Esminis drebulys (rankose ir rankose): simptomai, priežastys, gydymas

Esminis tremoras ( ET ) arba esminis drebulys ( ET ) anglų kalba yra labiausiai paplitęs suaugusiųjų judėjimo sutrikimas. Tai neurologinis sutrikimas, kuris dažnai yra paveldimas (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Šis pakeitimas taip pat gauna arba gavo kitus mokslinės ir medicininės literatūros pavadinimus: gerybinį tremorą, šeimos tremorą ar esminį drebulį (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Klinikiniu požiūriu jam būdingas tremoras rankose ir rankose savanoriško judėjimo metu, nors jis taip pat gali pasirodyti galvos ar balso (Labiano-Foncubierta ir Benito-León, 2013).

Drebulys paprastai atsiranda, kai nukentėjęs asmuo atlieka savanorišką veiklą, pvz., Valgo, geria ar rašo (kinetinė ar veiksmų tremoras). Be to, tai gali įvykti ir priimant skirtingas pozas: rankų ar kojų išplėtimas į išorę, be kita ko (postūrinis tremoras) (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Drebulys yra vienas iš simptomų, dažniausiai vadinamų neurologijos medicinos tarnybose, tačiau konkrečių esminių drebulio paplitimo įverčių skirtumai labai skiriasi (Labiano-Foncubierta ir Benito-León, 2013).

Be to, drebulys posturiniu lygmeniu ar savanoriški judesiai pacientams, sergantiems esminiu drebuliu, gali pasireikšti kitų tipų pokyčiai: smegenų motorinis deficitas, pažinimo, elgesio ir jutimo pokyčiai (Labiano-Foncubierta ir Benito-León, 2013).

Nors nėra esminio išgydymo dėl esminio drebulio, tai nėra potencialiai normali neurologinė būklė. Farmakologinis receptas dažnai rekomenduojamas simptominiam gydymui ir fizinei terapijai, siekiant sumažinti drebulį ir pagerinti raumenų kontrolę (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2013).

Kas yra drebulys ar esminis drebulys?

Esminis drebulys yra sutrikimas, turintis įtakos nervų sistemai ir sukuriantis ritmišką ir priverstinį trūkčiojimą. Nors tai gali paveikti bet kurią kūno dalį, ji dažniau pasitaiko rankose ir rankose (Mayo Clinic, 2016).

Nors šis pokytis nekelia pavojaus kenčiančio asmens gyvenimui, esminis drebulys yra progresyvus sutrikimas, kuris laikui bėgant turi pablogėti (Mayo Clinic, 2016).

Daugeliu atvejų esminis drebulys yra nepakankamai diagnozuotas, nes jis dažnai painiojamas su parkinsonizmo, psichogeniniu ar distoniniu drebuliu (Orphanet, 2011).

Statistika

Esminis drebulys yra labiausiai paplitęs judėjimo sutrikimas. Šios patologijos paplitimas buvo įvertintas 2-4% (Orphanet, 2011).

„International Essential Tremor Foundation“ (2012) nurodė, kad esminis drebulys veikia apie 10 milijonų žmonių Jungtinėse Valstijose.

Konkrečiai kalbant, manoma, kad daugiau kaip 80% esminių tremorų atvejų yra genetinė ir paveldima (Orphanet, 2011).

Esminis drebulys yra maždaug 4 proc. 40 metų ir vyresnių žmonių, o galbūt 20 proc. Vyresnių nei 95 metų amžiaus žmonių (Louis, 2010).

Šis judesio sutrikimas gali pasireikšti ir išsivystyti bet kokiame amžiuje, tačiau dažniau serga vyresni nei 40 metų žmonės (Mayo Clinic, 2016).

Simptomai

Drebulys yra priverstiniai ir ritmiški raumenų judesiai, atsirandantys su svyravimu ar skirtingų kūno dalių virpesiais. Drebulys yra labiausiai paplitęs netyčinis judėjimas ir gali paveikti rankas, veido rankas, balso virves, kamieną ir kojas (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2012).

