurologas Joseph Françoise Félix Babinski. Šis autorius pirmą kartą pranešė apie šį reiškinį 1896 m. Société de biologie susitikime.

Babinskis ieškojo požymių ir refleksų, galinčių išskirti ekologišką nuo isteriškos hemiparezės. Per šį laikotarpį keletas neurologų bandė atskirti šias dvi sąlygas.

Taigi Babinskis suprato, kad šis atspindys gali būti susijęs su kai kuriais organiniais nervų sistemos sutrikimais.

Jis taip pat stebėjo šį refleksą pacientams, sergantiems hemiplegija, - būklė, kai pusė kūno yra paralyžiuota. Tokiu būdu jis palygino paveiktos pusės kojų pirštų atsaką su nepaliestos pusės atsaku, o sveiką pėdą kontroliavo.

Kitame straipsnyje, kuris buvo paskelbtas 1898 m., Babinskis pabrėžė didelio kojų pirštinės išplėtimo faktą, kai buvo stimuliuojama kojos padas.

Jis analizavo refleksą keliose klinikinėse situacijose, nenustatydamas jų histeriškai silpniems pacientams. Be to, jis matė, kad jis gali nebūti žmonių, sergančių hemiplegija ar paraplegika, su miotatiniais refleksais (tai, kurį sukelia skeleto raumenų tempimas), sumažėjo, normalus arba jo nėra.

Tokiu būdu jis nustatė, kad reflekso silpnumas neturi tiesioginio ryšio su paralyžiaus intensyvumu.

1903 m. Babinskis paskelbė galutinį straipsnį. Jame jis aprašė, kad šis refleksas buvo pastebėtas pacientams, kuriems buvo pakitusi piramidės sistema arba įgimta spazinė paralyžius. Taip pat naujagimiams, kurių nervų sistema nėra visiškai išvystyta.

Suaugusiųjų Babinskio refleksas iš filogenetinio požiūrio rodo regresiją į pirminį vystymosi etapą, kai judėjimo sistema nėra brandinta.

Kaip sukelia Babinskio apmąstymus?

Gydytojai gali išbandyti Babinskio refleksą atliekant fizinį patikrinimą. Dėl šios priežasties šoninė pėdos dalis trinamas plokščiu prietaisu. Jis specialiai sukurtas nesukelti skausmo, diskomforto ar odos sužalojimo.

Bet kokios kojos dalies švelnus spaudimas ar glamonė taip pat gali sukelti refleksą, tačiau efektyviausias metodas yra kojos pado stimuliavimas.

Prietaisas perkeliamas iš kulno į priekį iki pirštų pagrindo. „Babinski“ refleksas aiškiai matomas naujagimiams, kol paviršius nėra labai stimuliuojamas. Kadangi šiuo atveju atsirastų sukibimo refleksas.

Skatinimas gali sukelti keturis skirtingus atsakymus:

- Lankstumas: pirštai išdėstyti žemyn ir į vidų. Kojelė yra įstumiama į užpakalinę padėtį (kulnas, kuris sudaro kulną, nutolsta nuo linijos, einančios per kūno centrą).

Tai yra atsakymas sveikiems suaugusiems. Jis gali būti vadinamas „neigiamu Babinskio refleksu“.

- Pratęsimas: yra didelio pirštų dorsifleksija (artėja prie blauzdos), o kiti pirštai atsidaro ventiliatoriuje. Tai yra Babinskio ženklas ir vadinamas „teigiamu Babinskio atspindžiu“. Jis stebimas naujagimiams, o suaugusiems - tam tikra patologija.

- abejingi: nėra atsakymo.

- dviprasmiška: gali būti, kad kojų pirštai lenkiasi prieš pratęsimą. Kitais atvejais lenkimo refleksas gali atsirasti vienoje pusėje, o kojų pirštai kitoje pusėje lieka neutralūs.

Tokiais atvejais nėra aišku, ar yra kortikosterin ÷ s trakto pažeidimai. Todėl reikia atlikti kitus „Babinski“ reflekso variantus.

Babinskio reflekso variantai

Babinskio atspindys gali būti patikrintas įvairiais būdais. Įprasta yra tai, kas paaiškinta ankstesniame punkte, nes ji atrodo patikimiausia.