Esant esminiams drebuliams, tai susiję su ritmo ir savanoriško rankų ir rankų judėjimo atsiradimu, ypač, kurie paprastai pasireiškia vykdant veiksmą arba kai priimama konkreti pozicija ar pozicija ( Orphanet, 2011).

Todėl išskirtiniai esminio drebulio bruožai yra (Labiano-Foncubierta ir Benito-León, 2013):

- Kinetinė tremoras : priverstinis, ritminis ir nekontroliuojamas judėjimas, kuris atsiranda, kai asmuo bando savanoriškai judėti, pavyzdžiui, rašyti ar valgyti.

- Posturinis tremoras : priverstinis, ritminis ir nekontroliuojamas judėjimas, kuris atsiranda, kai asmuo bando priimti tam tikrą laikyseną.

Nors drebulys paprastai veikia tiek rankas, tiek kojas, galima, kad viena pusė yra labiau paveikta nei kita. Be to, kai kuriais atvejais gali būti paveikta galva ir kojos (Nacionalinė retųjų sutrikimų organizacija, 2015).

Apskritai, drebulys pasižymi (Mayo Clinic, 2016):

- Kenkia vienoje kūno pusėje.

- Padidinkite judėjimą.

- Geriau paveikti rankas.

- Juose gali būti „taip-ne“ galvos judesiai,

- Jie gali pablogėti dėl emocinio streso, nuovargio, kofeino ar ekstremalių temperatūrų.

Maždaug 90% pacientų, sergančių esminiu drebuliu, yra pradinis klinikinis kursas, kuriam būdingas drebulys viršutinėse galūnėse, turintis įtakos 41%, 18% balso, 14% apatinių galūnių, 7% žandikaulį ir mažiau retai į kamieną ir liežuvį (Bermejo Velasco, 2007).

Kita vertus, kai kurie žmonės apibūdina „vidinių drebulių“, bendro kūno tremoro jausmą. Sunkesniais atvejais pasireiškia ir pailsėjimas, kai kūnas yra atsipalaidavęs (Nacionalinė retųjų sutrikimų organizacija, 2015).

Drebulys progresuoja, laikui bėgant pablogėjo, progresavimo lygis buvo nustatytas 1, 5–5% kiekvienais metais (Nacionalinė retųjų sutrikimų organizacija, 2015 m.), Dėl kurios atsiranda didelė negalia vykdant veiklą. Kasdienis gyvenimas, valgymas, rašymas, globos asmuo, vairavimas ir kt. (Louis, 2010).

Be priverstinių judesių, pacientai gali pateikti įvairius pakeitimus, įskaitant: (Labiano-Foncubierta ir Benito-León, 2013):

- Aksaksija: motorinio koordinavimo deficitas.

- Disdiadococinsia : sunku arba nesugebėta atlikti pagreitintą judėjimą.

- okulomotoriniai pokyčiai .

- dėmesio lygio, ejetuvia funkcijos, atminties, žodinio sklandumo keitimas .

- Su demencijos procesais susiję pakeitimai .

- Elgesio pokyčiai : asmenybės pokyčiai, depresijos simptomai, nerimas.

- jusliniai pokyčiai : klausos praradimas (funkcinis klausos trūkumas).

Visi šie simptomai yra susiję su įvairiomis socialinėmis ir psichologinėmis pasekmėmis. Be to, trūkumai ir sunkumai vykdant įprastinę veiklą gali turėti įtakos bendrajai gyvenimo kokybei. Dažnai nukentėję žmonės vengia socialinės ar stresinės situacijos (Nacionalinė retųjų sutrikimų organizacija, 2015).

Priežastys

Nors buvo įrodyta, kad esminio drebulio atsiradimas yra susijęs su neįprastu smegenų veikimu, šiuo metu neįmanoma patvirtinti specifinių anomalijų atsiradimo šioje struktūroje (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Be to, daugiau nei pusė atvejų buvo susiję su genetinės mutacijos buvimu, kai taip atsitinka, esminis tremoras vadinamas šeimos ar paveldimu drebuliu (Mayo Clinic, 2016).