Tačiau, kai pateikiami dviprasmiški atsakymai, Babinskio reflekso egzistavimą galima patvirtinti naudojant kai kuriuos jo variantus.

- „Schaefer“ variantas (1899): susideda pakankamai susilpnėjusi Achilo sausgyslių skausmą.

- Oppenheimo variantas (1902 m.): Šiame nykštyje ir ankštyje yra didelis spaudimas su nykščiu ir indeksu iki kulkšnies.

- Gordono variantas (1904 m.): Jis suspaudžia veršelių raumenis, darydamas jiems didelį spaudimą.

- „Chaddock“ variantas (1911 m.): Jis susideda iš šoninio malleolio (vieno iš kaulų, išsikišusių nuo kulkšnies) stimuliavimo, kuris supa aplink ją esančią odą, sudarydamas ratą. Jis taip pat gali būti skatinamas į priekį, nuo kulno iki mažo kojų.

- „Bing“ variantas (1915 m.): Didelio pirštų galas yra pradurtas kaiščiu. Patologinė reakcija būtų ta, kad pirštu nukreipiamas į viršų, kaiščio kryptimi. Nors normali reakcija būtų lankstyti pirštą žemyn, bėgant nuo punkcijos.

Šis paskutinis ženklas kartu su „Chaddock“ ženklu yra patikimiausias po Babinskio ženklo.

Babinskio reflekso priežastys

Suprantama, kad plantarų refleksas apima daugiau judesių nei tik pirštų. Daugelyje žinduolių galūnės automatiškai traukiasi prieš skausmingą stimulą. Šį gynybinį refleksą kontroliuoja nugaros smegenų polisynaptiniai keliai.

Reakcija yra ryškesnė galinėse galūnėse, nes pirmosios yra labiau kontroliuojamos smegenų. Ne tik odai, bet ir gilesnėms struktūroms yra receptoriai, galintys sukelti šį judėjimą.

Refleksinis poveikis žmogaus kojoms stimuliuojant kojos padą yra panašus į gyvūnų koją.

Dauguma naujagimių ir mažų vaikų nėra neurologiškai brandūs, todėl jie rodo „Babinski“ refleksą. Skirtingai nuo senesnių, kūdikiams lankstumas yra daug greitesnis. Pirštai pakyla, lenkdami kulkšnį, kelį ir klubą.

Piramidės sistemos brandinimo ir didesnio spinalinės motoneurono kontrolės metu atsiranda lankstumo reflekso pokyčiai. Svarbiausias pokytis įvyksta po vienerių ar dvejų metų, ir tai, kad pirštai nebėra dalis lankstymo sinergijos.

Kitas pastebėtas pokytis yra tas, kad lenkimo refleksas tampa mažiau ryškus.

Bet kuriuo atveju Babinskio reflekso neurofiziologija dar nėra visiškai suprantama. Iš elektromografinių tyrimų žinoma, kad kiekviena odos sritis turi specifinį refleksinį atsaką į kenksmingus dirgiklius. Reflekso paskirtis yra išprovokuoti odos pašalinimą iš tokios stimuliacijos.

Odos plotas, iš kurio galima gauti refleksą, vadinamas „refleksiniu imtuvu“. Konkrečiai kalbant, kai kojos vienintelėje pusėje yra kenksmingas stimulas (kuris būtų imamas laukas), kūnas reaguoja.

Kojų pirštai, kulkšnies, kelio ir klubo sąnariai nedelsiant lankstosi, kad išvengtumėte stimulo. Tai atsitinka, kai mes einame į aštrią daiktą su plikomis kojomis. Yra priverstinis visų sąnarių lenkimas ir kojos ištraukimas.

Kitas normalus individo atspindys yra didelių pirštų atspindys. Pėdos rutulio imlių laukų stimuliavimas sukelia piršto išplitimą, o ne kulkšnies, kelio ir klubo sąnarių lenkimą.

Skirtumas tarp šių dviejų atspindžių tipų randamas priimamuosiuose laukuose. Tai yra priežastis, kodėl didysis pirštas yra išlenktas vienoje ir išplėstas kitame.

Tai, kas vyksta Babinskio reflekse, yra tai, kad didelio piršto išplėtimas įvyksta, kai stimuliuojama neteisinga lauka. Todėl prieš nuodingą stimulą kojos vienintelėje vietoje piršto išplėtimas vyksta vietoj įprasto lankstymo atsako.

Kaip jau buvo paaiškinta, naujagimiams ir kūdikiams iki dvejų metų centrinė nervų sistema nėra visiškai išvystyta. Tokiu būdu dar yra kortikosterininio trakto dalių, kuriose nėra mielino (sluoksnių, kurie susieja neuronus ir palengvina informacijos perdavimą).

Corticospinal trakto arba piramidės trakto yra labai ilgas nervų axons. Jie kilę iš smegenų žievės ir pereina nuo smegenų kamieno iki nugaros smegenų. Corticospinalinio trakto neuronai vadinami „viršutiniais motoriniais neuronais“.

Kortiospinalinis takas veikia stuburo smegenų refleksą. Kai traktas neveikia, didėja refleksinis laukas, apimantis kitą imlių lauką.

Atrodo, kad tinkamas imlių laukų išsaugojimas priklauso nuo nepažeisto smegenų žievės.

Nenormalus Babinskio refleksas gali būti pirmasis sunkios ligos buvimo požymis. Todėl reikia atlikti išsamesnius tyrimus, pvz., CT nuskaitymą arba MRT. Ir netgi juosmens punkcija tirti smegenų skystį.

Patologinis Babinskio refleksas

Įprastomis sąlygomis „Babinski“ refleksas yra vaikams, jaunesniems nei dvejų ar trejų metų amžiaus. Ir nuo šio amžiaus jis išnyks ir jį pakeis lankstinis refleksas.

Jei šis refleksas nepasireiškia per pirmuosius 6 mėnesius, kai kurie autoriai tai žino kaip neigiamą „Babinski“ refleksą. Tai gali reikšti, kad yra neurologinių anomalijų, pvz., Smegenų paralyžius, protinis atsilikimas; arba rečiau, motorinis vėlavimas. (Futagi, Suzuki ir Goto, 1999).

„Babinski“ refleksas suaugusiems ar vyresniems vaikams patikimai rodo, kad kortikosterininėje sistemoje yra medžiagų apykaitos ar struktūrinės anomalijos.

Tai gali pasireikšti tokiais simptomais kaip koordinavimo stoka, silpnumas ir sunkumai kontroliuoti raumenų judesius.

Be to, patologiškai yra pateikti Babinskio refleksą vienoje kūno pusėje, bet ne kitoje. Tai gali reikšti, kuri smegenų pusė yra paveikta.

Kita vertus, nenormalus „Babinski“ ženklas gali būti laikinas arba nuolatinis, priklausomai nuo to sąlygojančios būklės.

Kai kurios su šiuo apmąstymu susijusios sąlygos yra šios:

- Stuburo smegenų sužalojimas ar navikai.

- Syringomyelia arba cistos kaulų čiulpuose.

- Meningitas: tai liga, kurioje yra sunkus membranos uždegimas, apimantis smegenis ir nugaros smegenis.

- Insultas arba insultas.

- Amyotrofinė lateralinė sklerozė (ALS): susideda iš degeneracinės neurologinės ligos, kuri veikia smegenų arba nugaros smegenų motorinius neuronus.

- Friedreicho ataksija: tai yra neurodegeneracinė būklė, kuri sukelia smegenų ir nugaros nugaros ganglijų pablogėjimą.

- Poliomielitas: jis susideda iš infekcijos, kuri atakuoja nugaros smegenis, sukelia raumenų atrofiją ir paralyžią.

- naviko arba smegenų pažeidimas, susijęs su kortikosterininiu traktu.

- nenormalios medžiagų apykaitos būsenos, pvz., Hipoglikemija (mažas gliukozės kiekis kraujyje), hipoksija (deguonies trūkumas) ir anestezija.

- Daugialypė sklerozė: yra degeneracinė centrinės nervų sistemos būklė. Progresyvūs smegenų ir nugaros smegenų pažeidimai. Gali būti, kad nenormalus Babinskio refleksas gali rodyti išsėtinę sklerozę, nors ne visi žmonės, sergantieji išsėtine skleroze, turi šį refleksą.

- Pernicious anemija: infekcija, kuriai būdingas nepakankamas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, atsakingas už deguonies suteikimą organizmo audiniams.

- Po to, kai pasireiškė apibendrinti kloniniai toniniai traukuliai.