Atrodo, kad esminis drebulys yra autosominis dominuojantis sutrikimas, todėl kiekvienas nukentėjusio asmens vaikas turi 50% tikimybę ją paveldėti (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Nepaisant to, ne visi žmonės, kurie paveldi genus, susijusius su esminiu drebuliu, sukurs šį pakeitimą. Tai rodo galimą aplinkos veiksnių indėlį („International Essential Tremor Foundation“, 2015).

Rizikos veiksniai

Nustatyti kai kurie rizikos veiksniai, susiję su esminio drebulio būkle ir vystymuisi:

- Genetiniai pokyčiai : yra genetinis komponentas, susijęs su esminiu drebuliu, nors specifiniuose genuose nenustatyta jokių anomalijų (Mayo Clinic, 2016).

- Amžius : būtiniausio drebulio būklė yra labiau paplitusi vyresniems nei 40 metų žmonėms (Mayo Clinic, 2016).

Esminio drebulio ir parkinsono drebulio skirtumai

Atliekant platų neurologinių simptomų spektrą drebulys paprastai siejamas su Parkinsono ligos liga, tačiau tai yra dvi skirtingos klinikinės sąlygos (Mayo Clinic, 2016):

- Tremorų atsiradimo momentas : iš esmės drebulys, priverstiniai judesiai paprastai atsiranda, kai vyksta savanoriškas judėjimas, o Parkinsono ligos metu drebulys yra susijęs su poilsio valstybėmis.

- Susijusios sąlygos : paprastai esminis drebulys paprastai nesukelia sunkių simptomų kitose srityse. Parkinsono liga yra susijusi su rimtu variklio trūkumu.

- paveiktos kūno vietos : svarbiausiuose drebuliuose labiausiai paveiktos kūno vietos yra rankos, galvos ir balso, o Parkinsono ligos metu drebulys prasideda rankose ir plečiasi link kojų ir kitų kūno dalių.

Diagnozė

Pagrindinės tremoros diagnozavimo procedūra yra labai klinikinė (Labiano-Foncubierta ir Benito-Leonas, 2013):

Kai pacientas eina į medicinos tarnybą su drebuliu, būtina atlikti išsamią fizinę apžiūrą ir atlikti pilną anamnezę (Labiano-Foncubierta ir Benito-Leonas, 2013):

Be to, gali būti naudojami kiti specifiniai diagnostiniai tyrimai, kad būtų išvengta kitų pirminių patologijų.

Nors nėra vienodų diagnostikos kriterijų, Tremorų tyrimo grupė nurodė šiuos punktus (Bermejo Velasco, 2007):

- Galutinis esminis drebulys : tai dvišalis postūrinis tremoras, stebimas ir pasikartojantis viršutinėse galūnėse, nepateikiant neurologinių, fiziologinių, psichikos ar farmakologinių gydymo būdų, galinčių paaiškinti.

- Tikėtinas esminis drebulys : be galutinio esminio drebulio charakteristikų jis gali paveikti kitas kūno sritis ir būti susijęs su baigtos veiklos vykdymu. Jis gali būti laikinas.

- Galimas esminis drebulys : tai postūrinis tremoras, nesusijęs su reikšmingomis neurologinėmis sąlygomis.

Gydymas

Kai drebulys yra lengvas arba nesukelia funkcinio diskomforto, daugelis pacientų nusprendžia nevartoti jokios terapinės intervencijos. Kita vertus, kitiems pacientams drebulys yra svarbus funkcinio negalios šaltinis (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Šiam patologiniam simptominiam gydymui būdingi ir nefarmakologiniai, ir farmakologiniai metodai.

Nefarmakologinis gydymas (Jhons Hopkins Medicine, 2016)

Fizinė terapija, ypač skirta raumenų kontrolei, paprastai duoda daug naudos. Pacientai praneša apie simptomų palengvėjimą ir bendrą jų funkcinio lygio pagerėjimą.

Be to, atsipalaidavimo metodai arba biopardavimai gali būti naudingi valdant streso ir nerimo situacijas, kurios klasikiniu būdu linkusios pabloginti esminio drebulio simptomus.

Be to, labai svarbu sumažinti kai kurių medžiagų, kurios didina drebulį, vartojimą (kava, alkoholis ir kt.).